灌浆证治怎么用？《医宗金鉴》 灌浆证治
Posted 《医宗金鉴》
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灌浆证治怎么用？《医宗金鉴》 灌浆证治
毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝，根晕淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。[注]
起胀即顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也，故发时脓窠充满，根晕红活，皆灌浆顺痘也，板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也，灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒盛郁滞气血也，紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也，地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血液也，根脚之晕红色浅，乃血不足而亏少也，顶陷不起，灰白无浆，乃气不足不充盈也，若痘皮薄浆，清根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。
清毒活血汤
板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，查芍翘蒡芩连桔，木通参耆大酌行。
[注]
痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，此皆毒火伤其气血而浆不行也，俱以清毒活血汤为主，其方即紫草茸，当归，木通，生地，白芍，连翘，牛蒡子，南山查，桔梗，黄连，黄芩，人参，黄耆是也，本方中有人参，黄耆，形气怯弱者宜之，若形气壮实者，当减去人参，黄耆，便秘加大黄，临时当酌而行之可也。
（清毒活血汤）紫草茸当归木通生地黄白芍酒炒连翘去心牛蒡子炒研南山查桔梗黄连黄芩人参黄耆生引加灯心水煎服。
便秘者加大黄。
加味归宗汤
灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。
[注]
痘当灌浆之时地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，此毒火炽盛，气血锢滞也，急用归宗汤主之，本方中加归尾，红花，紫草，犀角，黄连，穿山甲，地丁。
（加味归宗汤）方见发热证治。
千金内托散
淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，干金内托散堪服，气充毒化自浆生。
[注]
痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领载之功，宜千金内托散补之，气充毒化而浆自生矣。
（千金内托散）方见见点证治。
参归鹿茸汤
皮薄装清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄耆。
[注]
痘形皮薄浆清，根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也，以参归鹿茸汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。
（参归鹿茸汤）
人参鹿茸白酒炙归身甘草炙嫩黄耆蜜炙加引糯米水煎服。
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顺证七朝浆自行，先起先灌次第明，由红转白渐肥泽，九日苍蜡显痂形。[注]灌浆顺证者，因气盈血附，其毒易化，至七朝不期行而自行也，先起先灌，次第明者，谓痘先起胀者，当先灌浆，自头面以及周身也，由红转白，渐
灌浆浆清不按期，行迟收早总非宜，亮软根艳并水泡，不杂他证险可医。[注]痘当灌浆之时，浆清不浓，及不按期而浆行迟者，皆气血虚也，浆行收早者，是毒热盛也，软薄者，谓痘皮不能坚实，恐其易于损破，则气泄而浆虽
紫黑灰白浆不行，□烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。[注]痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚弱不能领载其毒也，□烂者，谓浆未成而腐烂也，痒塌者，谓行浆时作
万痘疮初出一点血，只成小小血，起发则渐长大，血化成水为水，至水转作脓，始成实矣，成实之时，却要个个成脓，肥泽饱满，根脚红活又苍蜡色，如此者，可以刻定日数，而知收靥之期。痘疮初出，或中心陷下者，或顶平者
痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。[注]痰乃津液贮留胸中而生，盖痘毒之火耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜清气化痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之，若灌浆时
痰因津液贮留生，痘疮之火炼而成，加味二陈斟酌用，灌浆保元化毒宁。[注]痰乃津液贮留胸中而生，盖痘毒之火耗炼其津液，上壅气道，喉中作声，宜清气化痰，不可骤用金石之药，恐伤真气，以加味二陈汤治之，若灌浆时
痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。[注]音者心之声也，心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑，如痘当灌浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，待外痘收靥，而内痘自清，不必施治
初热作泻柴苓先，脾虚冷泻木香煎，色黄酸臭胃苓治，灌浆虚滑豆蔻丸。[注]痘证不喜秘结，更忌泻利，初出时泻，尚具开通之功，火热由利而解，若泻甚，则是邪气并于肠胃，迫而下降，使传化失常也，宜柴苓汤主之，起胀
便秘不食解毒汤，脾虚不食参术良，不食咽肿甘桔剂，伤食恶食平胃尝。[注]痘疮赖气血以成功，气血藉饮食以生化，自起胀灌浆以至收靥结痂，俱以胃壮为根本，故痘中遇不食之证，须要明辨，如大便秘结，痘疮掀紫不食，
痘疮由小小血泡，起胀渐大，呈水泡形，逐渐酿脓灌浆。灌浆时，根、窠红润，脓浆饱满，色如黄蜡。饮食、二便基本正常为佳兆。痘不灌浆有二因：“一则气血不足，一则热毒太盛，烧涸津液”（徐春甫《痘疹泄秘》）。宜分