胎漏下血怎么用？《济阴纲目》 胎漏下血
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胎漏下血怎么用？《济阴纲目》 胎漏下血
（附妊娠经来）[b]脉经[/b]云∶妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审然，其脉何类，何以别之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕吵欲吐，呼则微数，吸则不惊。阳多气溢，阴滑气盛，当作血盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胎散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。
[b]大全[/b]云∶夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内；手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。
是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。（此言漏胎有三，冲任虚者，血海自虚也；七情、饮食、胃寒者，因有所感也；宿疾者，气血失于荣养也）
曾有一娠妇，月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古。答曰∶妇人血盛气衰，其人必肥，既娠之后，月信常来，而胎不动。若晚进观之，便以为漏胎，若作漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则其胎未必堕，今推宗古之言，诚有旨也。巢氏曰∶妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎，壅之为乳汁也，有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？
所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也（漏胎用风药，亦是升举肝气，使血不漏，则胎自固，不但疏风已也），既荣经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损。强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者，知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。
[b]方氏[/b]曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔，故胎动宜行气，胎漏宜清热。（精悉）
[b]李氏[/b]曰∶尿血自尿门下血，漏胎自人门下血，妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦 菜饮亦妙；因暑者，益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。
[b]脉经[/b]曰∶妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（孤浆预下，必倚而堕，此气血两虚也）
[b]薛氏[/b]曰∶胎漏黄汁下，或如豆汁。若因肝脾湿热，用升阳除湿汤；血崩肝脾风热，用加味逍遥散；肝脾郁怒，用加味归脾汤；脾胃气虚，用钱氏白术散；若脾气下陷，用补中益气汤；肝经风热，用防风黄芩丸；风入肠胃，用胃气汤。
[b]加减胶艾汤[/b] 治胎动漏血有效。
阿胶（炒成珠） 当归 川芎 白芍药（炒） 地榆（各一钱） 艾叶（炒） 甘草（各五分）
上锉一服，水煎饥服。胎漏血多，起于气恼血逆火动之故，可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕，或至六七个月漏血要堕者，宜前方去艾叶、地榆，加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛，亦加香附、砂仁。气虚，加人参、黄 之类。如伤堕多次，受孕后便宜服千金紫苏饮，及前加减法。汤丸相间，庶免再堕。
[b]安胎饮[/b] 治妊娠卒然腰痛，下血不已。
当归 川芎 白芍药（炒） 熟地黄 阿胶（炒） 艾叶 黄 （各一钱） 甘草（炙） 地榆（各五分）
上锉一剂，加姜、枣，水煎服。
[b]大全方[/b] 治妊娠三四月腹痛，时时下血。
当归 熟地黄 艾叶（各六两） 续断（二两） 阿胶 鸡苏 竹茹（各一两）
上用水一升煎取七合，空心再服。
[b]如圣汤[/b] 治胎动腹痛，或为胎漏。
鲤鱼皮（鲤鱼皮之用，奇） 当归（酒浸） 白芍药 熟地黄（酒蒸） 川芎 川续断（酒浸） 阿胶（蛤粉炒成珠） 甘草（炙，各等分）
上 咀，每服四钱，加苎根少许，生姜五片，水煎温服。
[b]安胎当归汤[/b] 治妊娠举动惊悸，胎不安，小腹痛引腰络，下血。
当归 川芎 阿胶（炒） 人参（各一两） 大枣（十二枚） 艾叶（一把）
一方有甘草，无参、枣。
上以水酒各三升，煮至三升，纳胶令烊，分三服。
[b]枳壳汤[/b] 治胎漏下血，及因事下血。
枳壳（去穣，麸炒） 黄芩（各半两） 白术（一两）（白术为君，不用血药，又是一法）
上锉，水煎，食前温服。一方加生地，入少酒煎。
[b]当归寄生汤[/b] 治妊娠胎漏，非时下血。
