肾动脉狭窄高血压的治疗

Posted 2023-03-06 高血压肾动脉狭窄

篇首语：一万年来谁著史，三千里外欲封侯。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了肾动脉狭窄高血压的治疗相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

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肾动脉狭窄高血压的治疗

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。患者出现严重的、难以控制的高血压，血管杂音，反复发作的突发性肺水肿，其他血管床的动脉瘤，应该考虑肾动脉狭窄的可能。如果是肾动脉狭窄高血压的话，下面小编就给大家介绍一下肾动脉狭窄高血压的治疗：

1.肾动脉成形术（PTRA）

（1）指征

①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；

②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；

③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；

④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3；

⑤肾动脉无钙化者；

⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。

（2）治疗

1.治疗目的在于纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系，以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳，痊愈或改善者达95.5%，其次为大动脉炎84%，动脉粥样硬化仅54.5%。

2.血管重建术或自体肾移植术

若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者，采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗，可获得较好的疗效。

3.药物治疗

对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂，对双侧肾动脉狭窄或单功能肾（自然或人工移植）属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用ACEI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性血管紧张素Ⅱ与肾内血管紧张素Ⅱ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功能的改变。

如今随着治疗技术水平提高，肾动脉重建手术和经皮腔内动脉成形术(PTA)已成为治疗此病的较好方法，它们可“立竿见影”地使血压恢复正常。患高血压而用药效果不佳的人，特别是青年人，应做进一步详细检查，以免误诊误治。

肾动脉狭窄性高血压的治疗方法

目前有很多患者出现肾动脉狭窄，但是没有积极治疗，就会引发很多种的并发症，其中肾动脉狭窄性高血压就是并发症之前，这个疾病对患者的身体影响很大，经常会出现不适的症状，很多肾动脉狭窄性高血压会采取手术治疗，但是部分身体虚弱不适合手术治疗的患者，应该要怎么样治疗呢，下面给大家介绍下肾动脉狭窄性高血压的治疗方法吧。

肾动脉狭窄性高血压的治疗，内科治疗对不宜或不能作手术治疗的病例采用内科治疗.多数患者经全身治疗和药物应用可使血压有所下降.对需行手术者，内科治疗也是术前准备和术后处理的重要措施。

内科治疗包括全身性摄养，饮食疗法，水分和钠盐适当控制和药物应用等.降压药物大致可为以下几种：

①排钠利尿剂;

②交感神经抑制剂;

③血管扩张剂和

④钙拮抗剂.选用合理药物治疗方案时，则应根据病因的病理生理基础。

肾血管性高血压多属于肾素依赖性，经用血管紧张素抑制剂可使血压明显下降。肾素的过多产生是此症的主要原因，而血容量增加或钠潴留多与晚期肾功能衰竭的高血压有关。并引证某些血管减压物质(前列腺素)缺如和自主神经紊乱与此症有关。虽然所有抗肾上腺素能药物都可抑制肾素分泌，但β-阻滞剂最为有效，如心得安，可乐宁，甲基多巴，胍乙啶等.若单用β-阻滞剂不能控制血压，应加用利尿剂。若对侧肾功能有严重损害致使血容量增加为高血压的主要原因，速尿为选用药物。近数年来，应用血管紧张素转化酶抑制剂日益受到注目，因可阻断AI转化为AⅡ。

以上就是对肾动脉狭窄性高血压的治疗方法的相关介绍，有肾动脉狭窄性高血压的患者，当发现这个疾病后就要及时治疗，不然对健康的危害非常的大，病情拖延久了，也会更加重，到时候也就更难治疗了，治疗时一定要选择当地的大医院治疗，才更有保障。