胎漏下血怎么用?《济阴纲目》 胎漏下血
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胎漏下血怎么用?《济阴纲目》 胎漏下血
(附妊娠经来)[b]脉经[/b]云∶妇人经月下,但为微少,师脉之,反言有躯。其后审然,其脉何类,何以别之?师曰∶寸口脉阴阳俱平,荣卫调和,按之则滑,浮之则轻,阳明少阴,各如经法,身反洒淅,不欲饮食,头痛心乱,呕吵欲吐,呼则微数,吸则不惊。阳多气溢,阴滑气盛,当作血盛,滑则多实,六经养成,所以月见,阴见阳精,汁凝胎散,散者损堕。设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,故令激经也。(滑脉主血有余,今经又少,故知孕。)大抵妊娠经来不多,而饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病者,血盛有余也,儿大能饮,自不来矣。
[b]大全[/b]云∶夫妊娠漏胎者,谓妊娠数月,而经水时下也。此由冲任脉虚,不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉,为经络之海,起于胞内;手太阳,小肠脉也,手少阴,心脉也。
是二经为表里,上为乳汁,下为月水。有娠之人,经水所以断者,壅之养胎,蓄之以为乳汁也。冲任气虚,则胞内泄,不能制其经血,故月水时下,亦名胞漏血,血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节,饮食生冷,触冒风寒,遂致胎动,若母有宿疾,子脏为风冷所乘,气血失度,使胎不安,故令下血也。(此言漏胎有三,冲任虚者,血海自虚也;七情、饮食、胃寒者,因有所感也;宿疾者,气血失于荣养也)
曾有一娠妇,月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答曰∶妇人血盛气衰,其人必肥,既娠之后,月信常来,而胎不动。若晚进观之,便以为漏胎,若作漏胎治之,则胎必堕,若不作漏胎治,则其胎未必堕,今推宗古之言,诚有旨也。巢氏曰∶妇人经闭不利,别无所苦者,是谓有子,以其经血蓄之以养胎,壅之为乳汁也,有子之后,蓄以养胎矣,岂可复能散动耶?
所以然者,有妊而月信每至,是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风,则经血喜动,以其风胜则可也(漏胎用风药,亦是升举肝气,使血不漏,则胎自固,不但疏风已也),既荣经为风所胜,则所来者,非养胎之血,以此辨之。若作漏胎治之,必服保养补胎之药,且胎不损。强以药滋之,乃所谓实实虚虚也,其胎终堕宜矣。若医者,知荣经有风之理,专以一药治风,经信可止,或不服药,胎亦无恙。然而有胎本不固,而因房室不节,先漏而后堕者,须作漏胎治之,此又不可不审也。
[b]方氏[/b]曰∶胎动胎漏皆下血,而胎动有腹痛,胎漏无腹痛为异尔,故胎动宜行气,胎漏宜清热。(精悉)
[b]李氏[/b]曰∶尿血自尿门下血,漏胎自人门下血,妊娠尿血,属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦 菜饮亦妙;因暑者,益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。
[b]脉经[/b]曰∶妇人怀躯六月七月,暴下斗余水,其胞必倚而堕,此非时孤浆预下故也。(孤浆预下,必倚而堕,此气血两虚也)
[b]薛氏[/b]曰∶胎漏黄汁下,或如豆汁。若因肝脾湿热,用升阳除湿汤;血崩肝脾风热,用加味逍遥散;肝脾郁怒,用加味归脾汤;脾胃气虚,用钱氏白术散;若脾气下陷,用补中益气汤;肝经风热,用防风黄芩丸;风入肠胃,用胃气汤。
