积怎么用？《证治准绳·幼科》积

Posted 2022-08-18 《证治准绳·幼科》

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积怎么用？《证治准绳·幼科》积

《汉东王先生家宝》小儿积病，可医者九。面上虚肿是积。积者是脾之所系，脾主身之肌肉，故应面，故知是脾积，其脾系土，土无正形，故早晚浮肿不定，多则早浮，其睡则脾不磨，上面作肿，若病后，此证则是虚中积，宜用调脾消积行气等药。面合地卧是积。何以合地，其受积在脾，是冷积，何以知之，其脾好土，故知在脾，其冷者属阴，故知伤冷硬食得之，宜下热积气药耳。腹胀是积。其积在肺，何以知之，其肺主于气，才当受积，其气便冷，腹胀满气急，故知在肺，如腹胀，先宜调气后转，转后更宜调气。小便如油是积。其积在小肠，何以知之，其积受于脾，脾当传心，心不受触，则入小肠，小肠是心之府，故知在小肠，则节其水道，小便如米泔油相似也。发黄是积。是积气伤心，心主血脉，荫遍身毛发，被积气所干，则发黄，故知是积伤心，宜下空心散及取积药，此人必时复发热也。赤白痢是积。其积在肺，受传大肠，及有外伤冷而得，何以知之，其肺主西方庚辛金，其色白，后赤则是外邪，故知肺传大肠，则为赤白痢也，宜取后调气。两眼黄赤、睛青、是积。其积在肝，何以知之，肝主东方甲乙木，色青，却被积气所干，即黄赤，睛青者，眼属五脏，肝是其主，肝若受积，故令眼睛青，是肝受积。若传胆，其人口苦，不要吃物，宜凉药退之。遍身虚肿是积。其积不在脏，只在腑，何以知之，为其积曾取，后被药发动，即不在脏，故出皮肤之间为肿也，只宜下取虚中积药，然后补之。多泻白粪是积。是受冷积在脾，何以知之，脾主化，受冷积在脾，冷滑而泻白粪，故知在脾，宜先转，后热药补之。积病不可医者六。喘急是肺积，肺主气，其喘急则肺绝，其人当面白，全无血色，故不可医也。面黑是肾积，其人面黑者，是肾绝也，人当不辨好恶，眼直无光，只得一日而死也。吐热气是荣积，其不医者，是血绝不可治也，血主心，心不能管，故出热气不止耳。手脚心生疮是卫积，卫者气也，胃气不生，故手足生疮，若卫绝，则气不回，只得半日也。恶心吐干呕是胃积，何以不医，胃主化食，其胃热则恶吐，故不治，其人必食乳不化，不食亦干吐呕，面色青黄无血色也。泻久住又泻是积，咬脾烂。何以知其脾烂，其人当泻白粪，为食不消，住了，却放粪赤黑而死，即知脾烂不可治。
《宝鉴》论小儿五积，为脏气不行，蓄积一处不动，故曰积。夫心为伏梁，在脐上，上攻其心，下攻胃口。脾为痞气，在胃口上横之。肝为肥气，在脐之左边。肺为息贲，在脐之右畔。肾为贲豚，在脐下。各有变动，非食之所成，乃气积也，脏属阴，故在一处而不动也。聚谓六腑之气留聚也，腑属阳，阳气运转不停，故其聚不定一处，发而腹痛。积聚之候，皆面黄瘦劣，不生肌肉，发立或肌体浮肿，腹急多困，多为水气。
《真珠囊》虚中积候，凡惊中虚积者，谓因惊取，复惊发动是也，所下粪青秽。
