陆德铭 复发性口腔炎
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陆德铭 复发性口腔炎
[b]1.辨证从气阴入手，脏腑重肺肾两脏[/b]陆师认为，口腔粘膜溃疡，从其症状上看有属“火”的论据，但此症有虚火、实火之分，实火者多与脾经积热，胃火炽盛，心火偏亢，肝郁化火等有关；虚火者，多与素本阴虚，加之劳倦过度，思虑太过，房事不节，久病耗损或过服温燥劫阴之品有关，口腔粘膜溃疡反复发作。久病不愈，即使有局部心脾积热之标实，日久也必耗气伤阴，致气阴两虚，且久病及肾，肾阴不足，水亏不能济火，则虚火上炎，熏发于口，正气不足，卫气不固，则不能御外，口腔粘膜与人之皮毛相同也，为卫外器官，为肺所主，故而正气不足，卫外不固，易为外邪所侵犯，肺气虚弱，则正不胜邪，邪气留连而溃疡反复发作，久治不愈，所以，本病的辨证应从气阴两虚入手，虽有心脾积热，肝郁化火，或为火热燥邪所犯，也皆为标实之证。总之，肺肾两虚，气阴不足之本虚，方为口腔粘膜溃疡反复发作的根本原因。
[b]2.论治以益气养阴，用药重黄芪、女贞子[/b]
由于复发性口腔炎之本在于气阴两虚，陆师认为，治病必求其本，临床上以益气养阴为治本大法，重在补益肺气，滋润肺肾之阴，使阴液得复而能润下，虚火收摄，正气得盛而能御外，则邪不可干。临床上陆师常以生黄芪、女贞子、天花粉、生地、玄参、麦冬、沙参、知母、生甘草等益气养阴为基本组方，每多收效。
陆师用药善用生黄芪和女贞子，认为此二药是治疗复发性口腔炎治本之要药，因为生黄芪有补益肺肾之气，固表卫外，敛疮托毒，生肌收口之功效，为外科托毒生肌之精品；女贞子滋补肝肾之阴，滋而不腻，两药合用又可以益气养阴，生肌托毒，促进疮面愈合。
[b]3.调摄重安神助眠，大便贵保持通畅[/b]
陆师临床上除了上述方药辨病辨证结合治疗以外,又十分注意患者的行为调摄,尤其注意睡眠和大便的正常与否,他认为睡眠是人体的生理需要,同时也是人之顺应自然,天人合一而致阴平阳秘的重要手段,寐不安则心火上炎,肾亏则阴液愈耗,相火妄动,每致病情加重。故对夜寐不安者于方中加入茯神、酸枣仁、夜交藤、五味子等安神助眠,甚则用磁石、珍珠母重镇安神,心火妄动者加竹叶、莲心、川黄连等。注意大便通畅也是治疗过程中必不可少的重要环节,若大便不畅,邪毒内渗,脾胃不运,积热内生,甚则热伤气阴,而气阴已伤,则不能润肠,大便干结,则便更难下,形成恶性循环,所以保持大便通畅,亦是祛邪保津的手段,陆师在用药上,除重用养阴之品增液行舟外,还酌加火麻仁、郁李仁、生首乌等润肠通便,使邪毒外泄，津液得存。
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