[b]加减胶艾汤[/b] 治胎动漏血有效。
阿胶(炒成珠) 当归 川芎 白芍药(炒) 地榆(各一钱) 艾叶(炒) 甘草(各五分)
上锉一服,水煎饥服。胎漏血多,起于气恼血逆火动之故,可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕,或至六七个月漏血要堕者,宜前方去艾叶、地榆,加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛,亦加香附、砂仁。气虚,加人参、黄 之类。如伤堕多次,受孕后便宜服千金紫苏饮,及前加减法。汤丸相间,庶免再堕。
[b]安胎饮[/b] 治妊娠卒然腰痛,下血不已。
当归 川芎 白芍药(炒) 熟地黄 阿胶(炒) 艾叶 黄 (各一钱) 甘草(炙) 地榆(各五分)
上锉一剂,加姜、枣,水煎服。
[b]大全方[/b] 治妊娠三四月腹痛,时时下血。
当归 熟地黄 艾叶(各六两) 续断(二两) 阿胶 鸡苏 竹茹(各一两)
上用水一升煎取七合,空心再服。
[b]如圣汤[/b] 治胎动腹痛,或为胎漏。
鲤鱼皮(鲤鱼皮之用,奇) 当归(酒浸) 白芍药 熟地黄(酒蒸) 川芎 川续断(酒浸) 阿胶(蛤粉炒成珠) 甘草(炙,各等分)
上 咀,每服四钱,加苎根少许,生姜五片,水煎温服。
[b]安胎当归汤[/b] 治妊娠举动惊悸,胎不安,小腹痛引腰络,下血。
当归 川芎 阿胶(炒) 人参(各一两) 大枣(十二枚) 艾叶(一把)
一方有甘草,无参、枣。
上以水酒各三升,煮至三升,纳胶令烊,分三服。
[b]枳壳汤[/b] 治胎漏下血,及因事下血。
枳壳(去穣,麸炒) 黄芩(各半两) 白术(一两)(白术为君,不用血药,又是一法)
上锉,水煎,食前温服。一方加生地,入少酒煎。
[b]当归寄生汤[/b] 治妊娠胎漏,非时下血。
当归 川芎 艾叶 白术(各一钱) 人参 桑寄生 续断 熟地黄(各二钱)
上水煎,空心温服。
[b]二黄散[/b] 治妇人胎漏下血。
生地黄 熟地黄(各等分)
上为细末,每服二钱,煎白术、枳壳汤调食前服,或 咀,水煎服。
(白术、枳壳煎汤,调地黄末,意见超卓)
[b]阿胶散[/b] 治妊娠无故卒然下血。
阿胶(蛤粉炒成珠,二两,为末) 生地黄(半斤,捣取汁)
上以清酒三升,(用清酒妙)搅匀,温热,分三服。
[b]一方[/b] 治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。
生地黄汁(一升) 陈酒(五合)
上同煎三五沸,温三服,以止为度。
[b]榆白皮散[/b] 治妊孕胎漏去血,恐其难产,常宜服之。
榆白皮 葵很 大麻仁 瞿麦(各二钱) 木通(一钱) 牛膝(酒浸焙,一钱半)
上 咀,水煎温服。
[b]一方[/b] 治妊娠忽暴下血数升,胎燥不安。(此方治胎燥则可,若脾虚滑泄者禁用)
榆白皮(三两) 熟地黄(四两) 当归 生姜(各二两) 葵子(一升,《肘后方》不用)
上锉,以水五升煮取二升半,分三服,不瘥,更作服之。
[b]子芩散[/b] 治肝经有热,妄行下血。
细条黄芩炒为末,每服一钱,以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚,不宜用。
[b]防风丸[/b] 治肝经有风,以致血得风而流散不归经。
防风为末,每服一钱,白汤调服。
[b]防风黄芩丸[/b] 治肝经有风热,致血崩便血尿血。
黄芩(炒焦) 防风(各等分)
上为末,酒糊丸,如桐子大,每服三五十丸,食远或食前、米饮或温酒送下。
上三方治肝经风热之剂。