凡虚中有积者，因伤食而泻又吐，如此渐虚，其病未瘥，故曰虚积也。又虚中之积，有积而频频取转，却取转不着，致其积尚伏，故亦曰虚中积。若惊积取下，则粪随惊青。如是食积，即粪成块子。凡疳中虚积者，因疳病转泻，虚而疳不退，故虚中尔，所取下粪里白色也。
〔曾〕凡婴孩所患积证，皆因乳哺不节，过餐生冷坚硬之物，脾胃不能克化，积停中脘，外为风寒所袭。或因夜卧失盖。致头疼面黄身热，眼胞微肿，腹痛膨胀，足冷肚热，喜睡神昏，饮食不思，或呕或哕，口噫酸气，大便臭，此为陈积所伤。
如觉一二日，先以百伤饮（外感）发表，次当归散（潮热）水姜煎服，温动积滞，方下乌犀丸、六圣丸，重与宽利，后用匀气散（疝）调补。〔汤〕凡有积滞，须辨虚实，况孩儿虚瘦长短黑白，南北古今不同，不可一概论也。予今之法，实者，可服进食丸。虚而微白芨疳瘦者，宜服肥儿丸（即三因肥儿丸见腹胀条）。〔薛〕初患元气未损之时，或腹胀作痛，大小便不利者，先用白饼子或木香槟榔丸下之。下后以白术散或五味异功散和之，渴加干葛，吐加半夏。下而热不退，或作呕作泻，饮食不思，此脾胃俱伤也，用六君子汤。手足指冷，喜饮热汤，此脾胃虚寒也，前方加炮姜、木香。面色黄白，目无精光，脾肺俱虚也，用四君子加柴胡、升麻。腹痛泄利下垂，或小便不利者，用四逆散。发热晡热，或泻未已，脾气下陷也；潮热口渴，大便不调，欲变疳证也；
并用补中益气汤，佐以肥儿丸。经云∶邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病乃实。必以调脾为主，而以消导佐之。古人所谓养正积自除。正此意也。
《千金》[b]紫双丸[/b] 治小儿身热头痛，食饮不消，腹中胀满。或小腹绞痛，大小便不利。或重下数起，小儿无异疾，惟饮食过度，不知自止，哺乳失节。或惊悸寒热。
惟此丸治之，不瘥，更可重服。小儿欲下，是其蒸候，哺食减少，气息不快，夜啼不眠，是腹内不调，悉宜用此丸，不用他药，数用神验，千金不传方。（臣亿等详序例中凡云服紫丸者，即前变蒸篇中四味者是也，云服紫丸不下者，服赤丸，赤丸瘥驶，病重当用之，方中并无赤丸，而此用朱砂者，又力紧于紫丸，疑此即赤丸也。）
巴豆（去皮）蕤核仁（去皮。各十八铢）甘草（炙，五铢）牡蛎（火赤）黄蜡（各八铢）甘遂朱砂（各二铢）麦门冬（去心，十铢）
上八味，以汤熟洗巴豆，研，新布绞去油，别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬，下筛讫。研蕤核仁令极熟，乃内散，更捣二千杵，药燥不能相丸，更入少蜜足之。
半岁儿服如荏子一双，一岁二岁儿服如半麻子一双，三四岁者服如麻子二丸，五六岁者服如麻子大二丸，七岁八岁服如小豆二丸，九岁十岁微大于小豆二丸，常以鸡鸣时服之。至日出时不下者，投粥饮数合即下。丸皆双出也。下甚者，饮以冷粥即止。
〔茅先生〕[b]青金丹[/b] 小儿诸积病悉主之。
滑石（末）白丁香（罗过）天南星（各二钱匕）青黛（罗过，平钱满挑二钱）轻粉（重二钱）水银（秤二钱，先以锡二钱于铜铫内熔化，便下水银拌和匀，倾出于地，冷用）川巴豆（去皮心膜，七十二个，无缺损者，井华水浸一宿，悬当风处，吹干，烂研）
