大小便闭怎么用？《证治准绳·幼科》 大小便闭
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大小便闭怎么用？《证治准绳·幼科》 大小便闭
〔刘提点〕云∶疹痘最要大小腑分晓，所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙若大小腑自流利，则不必苦泥。〔万〕凡疮疹，小便欲长，大便欲实，经曰∶小便数者，大便必硬。虽二三日不更衣，无苦也，如小水少，则病进，盖心主疮而属火，心移热于小肠，小肠移热于膀胱，膀胱为津液之府，气化则出，气为火食，不能传化而津液不出，故小便闷也。疮疹发热，大便欲润，若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也，惟疮起发之后，大便却宜坚实，如能食而大便常行者，不须忌之，若过四五日不行，则热盛生湿，其疮难靥，亦宜微利之。设使大小便俱不通，则邪毒内蓄，三焦阻绝，经曰∶一息不运，则机缄穷。故大小便不通者死。凡痘子，要大小便自调，则里气和，无留邪也，故小便宜长而清，如小便赤涩，导赤散（心）。小便短少，八正散。
疮出太密，小便不通者，连翘汤。盖疮子发热，不可骤去，惟利小便以折其郁。如痘稠密小便少者，此气血衰少，津液虚耗，非热也，不可利之，反损真阳之气，十全大补汤（汗）主之。能食者大便宜润，有入必有出也，不能食者大便宜实，存旧谷气以养血气也，如四五日不行，大便结燥者，用胆导法导之。不通，以三黄丸（热）微利之。如大结腹胀者，以三乙承气汤下之。如大便泄泻，即止之，盖痘疮要里气实，恐泻得脾胃虚也，轻则理中汤丸（泻利）益黄散（脾）豆蔻丸，甚则陈氏木香散（俱泻利）、异功散（出不快）主之。
〔闻人氏〕云∶痘出正盛，喘促腹满，手掌心并腋下有汗，或谵语妄言，小便赤而大便不通者，小承气汤（伤寒）
之类下之。若面赤黄，大便秘涩，小便少而或呕者，宜小柴胡汤（发热）。热甚而荣卫闭塞，则毒瓦斯弥蔓，如里毒盛者，大便不通，小便如血，如表毒盛者，成为痈疮，身上破裂，此皆因不曾解利之故，俱宜犀角地黄汤（失血）、小柴胡汤加生地黄、四顺饮（发热）、牛黄散（腹痛）、紫雪（大科发热）辈救之。若毒凝血聚，疮成黑色，大小便秘，喘急烦躁者，治法见验色条。
治大小便俱不通。以皂荚烧灰，存性，为末，米饮调下。
葵子末一合，水一盏，煮至半钟，入猪脂半两，空心服。
【小便不利】《痘疹方》云∶痘疹未出之先，小便不利，热盛者，恐欲起惊，用导赤散（心）微解之。热入膀胱，如有血淋，犀角地黄汤（失血）。初出不快，小便赤涩，四圣散（见形出不快）。已出而赤涩，白术散（渴）加木通，五苓散加木香（丹溪用五苓散加麦门冬煎服）。收靥之后，小便不利，烦热而渴，猪苓散（痘后）。〔薛〕前证当分所因，若小肠热结，用导赤散。肝经热，用柴胡麦门冬汤（痘后）。脾经热，用犀角地黄汤。肺经热，用生地黄汤（痘咳嗽）。肾经热，地黄丸（肾）。靥后气血虚弱，用八珍汤（虚羸）。中气虚弱，用五味异功散（吐泻）。〔万〕凡疮疹小便少者，热微，导赤散加山栀仁，热甚，八正散主之。
[b]八正散[/b] 治下焦积热，大小便不通，或小便淋涩，脉证俱实者。
大黄（酒炒） 车前子（炒） 瞿麦 蓄 山栀（炒） 木通（各一钱） 滑石（煨，二钱） 甘草（一钱）