[b]桂枝茯苓丸[/b] 仲景云∶妇人宿有 病(凡遇此症,最宜斟酌),经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为 痼害;妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月, 也,所以血不止者,其 不去故也,当下其 ,桂枝茯苓丸止之。(楼氏曰∶凡胎动多当脐,今动在脐上,故知是 也)。
桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁(去皮尖,炒) 芍药(各等分)
上五味末之,炼蜜丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知,加至三丸。
[b]本事方[/b] 治胎漏下血不止。
取桃树上干不落桃子烧灰,和水服瘥。《本草》云∶桃奴破血,又治伏梁气积。
上二方,治 病破血之剂。
[b]大全方[/b] 治妊娠忽然下黄汁如胶,或如豆汁等物,或胎动腹痛。
黄 (炒,六两) 糯米(五合)
上以水七升煎取二升,分为四服。
[b]银苎酒[/b] 治妊娠下黄汁,或如赤豆。
苎根(去黑皮切,二两) 银(五两,或金银首饰)(黄赤为热,故用苎根以凉之;下黄赤为肝气之疏泄,故重用银以镇之)
上用水酒各一大盏,煎服。
上二方治漏下黄豆汁之症。
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有妊妇月信不绝而胎不损,问产科熊宗古,答曰∶妇人血盛气衰,其人治肥,凡既妊之后,月信常来,而胎不动。若便以漏胎治之则胎必堕。若不作漏胎治,其胎未必堕,今推宗古人之言,诚有旨也。巢氏云∶妇人有子之后,经
治胎漏下血及因事下血用枳壳炒、黄芩各半两,白术一两,为末。水煎,食前温服。妊娠下血名曰胎漏,胞胎干者儿亡。又方用生地黄为末。每服方寸匕,酒调服,无时。又方用干地黄一两,赤石脂三钱,同为末。每服二钱,温
《金匮要略》曰∶妇人宿有病,经断未及三月,漏下不止,胎动在脐上者,为痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月也。所以血不止者,其不去故也。当下其,桂枝茯苓丸主之。徐忠可曰∶妇人行经时
朱丹溪曰∶胎漏多因于血热,然有气虚血少者,故《良方》论有下血服凉血药,而下血益甚,食少体倦,此脾气虚而不能摄血也。
薛立斋曰∶妊娠下血不止,名胎漏。血虚用二黄散,血去多用八珍汤,未应,用补中汤。若因事而动,下血,用枳壳汤加生熟地,未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍汤加胶、艾。若因怒气,用小柴胡汤。若因风热,一味防
漏胎下血(益智六十,验方六。)妊娠下血(艾叶七十八,诸方一。)妊娠行经(小豆二百零九,验方十四。)妊娠下血(桃奴二百四十三,验方四。)妊娠下血(黄明胶三百九十五,验方一。)胎漏下血(黄蜡三百四十六,验
18。妊娠经来名激经,胎漏下血腹不疼,若是伤胎腹必痛,尿血漏血要分明。【注】妇人受孕之后,仍复行经者,名曰激经,为血有余。若孕妇无故下血,或下黄汁豆汁而腹不痛者,谓之胎漏。若其胎已伤而下血者,其腹必疼
妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月也。所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。(《金匮》)妊娠有漏胎、
阿胶汤 黄耆汤 银苎酒 加味四物汤19。激经无病不须治,子大能食经自停,胎漏下血多因热,四物阿胶栀侧芩。或下黄汁豆汁样,黄耆糯米苎根银,若是尿血膀胱热,四物血余共茅根。【注】激经无他证相兼者,不须用药
得土之冲气,而兼阴寒,故味甘气寒无毒,故治赤丹大渴,胎漏,皆凉血除热之功也。苎根,捣敷小儿赤游丹毒,及痈疽发背乳房,煎疗妇人胎动不安,并产前后发热烦闷,塞胎漏下血,箭毒,蛇伤时疫,大渴狂叫,非此莫却,