《证治准绳·幼科》 宿食（食积寒热痢）
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《证治准绳·幼科》 宿食（食积寒热痢）
《伤寒论》人病有宿食，何以别之。师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤（伤寒）。然同一发热，而伤食者惟肚腹之热为甚，且粪极酸臭，夜间潮热，尤伤积之明验也。小儿宿食不消者，胃纳水谷而脾化之，儿幼不知撙节胃之所纳，脾气不足以胜之，故不消也。神曲、麦芽之属，皆腐化之物，昔肾已谓能伤胃中生发之气矣，况进而三棱、莪术乎，况又进而牵牛、大黄、巴豆乎，脾气一受伤于食，再受伤于药，至于下之，而气已一脱矣，所存几何，故夫克食之药不可多用，下积之药，尤不可不审其证之可下与不得不下，而后用也。钱氏论食不消，脾胃冷故不能消化，当补脾益黄散主之。[b]保和丸[/b] 治饮食停滞，胸膈痞满，嗳气吞酸，或吐泻腹痛。（加白术一两即大安丸）
神曲（炒） 山楂 半夏 茯苓（各一两） 陈皮 连翘 萝卜子（炒，五钱）
上为末，粥丸桐子大。每服三十丸，白汤送下。
愚按∶前方，行气克滞之剂，若元气无亏，暴停乳食而致斯证者，宜用此消导之。若元气虚弱而乳食所伤者，必调补胃气为主，而佐以消导。若乳食已消而作呕者，乃胃气被伤，当用异功散补之。不宜仍用前药，重损胃气，治者审之。
[b]木香大安丸[/b]
木香（二钱） 黄连 陈皮 白术（各三钱） 枳实 山楂肉 莱菔子（炒） 连翘 神曲（炒） 麦 （炒） 砂仁（各一钱半）
上为末，神曲糊为丸。陈廪米汤下。
[b]消食丸[/b]（又名消乳丸） 治宿食不消。
砂仁 陈皮（炒） 三棱（炒） 神曲（炒） 麦芽（炒。各半两） 香附（炒，一两）
上末，曲糊丸如麻子大。食后白汤送下，大小加减。
[b]七圣丸[/b]
三棱 蓬术 川楝 青皮 陈皮 芫花 杏仁上件等分，先用醋浸芫花一宿，炒渐干，次入蓬、棱同炒赤色，又入陈、练等再同炒一处，令微焦，取出为末，前药如各半两，杏仁亦用半两，汤浸，去皮尖双仁不用，细研入巴豆二十粒去油，和匀，醋糊丸如黍米大。一岁儿常服二丸，临卧温热汤送下。使日间所飧之物，一夜而化，永无疳疾，能使黄瘦子顿作化生儿，今之小儿可去巴豆，只入杏仁，名七圣丸是也。
[b]三棱散[/b] 主诸般停滞，疳积发热，泻痢酸 ，水谷不化，常服和脾胃，进饮食，长肌肉，益神气。
人参（去芦，七钱半） 三棱（炮，锉） 净香附（各一两半） 青皮（去白） 益智仁 陈皮（去白） 枳壳（去穣，锉片，麸炒） 神曲（炒） 谷芽（洗，焙） 半夏（制） 莪术（醋煮透，滤干，锉焙） 大黄（半生，半炮） 紫苏（去老梗。各半两） 甘草（半生，半炙，一两二钱）
上碎，每服二钱，水一盏，姜三片，仓米百粒，煎七分。无时温服。气虚者，加白茯苓一两。
[b]莪术丸[/b] 和脾益胃，消进饮食，宽膈快气，悦色清神。
莪术（炮，锉） 三棱（炮，锉） 净香附（三味各四两，醇醋浸七日，慢火煮干，再焙） 槟榔（一两，薄锉） 生牵牛末（一两，另研） 青木香（去芦） 谷芽（净洗，焙干） 青皮（去白。各半两） 荜澄茄 丁香 南木香（各四钱）
上除槟榔、丁香、木香不过火，及牵牛末，余七味锉焙，仍同槟榔、木香、丁香为末，临入牵牛末和匀，水煮面糊丸绿豆大。每服三十丸至五十丸，无时，用淡姜汤下，温茶、温酒皆好，儿小者，丸粟米大，粒数、下法如前。
[b]丁香脾积丸[/b]
三棱（煨，去皮毛） 莪术（去皮，炒） 神曲（炒。各七钱） 青皮 巴豆霜 小 香（炒） 陈皮（各五钱） 丁香木香（各三钱）
上为细末，醋调神曲糊为丸，如绿豆大。每服五七丸，生姜汤下。
[b]三黄枳术丸[/b] 治伤肉、湿面、辛辣、味浓之物，致填塞闷乱不快。
