《伤寒九十论》 伤寒温疟证（六十五）
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《伤寒九十论》 伤寒温疟证（六十五）
友人孔彦辅病伤寒．身大热．头痛．自汗．恶热．阳明证也．此公不慎将理．病未除．当风取凉以自快．越半月．寒热大交作．予再视之．则为坏病温疟矣．仲景云若十三日以上．更感异气．变为他病者．当依旧坏病证而治之．若脉阴阳俱盛．重感于寒．变成温疟．脉之变证．方治如法．乃小柴胡汤之类．加桂枝．治之．愈．论曰．往来尝见一士人施疟方．以榜睢阳市肆．柴胡白虎之类也．俗人不问是何疟证．例用前方．往往反变大疾．呜呼．将欲济人．反致损人．岂理也哉．予尝谓疟证最多．有暑疟．食疟．脾寒疟．手足三阴三阳皆有疟．脾肺肾肝心胃亦有疟．各各不同．安得一概与柴胡白虎汤耶．误治尚可拟议．惟脾寒中暑二证．若水火不相将．素问曰夏伤于暑．秋为 疟．又曰夏暑汗不出者．秋成风疟．始因伏暑．得秋气乃发．故先热后寒．或热多寒少．头目昏痛．虚则发战．汗出一时而止．盖心恶暑气．心为君．心不受邪．而心包络痰涎所聚．暑伏于涎中．岂比脾寒而浓朴草果所能驱温疟．而柴胡黄芩所能止也．非砒 脑麝之属不能入．故暑疟脾寒患者多．而医者不识．妄投以寒药．真气先受病．所以连绵不已也．予尝精究疟证一病．须详审谛当．然后行药．十治十中无有失者．众人以疟为难疗．予独以为易治．要在别其证类．识其先后耳．因论温疟言及此．亦欲使患者知药不可妄投也．素问疟论甚详．当精观之．
相关参考
睢阳张士美病伤寒七八日．口燥饮水而不咽入．俄而衄血．脉浮紧．身热．医者云伤寒．脉浮紧．不发汗．因致衄血者．属麻黄汤．予曰．不可．古人虽云当汗不汗．热化为血．此证亦有不可汗者．仲景云阳明病．口燥．但欲饮
族有乳媪．患伤寒七八日发斑．肌体如火．脉洪数而牢．心中烦满不快．俄而变赤黑斑．其家甚惊惶．予曰．此温毒也．温毒为病最重．而年齿为迈．是诚可忧也．仲景云伤寒脉洪数．阴脉实大．更遇湿热．变成温毒．温毒最重
庚戌四月．乡妇吴氏病伤寒．头疼身热．下利不止．众医多以附子理中金液治之．烦躁而利愈甚．予视之曰．脉迟而沉．若脐下热．则协热利也．投三黄熟艾汤．三服而利止渴除．渐投以解肌汗药．而得汗瘥．
己酉．王仲贤患伤寒．发热头痛．不恶风．身无汗．烦闷．脉浮而紧．八九日不退．予诊之曰．麻黄证也．所感多热．是以烦躁．遂投以麻黄汤三服．至暮．烦愈甚．手足躁乱．扬踯不止．或以为发狂．须用寒药．予争之曰．此
甲辰．盐商舣舟江次．得伤寒．胸膈痞．连脐下旁不可忍．饮食不进．予诊之曰．此非结胸．乃脏结也．不可救矣．脏结者寸脉浮．关脉细小沉紧者．尚有白苔．痛引小腹则死．仲景云痛引小腹．入阴经者死．次日痛引小腹．午
丁未五月．乡人邢原晖病伤寒．寒热往来．心下郁闷．舌上白滑苔．予曰．舌上滑苔有数证．有阴阳脉紧．鼻出涕者．有脏结而不可治者．有温瘴．丹田有热者．有阳明．胁下坚者．此证属阳明．宜栀子汤吐之于前．小柴胡继于
闽人李宗古得疾．口中气热．唇干．屈体卧．足冷．舌上有苔．予诊之．尺寸俱紧．或者谓气热口干．疑其阳胜．蜷足卧．足冷．疑其阴胜．而又阴阳俱紧．是诚可疑也．若不熟读仲景方法．何能治．予曰尺寸俱紧．是寒邪胜也
士人陈彦夫病伤寒八九日．身热无汗．喜饮．时时谵语．因下利后．大便不通三日．非烦非躁．非寒非痛．终夜不得眠．但心没晓会处．或时发一声如叹息之状．医者不晓是何证．但以宁心宽膈等药．不效．召予诊视．两手关脉
庚戌五月．李氏病伤寒．身热头痛无汗．浑身疼痛．脉浮大而紧．予投以麻黄汤．数服．终不得汗．又多用张苗烧蒸之法．而亦不得．予教令刺阳明．少间汗出遍身．一时间．是夕身凉病退．论曰．刺热论云．热病先手臂痛．刺
一尼病．恶风．体倦．乍寒乍热．面赤心烦．时或有汗．他医以伤寒温疟治之．见其寒热往来．时方疫气大作也．大小柴胡杂进．数日愈甚．转剧．予诊之曰．两手不受邪．厥阴．脉弦长而上鱼际．此非伤寒．乃阴动不得阳也．