上前件药同拌合，用软饭为丸，如小绿豆大。巴豆不出油。根据形证用汤使下。
伤寒后取积，淡煎葱汤吞下。取疳虫，用牛肉炙汁下。惊风肚中紧硬，面青黑，金银薄荷葱汤吞下。因伤，看肚中及腹皮上微热肚胀，夜间作热，似疳又不是疳，面青黄色，眼微黄，此腹中有积，用皂角子二七粒，灰火煨过，用水一盏、煎至半盏下。有积作泻，鱼汤下。气积炒香汤下。凡下此药，周岁十四丸，三岁十八丸，七岁二十四丸，量大小加减。下须是四更初下，至天明通下。积来尽时，可根据形证候，下药补之。临吃此药，恐先吐下些小涎来，亦不妨。
[b]万灵丸[/b] 主小儿诸积，根据形证用之。
木香黄连蓬莪术（各半分）陈橘皮青橘皮（各去瓤，一分）槟榔（一钱半重者一枚）
上为末，每匕药一钱，用巴豆一粒去心膜用醋煮，巴豆一枚煮药令巴豆紫色，用杏仁一枚去皮尖灯火上留性，二味都研，用醋面糊为丸，如小绿豆大。每服五丸七丸十丸，薄荷姜汤吞下。
〔钱乙〕[b]消积丸[/b]
丁香（九枚）缩砂仁（十二枚）乌梅肉（三个，焙）巴豆（二枚，去皮油心膜）
上为细末，面糊丸，黍米大。三岁以上三五丸，以下三二丸，温水下，无时。
[b]紫霜丸[/b] 消积聚。
巴豆（去油心膜）杏仁（去皮尖。各二十一个）代赭石（一钱，研细水飞）
上为细末，饭丸如粟米大。每服三五丸至十丸，煎皂角仁汤下，无时，儿小者减之。
[b]真珠丸[/b] 取小儿虚中，一切积聚、惊涎、宿食、乳癖，治大小便涩滞，疗腹胀，行滞气。
木香白丁香（真者）丁香（末）轻粉（各半钱，留少许为衣）白滑石（末，二钱）巴豆（十四粒，水浸一宿，研极腻）
上为末，研匀，湿纸裹，烧粟米饭丸麻子大。一岁一丸，八九岁以上至十五岁服八丸。炮皂子煎汤放冷下。挟风热难动者，先服凉药一服。乳癖者，减丸数，隔日、临卧一服。
[b]消坚丸[/b] 消乳癖及下交奶，又治痰热膈实，取积。
砂（末）巴豆霜轻粉（各一钱）黄明胶（末，五钱）细墨（少许）水银沙子（两皂子大）
上，同研细末，少入面糊为丸，如麻子大。倒流水下，一岁儿服一丸，食后。
[b]白饼子[/b] 治小儿腹中有癖，不食，但饮乳是也。
滑石轻粉半夏（汤洗，焙干）南星（各一钱，为末）巴豆（二十四粒，去皮膜，水一升煮，水尽为度）
上研匀，巴豆后入，众药以糯米饭为丸，如小绿豆大，捏作饼子。儿三岁以上三五饼，三岁以下一二饼，葱白汤下，临卧服。
〔张涣〕[b]万灵丹[/b] 治小儿脾胃久不和，挟积，服温热药皆不效，此药神妙。
肉桂川黄连蓬莪术（各一两）肉豆蔻仁槟榔陈橘皮（去白，焙干）木香丁香（各半两。以上捣罗为细末，次用）巴豆（去皮心膜）杏仁（麸炒，去皮尖。二件并灯上烧灰存性。各二七个）
上件同再捣拌匀，滴水丸黍米大。每服，未周一粒，二三岁二粒，三四岁三粒，五七岁五粒，十岁以上七粒，用生姜汤放冷下，乳食后。久积或乳癖，并宜常服。
[b]剪红丸[/b] 磨癖积，杀诸虫，进饮食，神效。男女老幼皆可服。孕妇勿服。
干漆（炒烟尽）紫芫花（醋拌，炒。各一钱）巴豆（七粒，去皮膜心，不去油）斑蝥（七枚，去头足翅，炒，研时、塞两鼻孔）
