医案怎么用？陈之才 医案
Posted 陈之才
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医案怎么用？陈之才 医案
案一、王×，男，21岁，初诊：1970年2月21日
主诉：(患者不能讲话)由其母代诉：
患者3日前因发风疹块,至劳保医院诊治,给服抗过敏药无效,症状反甚,后转上级医院,注射溴化钙二支后即由神疲,懒言,而在一夜之间发展至目不能睁,口不能言,该院收入病房,遍查无器质性病变,诊断为癔病,经过治疗(包括药物口服、注射、心理治疗、暗示治疗等均无效,又转精神科治疗,神经科及均认为无特殊情况,亦无有效办法,故出院后至本院针灸科治疗。
检查：患者形瘦而颀长,面色少华,两目闭合,以手启之,诉视物不清,双眉紧蹙,露苦楚之状,呼吸略有短促,全身肌肤索泽,腓肠肌宽松无劲,舌质红而少苔,舌根部薄腻,脉细而带弦。
辨证：因祖国医学无“癔病”其名，但以见证不同，亦可归在“脏躁”“厥痉”等之范畴，故只能从其病史分析，从其家庭负担重，体本赢弱，又无适当营养，近又兼心情焦急等情况结合脉来弦细,弦为肝旺,细为血虚,故断为气血不足,肝郁气滞,又从舌质红,苔腻,又为郁火伤阴。
治则：益气养血、平肝理气、豁痰开窍。
处方：党参10g 黄芪10g 当归10g 白芍15g 焦白术9g 茯苓15g 钩藤9g 菊花5g 陈皮4.5g 天竺黄9g 菖蒲根10g 香附10g 广郁金9g
针灸穴位：大椎、百会、膻中、通里、内关、中脘、心俞、肝俞、肾俞、太溪、
太冲、天突、廉泉、丰隆、足三里。
三日后，双目能开,五日后即能讲简单词句，但尚感胸中有气上逆，再用旋复代赭汤；又见其舌质红少苔、口干，又加北沙参、天麦冬、芦根、生地之属滋阴清火；夜不成寐又用温胆汤治其心胆虚怯；胃病泛酸用左金丸；鼻有微血用茅根、丹皮、赤芍、山栀等，最后又因下肢无力，而目尚不能久视，再用六味地黄、杞菊、二至等出入为治，至5月2日，恢复工作。
按:按近代医学所称之癔病,乃属神经官能症中的一种类型,往往由于心内冲突,心理创伤,或处境困难等引起的高级神经系统障碍的反应。临床上症状多端,常与多种器质性病变相仿佛,故增加了诊断上的困难,在治疗上亦无特殊办法,以心理治疗为主,常以暗示方法进行,但效果难以预计,这确是一种比较麻烦的疾病。而对这种疾病，病人与家属焦急万分，但医生只能心中有数,决不能流露出没有办法的意思,因为医者无办法,使患者失去信心,而且不是所有疾病,都能以目前的仪器能检查出所以然,因此检查无阳性体征亦不能断然决定患者无病。作为医生一定要想方设法,千方百计为病人着想,以解除病人痛苦为已任。一人力量有限,一种方法无效,可以共同商榷,这可给病人以信心,并可为医疗技术上求进步。对于此例的治愈,我认为一不是我们中医科的技术特别高明,二不是病程已到自然痊愈,而是我们中医科医生对病人寄以无限同情,想方设法,并与家属,单位共同关心给予治疗以很大的支持,病人自已树立信心的结果。
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[b]案一、施××，女，65岁。[/b]1998年7月11日初诊。患者于15年前出现双手食指、中指指间关节梭形肿胀，双足跟疼痛，伴晨僵。我院查CF(+)1：80，IgG、IgM及IgA均升高，诊为类风
[b]案一、丁×，男58岁，工人。[/b]初诊：91年4月23日。68年4月因脑瘤手术，术后放疗。90年10月因颈项板滞，头痛，行走不便等，行CT示:原发灶处有肿瘤残余，疑脑瘤复发。舌尖红中裂，脉弦。
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陈春野孝廉二令媛，患丁奚疳痢，四肢浮肿，以布袋丸与大安丸同服则大泻，用参苓白术散加泽泻、山楂、麦芽，泻亦不止。神气大弱，谷粒不入口，小水不利，大便一日仍三五次，积滞未除，改以参苓白术散，加肉果与服，泻
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