当归 川芎 艾叶 白术（各一钱） 人参 桑寄生 续断 熟地黄（各二钱）
上水煎，空心温服。
[b]二黄散[/b] 治妇人胎漏下血。
生地黄 熟地黄（各等分）
上为细末，每服二钱，煎白术、枳壳汤调食前服，或 咀，水煎服。
（白术、枳壳煎汤，调地黄末，意见超卓）
[b]阿胶散[/b] 治妊娠无故卒然下血。
阿胶（蛤粉炒成珠，二两，为末） 生地黄（半斤，捣取汁）
上以清酒三升，（用清酒妙）搅匀，温热，分三服。
[b]一方[/b] 治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地黄汁（一升） 陈酒（五合）
上同煎三五沸，温三服，以止为度。
[b]榆白皮散[/b] 治妊孕胎漏去血，恐其难产，常宜服之。
榆白皮 葵很 大麻仁 瞿麦（各二钱） 木通（一钱） 牛膝（酒浸焙，一钱半）
上 咀，水煎温服。
[b]一方[/b] 治妊娠忽暴下血数升，胎燥不安。（此方治胎燥则可，若脾虚滑泄者禁用）
榆白皮（三两） 熟地黄（四两） 当归 生姜（各二两） 葵子（一升，《肘后方》不用）
上锉，以水五升煮取二升半，分三服，不瘥，更作服之。
[b]子芩散[/b] 治肝经有热，妄行下血。
细条黄芩炒为末，每服一钱，以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚，不宜用。
[b]防风丸[/b] 治肝经有风，以致血得风而流散不归经。
防风为末，每服一钱，白汤调服。
[b]防风黄芩丸[/b] 治肝经有风热，致血崩便血尿血。
黄芩（炒焦） 防风（各等分）
上为末，酒糊丸，如桐子大，每服三五十丸，食远或食前、米饮或温酒送下。
上三方治肝经风热之剂。
[b]桂枝茯苓丸[/b] 仲景云∶妇人宿有 病（凡遇此症，最宜斟酌），经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害；妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月， 也，所以血不止者，其 不去故也，当下其 ，桂枝茯苓丸止之。（楼氏曰∶凡胎动多当脐，今动在脐上，故知是 也）。
桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁（去皮尖，炒） 芍药（各等分）
上五味末之，炼蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
[b]本事方[/b] 治胎漏下血不止。
取桃树上干不落桃子烧灰，和水服瘥。《本草》云∶桃奴破血，又治伏梁气积。
上二方，治 病破血之剂。
[b]大全方[/b] 治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁等物，或胎动腹痛。
黄 （炒，六两） 糯米（五合）
上以水七升煎取二升，分为四服。
[b]银苎酒[/b] 治妊娠下黄汁，或如赤豆。
苎根（去黑皮切，二两） 银（五两，或金银首饰）（黄赤为热，故用苎根以凉之；下黄赤为肝气之疏泄，故重用银以镇之）
上用水酒各一大盏，煎服。
上二方治漏下黄豆汁之症。
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有妊妇月信不绝而胎不损，问产科熊宗古，答曰∶妇人血盛气衰，其人治肥，凡既妊之后，月信常来，而胎不动。若便以漏胎治之则胎必堕。若不作漏胎治，其胎未必堕，今推宗古人之言，诚有旨也。巢氏云∶妇人有子之后，经
治胎漏下血及因事下血用枳壳炒、黄芩各半两，白术一两，为末。水煎，食前温服。妊娠下血名曰胎漏，胞胎干者儿亡。又方用生地黄为末。每服方寸匕，酒调服，无时。又方用干地黄一两，赤石脂三钱，同为末。每服二钱，温
《金匮要略》曰∶妇人宿有病，经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其不去故也。当下其，桂枝茯苓丸主之。徐忠可曰∶妇人行经时
朱丹溪曰∶胎漏多因于血热，然有气虚血少者，故《良方》论有下血服凉血药，而下血益甚，食少体倦，此脾气虚而不能摄血也。
薛立斋曰∶妊娠下血不止，名胎漏。血虚用二黄散，血去多用八珍汤，未应，用补中汤。若因事而动，下血，用枳壳汤加生熟地，未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍汤加胶、艾。若因怒气，用小柴胡汤。若因风热，一味防
漏胎下血（益智六十，验方六。）妊娠下血（艾叶七十八，诸方一。）妊娠行经（小豆二百零九，验方十四。）妊娠下血（桃奴二百四十三，验方四。）妊娠下血（黄明胶三百九十五，验方一。）胎漏下血（黄蜡三百四十六，验
18。妊娠经来名激经，胎漏下血腹不疼，若是伤胎腹必痛，尿血漏血要分明。【注】妇人受孕之后，仍复行经者，名曰激经，为血有余。若孕妇无故下血，或下黄汁豆汁而腹不痛者，谓之胎漏。若其胎已伤而下血者，其腹必疼
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。（《金匮》）妊娠有漏胎、
阿胶汤 黄耆汤 银苎酒 加味四物汤19。激经无病不须治，子大能食经自停，胎漏下血多因热，四物阿胶栀侧芩。或下黄汁豆汁样，黄耆糯米苎根银，若是尿血膀胱热，四物血余共茅根。【注】激经无他证相兼者，不须用药
得土之冲气，而兼阴寒，故味甘气寒无毒，故治赤丹大渴，胎漏，皆凉血除热之功也。苎根，捣敷小儿赤游丹毒，及痈疽发背乳房，煎疗妇人胎动不安，并产前后发热烦闷，塞胎漏下血，箭毒，蛇伤时疫，大渴狂叫，非此莫却，