上为丸，醋糊丸梧桐子大。用红砂包，红线缚定，剪切来每服一丸，同后药服之。
南木香雷丸三棱（生）莪术（生）百部（微炒。各半两）贝母槟榔大黄（生。各一两）使君子肉（四十九枚，半生半炒）牵牛（生半斤，取头末三两半）
为细末用皂角十锭捶碎，山茵陈（一两），苦楝根皮（二两），水四五碗，砂锅内慢火煎至一小碗，将前末搜为丸梧子大，日干。小儿粟米大。每服二钱半重。各随后证，改汤使引下，五更初服。忌荤腥生硬油腻物，此方与诸方甚异，毋忽。小儿喘急咳嗽，桑白皮汤下。取寸白虫，煎石榴根汤下。香港脚肿不可行，木瓜汤或蜜水下。取蛔虫苗虫，沙糖水下。小儿一切诸证，蜜水或沙糖水下。酒痢酒积，百药煎汤下。妇人血脉不行，淡醋红花汤送下。妇人血蛊，葱白汤下。
肠风下血，煎山栀子汤下。大小便不通，淡醋汤下。食积气块诸证，用温蜜水、温茶汤下。
[b]真方五色丸子[/b] 治小儿一切所伤，痰涎壅塞，胸膈不利，乳食不消，变生癖积，胁肋片硬，按之疼痛，及治一切急慢惊风发搐，痰涎壅塞。
青丸子∶青黛（别研）南星（姜制。各半两）巴霜（半钱）
红丸子∶朱砂（水飞）半夏（姜制。各半两）巴霜（半钱）
黄丸子∶大黄（煨）郁金（各半两）巴霜（半钱）
白丸子∶白附子（生）寒水石（。各半两）巴霜（半钱）
黑丸子∶五灵脂（炒）全蝎（炒。各半两）巴霜（半钱）
上前五色药，各另研为细末，入巴霜半钱同匀，面糊丸粟米大。一岁服五丸，乳汁送下，量大小加减。或姜汤下。急惊，金银薄荷汤。慢惊，生姜全蝎汤。
[b]下积丸[/b] 治乳食伤积，心腹胀满，气粗壮热，或泻或呕。
丁香（二十粒）缩砂仁（二十枚）使君子肉（五枚）乌梅巴豆肉（不去油。各三枚）
上为末，烂饭丸麻子大。每服三丸，陈皮汤下。
[b]五珍丸[/b] 治酒食积，通用。
青皮干姜（烧，存性）蓬术五灵脂（各一两）巴豆肉（去半油，一钱）
上为细末，粳米饭丸麻子大。每服三五丸，米汤下。
《局方》[b]进食丸[/b] 治乳食不化，心胸胀满，疳积肚疼。
木香（炮）枳壳（去白，炒）当归代赭石（各五钱）朱砂（另研，三钱）巴豆（去油膜，一钱）麝香（另研，五分）
上为细末，面糊丸，如黍米大。一岁二丸，量儿大小加减，米饮送下。
[b]六圣丸[/b]（曾氏）治诸积和胃，大能主气浓肠，消疳快膈。
莪术（炮，锉）净黄连陈皮（去白）白姜（炮。各五钱）南木香（二钱半）
上除木香不见火，余四味锉焙，同木香为末，每一钱重，巴豆三粒去壳膜心，存油，碎切，入乳钵细研，同前药再研匀，醋煮面糊丸麻仁大。每服十五粒至二十五粒或三十五粒，五更空心淡姜汤下。利三五行，匀气散止补（方见疝）。常服助脾化积，进食消疳，临睡以净汤或汤酒下三粒及五粒。每次止丸药末三钱，净巴豆九粒为则，不可多合，久则味散。
[b]乌犀丸[/b]（曾氏）主诸积滞，夹惊夹风，温胃调脾，消进饮食，吐逆醋馊气，面黄肌瘦，不拘孩儿生后岁月远近，并宜可投。
乌犀（即皂角，锉三寸长皮，灰火中见青烟起为度，取出地上，瓦盆盖定，存性冷用，七钱）硫黄白姜（各三钱半）陈皮（去白）川乌（炮去皮脐。各五钱）巴豆（去壳膜心，存油，七十七粒）
