《医宗金鉴》 奔豚气病脉证并治第八

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《医宗金鉴》 奔豚气病脉证并治第八


师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。
【按】
篇中祗有奔豚一证,而吐脓、惊怖、火邪皆简脱,必有缺文。

师曰:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
【注】
奔豚者,肾病也,以其病从少腹上冲咽喉,有如豚,窜奔突之状,故名之也。发作则肾气上乘于心而欲死,作已则气衰复还于肾而止,故其病虽有微甚不同,然必皆从惊恐得之。盖惊伤心,恐伤肾,两藏交病也,水能胜火,肾上凌心,故治法宜泻肾而补心也。
【集注】
张从政曰:惊者,为自不知故也;恐者,为自知也。
周扬俊曰:少阴脉循喉咙,因其所系之经,而上冲殊便也。

发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
【注】
此条与『伤寒论』同。『伤寒论』中无「发汗后」三字,而有「太阳伤寒者,加温针必惊也」十一字,当从『伤寒论』为是。盖明所以致惊之由非一端,即寒侵针处,亦能为是病也。夫太阳伤寒者,加温针必惊也,谓病伤寒之人,卒然加以温针,其心必惊,非谓温针之后必生惊病也。烧针,即温针也,烧针取汗亦汗法也。针处宜当避寒,若不知谨,外被寒袭,火郁脉中,血不流行,所以有结核肿赤之患也。夫温针取汗,其法亦为迅烈矣,既针而荣不奉行作解,必其人素寒阴盛也。故虽有温针之火,但发核赤,又被寒侵,故不但不解,反召阴邪,而加针之时,心既惊虚,所以肾水阴邪,得上凌心阳而发奔豚也。奔豚者,肾水阴邪之气,从少腹上冲于心,若豚之奔也。
先灸核上各一壮者,外祛其寒邪,继与桂枝加桂汤者,内伐其肾邪也。
【集注】
周扬俊曰:奔豚,北方肾邪也。烧针令汗,纵不合法,与少阴何与而作奔豚?盖太阳相表里也,针处被寒,核起而赤,吾知前此之邪未散,而后此之邪复入,惟桂能伐肾邪也。所以用桂加入桂枝汤中,一以外解风邪,一以内泄阴气也。先灸核上者,因寒而肿,惟灸消之也。

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(论二首方三首)[b]师曰.病有奔豚.有吐脓.有惊怖.有火邪.此四部病.皆从惊发得之.[/b]〔补注〕此仲景言奔豚之始本于惊.故并及他病之亦因于惊者.夫奔豚.水兽也.奔豚证.肾病也.经曰.东方肝木病.

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