叶景华 沈×男性，64岁，退休工人。

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叶景华 沈×男性，64岁，退休工人。

于1991年9月19日入院。患者近半月来口渴多饮，尿多，纳多，消瘦，神疲乏力。3天来纳差，大便秘结5天未解，头晕汗出，脘腹作胀，有高血压史。
体检：血压18/12kPa，体温37℃，面色萎黄，两肺呼吸音粗糙，心率较速，腹部饱满，肝在剑突下2.5cm，舌质暗红苔黄腻中灰，脉细数。
化验：血象中白细胞6.2×10 9/L，血红蛋白167g/L，血沉40mm/h，尿素氮17.8mmol/L，肌酐406umol/L，钙2.49mmol/L、磷1.65mmol/L，钾4.85mmol/L，钠142mmol/L，氯化物10.7mmol/L，血糖24.4mmol/L，尿糖+++，红细胞0～1/高倍镜视野，酚红排泄试验2小时27%。眼底检查，双眼糖尿病性视网膜病变。
住院后中医辨证为阳明腑实证，治以通腑泄热。用生大黄10g 枳实10g 厚朴6g 黄连3g 山栀10g 生石膏30g 知母10g 陈皮10g 制半夏10g 甘草4g。同时以生大黄15g 生牡蛎30g 煎汤保留灌肠.另以消炎丸吞服，并用胰岛素。服药2剂，大便解，其他情况如前。前方续进5天，情况好转，大便通畅，日行3次，小便量多，但舌苔仍黄腻。复查血尿素氮10.3mmol/L，肌酐123umol/L，血糖17.2mmol/L，钾3.25mmol/L，钠144mmol/L，氯化物106mmol/L，钙2.2mmol/L ，磷1.03mmol/L，肌酐清除率70.7%。前方去生石膏，加制苍术15g 天花粉30g。并静滴川芎嗪，继续灌肠1周，口渴引饮减，纳可，小便爽利，心率52次/分，血压14/10kPa，舌质红转淡，苔黄腻化薄，血糖降至8.1mmol/L。停胰岛素，改用D860。再复查肌酐106umol/L，尿素氮3.9mmol/L，钾3.2mmol/L，钠143mmol/L，氯化物109mmol/L，钙2.5mmol/L，磷0.96mmol/L。至10月16日，口渴引饮、多尿等情况改善，头晕乏力好转，纳可，舌红淡，苔腻化，脉细。复查血肌酐79umol/L，尿素氮3.3mmol/L，血糖6.7mmol/L，钙2.1mmol/L，磷0.9mmol/L。改进扶正调理之剂。太子参15g 黄芪15g 天花粉30g 生大黄10g 枳实10g 苍术白术各15g 丹参30g 陈皮10g 制半夏10g。于1991年9月14日出院。门诊随访，至1992年7月来院复查，肾功能、血糖均正常，一般情况好。
按：该病例糖尿病肾病，肾功能衰竭，病情非轻，用胰岛素控制糖尿病，并重用大黄为主以通腑泄热化浊，治疗肾功能衰竭取得了缓解。中西药配合得当，故奏效。

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因面部浮肿，小便减少5天而于1987年3月25日住院。患者2周前感冒鼻塞，怕冷，至入院前5天起面部浮肿，继而全身皆肿，小便减少，大便干燥，纳可，无肾炎史。体检：体温38.2℃，血压21.5/14kPa

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