庞泮池庞泮池用益气养阴法减轻卵巢癌术后化疗反应的经验

Posted 2022-08-13 庞泮池

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出处：上海中医药杂志 1989；(10)：17
摘要：治疗方法 19例按中医辨证分为三型：气阴两虚型15例(79%)，气虚型3例(16%)，阴液亏耗型1例(5%)。
气阴两虚型：症见头晕乏力，多汗口渴，呕吐便溏或便秘，脉细小，舌红少苔。常用药党参、黄芪、白术、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、天花粉、姜竹茹、制半夏、补骨脂、旋覆花、五味子、生地、鹿角霜、木香、佛手。
气虚型：症见面色苍白，气促心慌，呕吐便溏，自汗，脉细软，舌淡胖有齿印，苔薄白或白腻。常用补中益气汤去柴胡、升麻，加补骨脂、木香、砂仁、龙眼肉、枸杞子、姜竹茹。
阴液亏耗型：症见大肉尽削，头晕，口干不欲饮，干呕尿赤便秘，盗汗，脉细数，舌红体瘦苔剥。常用药南沙参、麦冬、天冬、川石斛、玄参、生地、熟地、太子参、白芍、炙甘草、当归、枣仁、旋覆花、陈皮。
服法：平时一日两剂，化疗时浓煎一剂。三型同一服法。
[b]疗效分析[/b] 白细胞下降比较：19例同身对照，用中药前，每次化疗后白细胞的平均值低于4000/mm3的有12例(63%)，最低的1700/mm3;用中药后白细胞平均值低于4000/mm3的仅有2 例(11%)，最低为2800/mm3。
症状比较：用中药前，整日头晕5例，有时头晕8例，无头晕6例;呕吐不能进食4例，呕吐少食12例，无呕吐5例;有腹痛8例，无腹痛11例;腹泻2例。药后，整日头晕0例，无头晕13 例;呕吐不能进食0例，呕吐少食6例，无呕吐13例;腹痛1例，无腹痛18例;腹泻2例。服中药前用“顺铂”后呕吐，尤在化疗第1天最甚，一般停药3～7天症状渐减，服中药后，不仅第1 天症状减轻，一般停药3天内症状消失。
[b]体会[/b] 运用化疗药物都对患者消化道有不同程度影响。反复呕吐，损伤脾胃，脾运失司，气血生化无源;反复呕吐，津液损伤，日久伤阴，故多见气阴两虚。用党参、黄芪、白术益气健脾，天冬、麦冬、天花粉、五味子、枸杞子、生地补其阴液，制半夏、旋覆花、姜竹茹、佛手降逆止呕。药理实验证实：制半夏能抑制呕吐中枢，佛手能松弛胃、肠平滑肌的痉挛。
临床与动物实验均证明，中药有促进化疗后白细胞恢复作用。本组患者用中药前后白细胞的平均值比较有所提高。动物实验提示，小鼠化疗后用中药灌胃能促使单次化疗周围血象中白细胞的代偿恢复。由此可见，中药有改善化疗药物对白细胞的作用。药理实验证实，黄芪、党参、天冬、麦冬、枸杞子有提高机体免疫、升高白细胞的作用。根据中医理论“补气生血”，党参、黄芪、白术益气健脾生血;补骨脂、枸杞子、健脾补肾纳气，治骨髓伤败; 鹿角霜温补肝肾，补督脉，以调周身骨节之主，从而改善造血机能，促使周围血象的白细胞代偿恢复。

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