枳实（麸炒，五钱） 黄连（酒浸，炒） 大黄（湿纸裹，煨） 白术（各一两） 黄芩（五钱）
上为末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十丸，白汤下，临时量所伤多少，加减服之。
《圣惠》[b]诃梨勒散[/b] 治小儿宿食不化，少欲饮食，四肢消瘦，腹胁多胀。
诃梨勒皮（三分） 人参 白术 麦 （炒令微黄） 陈橘皮（去白） 槟榔（各半两） 甘草（一分，炙微赤）
上件药捣，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。量儿大小分减，温服，日四五服。
〔朱氏〕[b]木香丸[/b] 治小儿气，开胃进食。
木香 人参 白茯苓 青皮 陈皮 肉豆蔻（各一分） 三棱（一两，炮）
上为末，面糊丸，麻子大。每服十丸，姜汤下。
〔朱氏〕[b]洗心散[/b] 治小儿乳食伤心作壮热，喘息不调，咳嗽多睡。
甘草（一钱，生） 麦门冬（一分半） 皂角（半两，入沙糖涂酥炙，后于盆下盖良久出火毒，方用）
上烂杵，不罗，每服二钱，水一盏，煎至八分。作五服，时时吃。
[b]养脾丸[/b]
人参 白术 当归 川芎（各一钱半） 木香 青皮 黄连 陈皮（各一钱） 砂仁 山楂肉神曲（炒） 麦芽（炒。各五分）
上为细末，水调神曲糊丸，如麻子大。每服三五十丸，陈仓米饮下。
相关参考
〔薛〕小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积，其证至夜发热，天明复凉，腹痛膨胀，呕吐吞酸，足冷肚热，喜睡神昏，大便酸臭是也。有前证而兼寒热者，名曰食积寒热，若食在胃之上口者吐之，胃之下口者消之，腹
钱氏云∶吐泻，乳不化，伤食也，宜下之。冯承务子五岁，吐泻壮热，不思食饮。钱氏见目中黑睛少而白睛多，面色白，曰此子必多病，面色白者神怯也，黑睛少者肾虚也，黑睛属水，本怯而虚，故多病也，纵长成，必肌肤不壮
肚硬而热于他处，或泻或呕，因饮食过饱，饱后即睡而得。茅先生用牛黄丸取积，后用匀气散调理。常服万灵丸即愈。钱氏消积丸、真珠丸。（方见前）[b]快膈消食丸[/b]砂仁净陈皮三棱莪术神曲麦（各半两）净香附子
《巢氏病源·小儿蛊毒痢候》岁时寒暑不调，而有毒厉之气，小儿解脱，为其所伤，邪与血气相搏，入于肠胃，毒瓦斯蕴积，值大肠虚者则变痢血，其痢状，血色蕴瘀如鸡鸭肝片随痢下，此是毒瓦斯盛热，食于人脏，状如中蛊，
《婴童宝鉴》论小儿肠寒，即下白脓腹痛。《颅囟经》治孩子冷毒疳痢，白脓疳靛，日加瘦弱，不吃食，腹痛。青木香（一分）黄连（半两）上末，以蜜丸，如梧子大。一岁以上，空心熟水下一丸，三岁五岁服二丸。药性热，不
闻人曰．有食饱伤脾．脾气稍虚．物难消化．留而成积．积败为痢．肚腹微痛．先调胃气．次理积．却止痢．则病根自除．和中散理虚养胃．三棱散、乌犀丸助脾化积．沉香槟榔丸、守中汤进食止痢．
《惠济论》小儿痢瘥后遍身肿候歌冷痢日久失医治，遍身浮肿却如吹，脉洪是气化为水，沉实还因积有之，顺气肿消为上法，气平两日定多尿，莫交食饱还忧滞，此疾元因积损脾。[b]《惠济论》塌气散[/b]香白牵牛甘草
〔薛〕漏疮之证，因禀气血不足，或久病血气虚弱，或儿肝脾食积内热，不能生肌，或乳母七情不和，脾气不能收敛。当审其所因，调补元气，佐以如圣饼、葱熨、之类为善。若用流气、破血、追蚀、等药，反为败证矣，余当参
〔娄〕痘腹痛，多是痘毒，当临证消息。〔万〕《内经》腹痛皆属于寒，惟有一证为热，疮疹腹痛，皆属毒热也。诀云∶发热肚中痛，疮腹内攻，发多防不透，发少更防痈。是已。或有兼食积者。〔翁〕痘疹腹痛者，由毒郁于三
[b]香连丸[/b]治赤白下痢。烦渴作痛。南木香（半两，不过火）净黄连（一两，锉，用茱萸炒，仍去茱萸）乌梅肉（二钱半，薄切，用屋瓦，慢火焙干）上为末，用阿胶半两，锉碎，炒胀，水化为糊，候冷，入乳钵内同