上，每服二钱，水煎。
[b]滋肾丸[/b]
黄柏（炒黑） 知母（炒黑。各二两） 肉桂（二钱）
上为末，水糊丸。
[b]黄芩清肺饮[/b]
黄芩（炒） 山栀（炒等分）
上，每服二钱，水煎。
[b]紫草木通汤[/b] 治痘疮出不快，小便不利。
紫草 人参 木通 茯苓 糯米（各等分） 甘草（减半）
上，水煎服。
[b]通关散[/b] 此药通心经，利小便。
山栀仁 大黄（炒。各一分） 木通 甘草（炙） 车前子（炒） 赤茯苓 瞿麦 人参 滑石（各三分） 蓄（炒，五分）
上锉细。用水一盏，灯心十根，煎半盏，温服。
[b]连翘汤[/b]
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 山栀子甘草（各五分）
上锉细。加紫草五分，水一盏半，煎一盏，去滓，食前温服。
[b]紫草冬葵汤[/b] 治小便不通，毒瓦斯闭塞。
紫草茸 山栀子 黄芩（各一钱二分） 秦艽 苦参（各一钱一分） 冬葵子（一钱半） 露蜂房 白茯苓 木通 白芍药 泽泻 车前子（各一钱） 蝉蜕（八分）
上锉散。每服四五钱，水煎，食远温服。如急数茎中痛者，加甘草稍八分、苦楝子一钱。如痛甚欲死者，加川牛膝一钱三分。如有赤如血色者，加胡黄连一钱三分。如溺血者，加当归一钱，川芎一钱，龙骨火 、菟丝子各一钱，红甚者，加生地黄。白溺者，加使君子各一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者，加桑螵蛸一钱。
【大便秘】〔薛〕陈文宿先生云∶痘疹四五日不大便，以肥猪 白水煮熟，切豆大五七块与食之，滋润脏腑，疮痂易落，切不可妄投宣利之药，恐真气内虚，疮毒入里。如六七日身壮热，不大便，其脉紧盛，与三味消毒饮（见形）
微利之。窃谓前证，若毒在肌肉而未能尽发，脉浮而紧者，最宜此药疏解其毒。若脉沉而紧者，宜用前胡枳壳散（喘）疏通毒瓦斯，以绝其源。若口舌咽喉肿痛，疮毒甚也，用射干鼠粘子汤（咽喉）。若大便既通，作渴饮汤，脾胃气虚也，用人参白术散（渴）。凡燥粪在直肠不能下者，宜用猪胆汁导之，忌用疏利之剂，恐复伤胃气，则疮未出者不能发出，已出者不能满靥。大抵分辨虚实，当以手足冷热，或饮水、饮汤验之。〔万〕如发热时大便不行，热微者三黄丸（发热），甚则承气汤主之。如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。但疮干黑陷，大便秘，烦躁者，以百祥丸、牛李膏（黑陷）主之，如无此药，以承气代之。
[b]当归丸[/b]
当归（半两） 甘草（一分） 黄连 大黄（各二钱半）
先将当归熬膏子，入药末三味为丸，加服之，以利为度。
[b]枣变百祥丸[/b] 治 疹大便秘结。
红牙大戟（去骨，一两） 青州枣（去核，十枚）
上，用水二盏，同煎至水尽为度，去大戟，将枣焙干，可和作剂旋丸。从少至多，以利为度。
[b]洗心散[/b] 治痘疮壮热，大小便不利，狂言多渴。
大黄 甘草 当归 麻黄（去节） 白术 芍药 荆芥（各等分）
上 咀。量病轻重多少，姜薄荷煎。温服则平，热服则溏。
[b]三乙承气汤[/b]
大黄 芒硝 浓朴 枳实（各一钱） 甘草（五分）
上锉细。水一盏，加生姜一片，煎至七分，去滓，食前热服。
[b]胆导法[/b]