上先研硫黄细，除巴豆外，余四味同焙为末，却薄切巴豆细研，同前五味药末杵匀，用粳米饭包作一大粽子，小瓦瓶盛水熟煮，候冷取出，沙钵内烂杵，细布兜紧，绞出如稠糊，安在别器内，以药末亭分同杵细软，丸粟粒大。取诸积，每服，十五丸或五丸或二十一丸至三十三丸，并用淡姜汤泡冷饭取汁小盏，五更初空心送下，通利三五行，以匀气散止补。治积吐有醋馊气，每服三丸至五丸，用淡姜汤入米醋少许，候温，空心下。
[b]水晶丹[/b]（曾氏）治惊积、食积、虫积，腹胀烦啼，心恶食减，面黄，并宜通利。此药有顽积，惊重风紧，涎多热极，乃可服，非常用之剂。及急惊后风痰未尽，免生痴疾，宜再投。
南星（锉作小块，汤煮少时）半夏（汤泡去滑。各三钱）滑石（四钱）轻粉（五十帖）净芜荑（二百片）巴豆（五十粒，去壳，汤泡七次，又去心膜，作两半，水煮少时，晒干碎切）
上，前三味焙为末，拌和轻粉外，芜荑、巴豆同碎切，在乳钵内细杵，入前药末再拌匀，如乌犀丸内制糊丸麻仁大。每服十五丸至二十五丸或三十五丸，糯米汤泡葱白，取汁小盏，五更初空心下，过三五行，进匀气散调补。下风痰，淡姜汤空心服。
《聚宝方》[b]圣饼子[/b] 取一切积及虚中积、下风涎药，取病甚稳，全不搜搅。
轻粉粉霜（各四钱）石燕子（大者二枚，先为细末）延胡索（大者二十八个，为末）
上四味同研匀，滴水和丸如大棋子大，仍放浓，阴干。每服一饼，先用熟水浸软，冷浆水调下，临卧更深服，后急漱口。此药只取积滞，并不损气，更临时加减。若下惊积，则每料更入朱砂、生龙脑各一钱重，小儿一饼作四服，或便捏成小饼子。
〔吉氏〕[b]追魂散[/b] 治果子伤积。
白丁香轻粉官桂（去粗皮。各三钱）
上为末。冷水调下半钱。睡时服，来日取下所伤物，用异功散煎紫苏、木瓜汤调，三服，和气。（异功散方见吐泻。）
[b]沉香槟榔丸[/b] 和脾助胃，进食清神，宽胸快膈，顺气调中，悦颜色，壮筋骨，理面带痿黄，肌肤瘦弱，过食生果停寒在里，乳癖腹胀作疼，及吐利疟肿瘥后，诸疳虫积。
沉香槟榔檀香南木香丁皮三棱（炮，锉）神曲（炒）莪术（炮）麦芽（洗，炒）浓朴（刮去粗皮，姜汁炙）苍术（米泔浸，锉，炒黄）使君肉（锉瓦上焙干）青皮陈皮（各去白）缩砂仁益智仁净香附枳壳（去穣，麸炒燥）良姜（制。各半两）甘草（炙，一两半）
上，除前五味不见火，余十五味锉焙，仍同沉香等为末，水煮面糊丸麻仁大。
每服三十丸至五十丸，温米汤无时送下。儿小不能吞咽，炼蜜丸如芡实大，每以一丸至二丸温汤化服。
《集验》[b]蓬术丸[/b] 治乳食不化，心腹胀满，一切所伤。
三棱莪术（并煨）净陈皮净香附（炒）萝卜子（炒。各半两）砂仁净青皮净枳壳（麸炒）胡黄连芦荟（各三钱）胡椒（二钱半）
上细末，糊丸黄米大。每三十丸加至四五十丸，温米饮下，日三二服。忌生冷硬物。

积怎么用？《证治准绳·幼科》 积

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