水肿怎么用？陈道隆 水肿
Posted 陈道隆
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水肿怎么用？陈道隆 水肿
余××，女，36岁。初诊：1960年6月1日。肾阳虚寒，脾土卑监，土无堤防，水邪泛滥，汹涌高源，上凌于肺，肺为水之上源，阻遏而为喘逆，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。脉沉濡而迟，舌苔白滑。议和阳化浊，崇土利水之法，所谓“益火之源以消阴翳。”以真武合五苓法增损用之。
淡附片4.5g 肉桂4.5g 土炒白术9g 杏仁9g 桑白皮12g 大腹皮9g 陈蒲壳12g 橘皮4.5g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻12g 川椒目3g 淡干姜3g 3帖。
二诊:6月4日。脉来沉迟,脾肾阳虚,下乏蒸腾,中滞水精,上窒气机,致遍身肿胀,目窠上微肿,如新卧起之状。喘逆较平,睡能着枕。腹仍膨胀,小便短涩。《内经》谓“三阴结为之水,是也。法当通阳泄浊、利水渗湿,使其水有出路,则不致胸高气促,上逆喘闭之险。”仍当以真武合五苓加减法。
淡附片4.5g 官桂4.5g 焦白术6g 杏仁9g 桑白皮12g 五加皮12g 生姜皮9g 海桐皮12g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻9g 川椒目3g 冬葵子9g 车前子12g（包），4帖。
三诊:6月8日。上凌水气,已有疏通之机。喘逆已平,已能着枕安卧。惟浊阴弥漫，窃踞清旷,胃脘痞闷,有时心悸,腹笥膨胀,如浪纹层叠,推之移动,按之而起。续当温肾和脾,能调水道之治。
淡附片4.5g 官桂4.5g 焦白术6g 五加皮12g 海桐皮12g 大腹皮12g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻12g 川椒目2.4g 陈蒲壳12g 青皮、陈皮（各）4.5g 生川厚朴3g 防己6g 沉香曲9g(包) 5帖。
四诊：6月13日。面浮庞大，遍身肿胀，俱已减瘥。浊阴团聚，气被水阻，水为气滞,肾关不利，腹尚膨，小便短涩。脉来沉濡，沉为水积,濡为湿盛。再议疏导湿浊、分利淡渗之法为要。
川桂枝4.5g 焦白术6g 五加皮12g 大腹皮12g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻9g 陈蒲壳12g 川椒目2.4g 车前子9g(包) 川萆解9g 阳春砂3g(原粒杵) 沉香曲9g(包) 地骷髅18g 野麦杆14茎(去节) 7帖。
五诊：6月20日。阴翳已消，浊邪渐化。海不扬波，水从高源而下降。上身浮肿渐退，湿浊已有疏化之机，而清阳尚未伸展之时，少阳伏火乘其堤防未固之机，竟僭逆上犯，耳前颞颥，筋攀掣痛。为今之治，利水非温通不行，降火非苦泄不清。伐木制肝之法，用于降火；和阳健脾之治，用于利水。上不致炎炎为虐，下不致滔滔为患矣。
淡黄芩4.5g 夏枯草12g 双钩藤12g（后入），白蒺藜9g 苦丁茶9g 赤芍、白芍（各）6g 焦白术6g 猪苓、茯苓（各）12g 泽泻9g 生米仁、熟米仁（各）12g 冬葵子12g 青皮陈皮各4.5g 六一散12g（茶叶包），7帖。
六诊：6月27日。少阳浮游之火已能敉平,三阴凝结之水渐趋融化。脾肾得温煦而散布精微，阴霾得阳光而离照当空。化浊邪于乌有之乡,消肿胀于平坦之途。脉按之沉濡已举,方可脾肾两补。
川桂枝3g 清炙黄芪12g 米炒潞党参9g 土炒白术6g 杭白芍6g 茯苓12g 陈皮4.5g 泽泻9g 防己6g 生米仁、熟米仁（各）12g 菟丝子12g 炒杜仲12g 米炒淮山药12g 春砂壳4.5g 14帖。
相关参考
金××，女，76岁。初诊：1963年9月19日。肺未清肃，咳呛不休，痰滞不爽，喉间咕噜有声，晨起气急。脉弦滑，苔薄。拟肃肺化痰为治。霜桑叶9g杏仁9g川贝、象贝（各）6g橘红、橘络（各）4.5g炙苏子
1.暑热当令，露宿受寒。头胀身热，胸闷呕吐，肢酸溲赤。脉弦濡而数，舌边尖微红有刺，苔中薄黄粘腻。用辛温、苦温，兼以苦辛疏泄开达之法。苏叶、苏梗（各）9g香薷9g佩兰梗6g藿香6g藿梗9g制川厚朴4.5
朱××，女，55岁。初诊：1963年4月22日。时感湿热，邪伏膜原，间日作疟，寒少热多。胸脘痞闷，欲呕泛漾。遍身肢酸。脉弦，苔白。拟以和化为治。清水豆卷12g制川厚朴3g佩兰梗6g青蒿梗9g广藿梗9g
王右。初诊：1939年（月日不详）。肝郁不达，心神失宁，精神错乱，言语模糊，痰热上凌心窍，有时面红头痛，脉弦劲。戢肝安神治之。珍珠母30g灵磁石12g合欢皮12g远志肉3g全当归9g萱花15g血琥珀1
陈氏诊病治案,多本《内经》、《难经》。他对《内经》中阴阳对立统一,承制生化,相互依恋,互为清灵之观点,且能融会贯通,尝谓“人身阴阳相为用,人有阳气,阴之使也；人有阴气,阳之守也,故阳气常开,水吸之而下
1.形寒凛凛，头痛项强，骨节疼痛，呕吐清水，身热无汗。舌苔白滑，脉弦紧或沉数。用辛温疏表法。苏叶、苏梗（各）6g嫩桂枝3g淡豆豉12g光杏仁9g荆芥穗9g姜半夏6g白茯苓12g焦六曲9g橘皮4.5g葱
尹××，男，51岁。初诊：1961年9月19日。便血之后，体已虚惫，肝脾不调，胸脘痞闷而作胀，尤其两胁作胀为甚，脉弦细。当以和养展调为治。大生地12g（砂仁4.5g拌炒）杭白芍6g生鳖甲15g橘叶、橘
蔡××，女，72岁。初诊：1963年2月27日。肝阳犯胃，胃机不调。头脑昏痛，胸脘痞闷，呕吐清水，不思食，便解艰难，如是者，将近一月。脉微弦，重按濡缓。当以柔和风木和益脾土为治调胃畅气之治，高年虑其反
李××，女，36岁。初诊：两足下肢紫斑点点，仿佛葡萄似的，足背高肿，面浮流衄，咳嗽胸闷，口秽苔黄，大便溏薄而热迫，小便短赤。此属肺胃热邪不从外解，逆里灼热，营分不清，以致阳明协热下利，表虽不热，易濒内
钱××，男，60岁。初诊：1962年11月12日。初秋时节，涉水行走后全身乏力，滴水不进，进则呕吐，经××医院治疗后，呕吐虽止，仍胃纳呆钝，脘部隐痛，口干，心悸。此为胃阳不和，胃阴不足。叶天士所谓阳明