用大猪胆一枚，以鹅翎筒、两头截齐，一头入胆中，线牢札定，吹令气满，纳入谷道中，直待气通，取去。
[b]加味四君子汤[/b]
人参 白术 黄 白茯苓 甘草 栝蒌根 桔梗各等分，水煎服。海藏以此治疮疹已出未出，大便秘涩，或时发渴。盖有病者或因禀受不足，或因吐泻之后，或因汗多，或利小便，元气既虚、津液干涸，不得润滑，而致大便秘涩者，若妄行疏利，何异操刀，必须此药治之，医家切宜详审，勿令误也。
[b]润肠汤[/b] 治虚秘。
当归梢 甘草 生地黄 火麻仁 桃仁泥水煎服。
[b]紫草麻仁汤[/b] 治疮疹大便不通，致毒瓦斯闭塞。
山豆根 紫草（各一钱一分） 鼠粘子 露蜂房 生犀 青皮 桃仁 麻仁 侧柏叶黄芩（各一钱） 杏仁（一钱二分）
上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。秘甚者加乌梅肉七分，不已，再加冬葵子一钱五分。
相关参考
翰林待诏杨大邺问。小儿大小便秘涩者为何？答曰乳食失度，使之四大不调，滋味有贪，遂乃五脏受病，甘甜聚食，咸酸滞涎，食滞留结于胃肠，风壅渍癖于心肺，气脉不顺，水谷不行，虽不逆于上焦，即秘结于下部，小儿不知
小儿初生不尿者，多因在胎时母恣食啖，热毒之气，流入胎中，儿饮其血，是以生而脐腹肿胀，如觉脐四旁有青黑气色及口撮，即不可救也，如未有青黑色不饮乳者，宜服葱乳汤。[b]葱乳汤[/b]葱白三四寸，四破之。以
钱乙论黄相似云∶身皮目皆黄者，黄病也。身疼膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后、身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面
治小儿五疳八痢，及发焦黄，肚胀，手足瘦细，肚上筋脉起，揩眼，鼻涕垂至口，咬指甲。或下部生疮，及大小便不通，宜此疗之。芦荟夜明砂（炒）蛇蜕（灰）黄牛角屑（各一分）蟾酥（少许）上为末，更入麝香少许，炼蜜丸
〔气分热〕[b]清肺散[/b]（东垣）治渴而小便闭或黄或涩。茯苓（二钱）猪苓（三钱）泽泻瞿麦琥珀（各五分）灯芯（一分）蓄木通（各七分）通草（二分）车前子（一钱，炒）上为细末，每服五钱，水一盏半，煎至一
[b]茵陈汤[/b]治阳明病发热汗出者，此为热越，不能发也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。伤寒七八日，身黄如橘色，小便不利，腹微满者宜此。茵陈蒿（嫩者，一两
其疮见骨，着足踝者是也。《千金》杵大小蒜，浓封之。《婴孺方》刺肿上，入二分，以牛胆汁调大黄末涂之。
初生儿，脐风、着噤、撮口最为急证，十难救一，预治之法，宜时用软帛包指，拭口中，牙龈上有筋两条，便用苇刀轻轻割断，以猪乳点。黄连（去须，半钱）豆豉（二十四粒）甘草（一寸）葱白（二寸）上用童子小便煎。绵蘸
[b]胃苓汤[/b]治肠胃受湿，呕吐泄泻。白术茯苓泽泻浓朴猪苓陈皮甘草（炒。各等分）桂（少许）上为末。每服二钱，姜水灯心陈皮煎汤调下。若停食吐泻，小便短少，腹胀作痛，用此以分利之。更用六君子汤以调补脾
洁古论渴有三种一者，实热积于心脾，烦躁大渴引饮，宜白虎汤。谓不因吐泻大病，忽然而作。二者，因久病，或取转过度，致脾虚引饮，宜白术散。三者，因患湿热病，热结膀胱，小便不利，大渴引饮，有表里证者，宜五苓散