叶景华傅×，男性，33岁，驾驶员。

Posted 2022-08-16 叶景华

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叶景华傅×，男性，33岁，驾驶员。

因鼻塞咽痛2周，右眼视物模糊而于1995年2月28日住院。患者入院前2周，因受寒鼻塞流涕咽痛，稍有咳嗽，至入院前5天，右眼视物模糊，发现血压升高至27/18kPa，但无头胀痛，恶心呕吐等。化验：尿蛋白+++，红细胞++，乃来院诊治。过去无肾炎及高血压史。
体检：体温365.℃，血压22/14kPa，面部、眼睑稍肿，咽部充血，舌苔腻微黄，脉弦细，心肺无异常，下肢无浮肿。心电图示：左心室高电压，心肌供血不足。B超示：双肾为慢性肾炎。化验：血象中红细胞3.43×1012/L，白细胞8.1×109/L，血色素105g/L，血沉18mm/h，血肌酐266umol/L，尿素氮8.4mmol/L，钙2.1mmol/L，磷1.47mmol/L，血浆白蛋白31g/L，球蛋白21g/L、肌酐清除率23.4%，24小时尿蛋白定量5.1g 尿常规中蛋白300mg，红细胞5～8/高倍镜视野，白细胞和管型少许，血脂不高。
住院后中药治疗为主。辨证为本虚标实，先以治标，辛凉清解以祛除外邪。用金银花30g 连翘15g 桑叶15g 甘菊花10g 大力子10g 射干10g 前胡10g 桔梗6g
白花蛇舌草30g 蒲公英30g 制大黄10g 土茯苓30g 留行子30g 徐长卿30g。服药2周，咳嗽、鼻塞、咽痛消失，一般情况好转，血压降至17/11kPa。复查尿蛋白和红细胞有所减少，但肌酐上升至342.6umol/L，尿素氮7.8mmol/L。改进益肾化瘀，解毒泄浊利湿之剂。用鹿含草30g 金雀根30g 生大黄10g(后入)，土茯苓30g 留行子30g 徐长卿30g 猫爪草30g 荠菜花30g 白花蛇舌草30g 甘草4g。另用生大黄10g 生牡蛎60g 煎汤作保留灌肠。并以肾衰膏脐疗，肾衰酊擦肾区。治疗2周后，一般情况好。复查血肌酐下降至220umol/L，尿素氮7.6mmol/L，肌酐清除率上升至34.5%，血色素112g/L，24小时尿蛋白下降至3.9g 钙2.0mmol/L，磷1.7mmol/L。继续按原法治疗。隔2周复查血肌酐，尿素氮保持在原来水平。出院门诊随访。
按：该慢性肾炎，慢性肾功能衰竭病例因感受外邪而病情发展，经中医药内服外治一月半，不仅一般情况好转，且肌酐清除率上升，说明所用的治法方药当根据标本的不同而有所变化，方能切合病情，取得疗效。

叶景华 傅×，男性，33岁，驾驶员。

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