关格怎么用？陈道隆 关格
Posted 陈道隆
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关格怎么用？陈道隆 关格
蔡××，女，72岁。初诊：1963年2月27日。肝阳犯胃，胃机不调。头脑昏痛，胸脘痞闷，呕吐清水，不思食，便解艰难，如是者，将近一月。脉微弦，重按濡缓。当以柔和风木和益脾土为治调胃畅气之治，高年虑其反胃。
旋覆花9g（包） 代赭石15g（先煎） 盐半夏6g（杵） 姜竹茹6g 炒小川黄连1.5g 吴茱萸1.5g（拌）炒香枇杷叶12g（去毛包） 煨陈皮4.5g 蒸桑叶9g 嫩钩藤12g 炒木瓜6g 煅刀豆子12g 生谷芽、熟谷芽（各）12g 盐水泡白豆蔻1.8g 茯苓12g3帖。
二诊：3月30日。肝木犯胃，胃机失调。胃本以通为顺逆则气聚鸠结，挟痰湿互恋，幽门阻塞，贲门痹窒。胸脘痞闷，呕吐清水，其味甚酸，稠粘如涕泄之状，如是者，欲其纳食，不亦戢戢乎其难哉。中宫既乏斡旋，又乏蒸腾，何能蒸化精微，润淖脏腑，则其梗闭，亦理所当然。脉来微弦，右手濡缓，阴阳有不相互协之势，臻入关格之兆，亦即噎膈反胃之萌端。高年患此，岌岌可危，姑拟苦辛通降，辛滑流利之法，参半硫丸之方，冀其上下得以交通，此症惟半夏能交通阴阳，作为桥梁，庶其壅塞沟渠，或能有舟楫可行之望，则大幸矣！
旋覆花9g(包) 代赭石15g(先煎) 鸡谷袋一具(洗净) 制半夏9g 淡干姜2.4g 杭白芍6g（桂枝0.6g泡水拌炒） 白豆蔻3g(盐水泡) 小川黄连0.8g(吴茱萸0.5g拌炒) 全瓜蒌15g(杵) 陈薤白9g 煅刀豆子12g 炒木瓜6g 姜竹茹6g 茯苓12g 半硫丸3g(分吞),7帖。
三诊：4月9日。送服升降开阖之法，胸脘较为舒适，呕吐白沫已减，惟纳尚钝，胃机尚未调和，而肠运已渐通降，大便二、三日一解，已不如前之羊矢之状也，此赖半疏丸之功。半夏有交通阴阳之力，得中枢斡旋之助，硫黄有襄赞通腑之能。关格之证，从此始有转机之望，仍当以通阳泄浊，辛滑流利，苦辛通降。希其清阳上升，浊气下降，则胃能纳谷，中宫有权，则水精四布，五经自能并行矣！
全瓜蒌12g（杵） 陈薤白6g 杭白芍6g（桂枝0.5g泡水拌炒） 小川黄连1.1g（吴茱萸1.5g拌炒） 桃仁4.5g 生川厚朴2.4g 旋覆花9g（包），代赭石15g（檀香末0.5g拌） 煨陈皮4.5g 半硫丸3g（分吞），人乳一杯（冲服），7帖。
相关参考
金××，女，76岁。初诊：1963年9月19日。肺未清肃，咳呛不休，痰滞不爽，喉间咕噜有声，晨起气急。脉弦滑，苔薄。拟肃肺化痰为治。霜桑叶9g杏仁9g川贝、象贝（各）6g橘红、橘络（各）4.5g炙苏子
1.暑热当令，露宿受寒。头胀身热，胸闷呕吐，肢酸溲赤。脉弦濡而数，舌边尖微红有刺，苔中薄黄粘腻。用辛温、苦温，兼以苦辛疏泄开达之法。苏叶、苏梗（各）9g香薷9g佩兰梗6g藿香6g藿梗9g制川厚朴4.5
朱××，女，55岁。初诊：1963年4月22日。时感湿热，邪伏膜原，间日作疟，寒少热多。胸脘痞闷，欲呕泛漾。遍身肢酸。脉弦，苔白。拟以和化为治。清水豆卷12g制川厚朴3g佩兰梗6g青蒿梗9g广藿梗9g
王右。初诊：1939年（月日不详）。肝郁不达，心神失宁，精神错乱，言语模糊，痰热上凌心窍，有时面红头痛，脉弦劲。戢肝安神治之。珍珠母30g灵磁石12g合欢皮12g远志肉3g全当归9g萱花15g血琥珀1
陈氏诊病治案,多本《内经》、《难经》。他对《内经》中阴阳对立统一,承制生化,相互依恋,互为清灵之观点,且能融会贯通,尝谓“人身阴阳相为用,人有阳气,阴之使也；人有阴气,阳之守也,故阳气常开,水吸之而下
1.形寒凛凛，头痛项强，骨节疼痛，呕吐清水，身热无汗。舌苔白滑，脉弦紧或沉数。用辛温疏表法。苏叶、苏梗（各）6g嫩桂枝3g淡豆豉12g光杏仁9g荆芥穗9g姜半夏6g白茯苓12g焦六曲9g橘皮4.5g葱
尹××，男，51岁。初诊：1961年9月19日。便血之后，体已虚惫，肝脾不调，胸脘痞闷而作胀，尤其两胁作胀为甚，脉弦细。当以和养展调为治。大生地12g（砂仁4.5g拌炒）杭白芍6g生鳖甲15g橘叶、橘
李××，女，36岁。初诊：两足下肢紫斑点点，仿佛葡萄似的，足背高肿，面浮流衄，咳嗽胸闷，口秽苔黄，大便溏薄而热迫，小便短赤。此属肺胃热邪不从外解，逆里灼热，营分不清，以致阳明协热下利，表虽不热，易濒内
余××，女，36岁。初诊：1960年6月1日。肾阳虚寒，脾土卑监，土无堤防，水邪泛滥，汹涌高源，上凌于肺，肺为水之上源，阻遏而为喘逆，外溢而为浮肿，内聚而为腹胀。脉沉濡而迟，舌苔白滑。议和阳化浊，崇土
钱××，男，60岁。初诊：1962年11月12日。初秋时节，涉水行走后全身乏力，滴水不进，进则呕吐，经××医院治疗后，呕吐虽止，仍胃纳呆钝，脘部隐痛，口干，心悸。此为胃阳不和，胃阴不足。叶天士所谓阳明