起胀证治怎么用？《医宗金鉴》 起胀证治
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起胀证治怎么用？《医宗金鉴》 起胀证治
痘当起胀渐尖圆，红润根松体厚坚，平凹嫩白为虚证，赤紫皮塌是毒残，更有风寒滞热郁，毒不透达起发难，察痘形色分所属，合证虚实寒热参。[注]
痘出齐之后，当渐渐根据次起胀，其形顶尖肥圆，其色红活滋润，根脚松绽，体厚皮坚皆起胀，顺痘也，平者，谓平扁不张，凹者，谓顶陷不起，嫩者，谓皮薄娇嫩，白者，谓色白不红，此皆为气血虚弱，赤者，深红而艳，紫者，深赤而黯，板者，板硬不绽，塌者，平塌不起，此皆毒热伤残，更有风寒外束，滞热内郁，使毒不得透出而起发也，医者当察痘之形色，分其所属，合其病证，虚实寒热，参详施治，庶无差谬矣。
保元化毒汤
平凹灰白皮嫩亮，倦怠气乏不渴烦，保元化毒参耆草，芎归查甲芷香蚕。
[注]
痘不如期起胀，若平扁顶凹，其包灰白，皮薄嫩亮，更见倦怠气乏，不渴不烦等虚证者，此气血虚弱，不能起发其毒也，宜用保元化毒汤主之。
（保元化毒汤）人参黄耆蜜炙甘草炙当归南山查穿山甲炒白芷木香僵蚕研炒川芎引加煨姜水煎服。
必胜汤归宗汤
艳红紫黯不起胀，板硬平塌不绽松，证见阳热一切证，急服必胜或归宗。
[注]
痘当起胀之时，若色艳红紫，黯而不起胀，板硬平塌，而不绽松，更见阳热烦躁，便闭闷乱等证者，此毒火锢滞，气血不能领载其毒也，急用必胜汤，或归宗汤，庶或逆中求生也。
（必胜汤）方见见点证治（归宗汤）方见发热证治。
苏解散
外因风寒痘不起，浅淡黯滞不润红，发热恶寒无汗表，苏解散发自然松。
[注]
痘当起胀之时，偶为风寒外袭，闭塞痘毒，不能起胀者，其色则浅淡黯滞不润，其证则现发热恶寒无汗，宜用苏解散透发其毒，自然松而起矣。
（苏解散）方见见点证治。
宽中快□汤
伤食滞热郁不起，恶食腹热便臭粘，快□透毒加陈木，减葛蒡穗桔前蝉。
[注]
起胀之时，过于饮食，滞热内郁，痘不起胀，其现证懒食恶食，肚皮发热，大便臭粘，宜用宽中快□汤主之，其方即宽中透毒饮加入陈皮，木香，减去葛根，牛蒡子，荆芥穗，桔梗，前胡，蝉蜕。
（宽中快□汤）青皮醋炒陈皮枳壳炒南山查麦芽炒木香黄连生连翘去心厚朴炒甘草生引用生姜灯心水煎服。
相关参考
痘形连贯颗碎密，上阔下细蟹爪形，起胀根松毒始解，清热解毒服有功。[注]蟹爪者，痘形连贯，颗粒碎密，上阔下细，如蟹爪之状，急用清热解毒汤治之，使连贯处起胀根松，其毒可解也。（清热解毒汤）方见见点证治。
起胀顶陷灰或紫，稠密娇红不绽苍，形色虽顺夹险证，证险神清胃壮康。[注]起胀顶陷者，谓痘顶凹陷也，灰者，谓痘色灰白也，紫者，痘色赤紫也，稠密者，痘色稠密成攒也，娇红者，谓痘色红而娇嫩也，不绽苍者，谓痘形
起胀肉肿痘不肿，根血散乱顶平塌，紫黯干枯灰白滞，名为逆证势多差。[注]起胀肉肿痘不肿者，谓或头面或过身浮肿如瓠瓜之状，而痘反不肿胀，此气血不能拘摄毒气，致毒散漫也，根血散乱者，谓根脚血色散乱，此毒迫血
毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝，根晕淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。[注]起胀即顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也，故发时脓窠充满，根晕红
三朝出齐渐次长，尖圆碍指脚红活，顶渐放白肥润满，顺证饮食二便和。[注]三朝出齐者，谓见点三朝俱出齐也，渐次长者，谓痘形渐次长也，尖圆碍指者，谓痘形尖圆摸之碍指也，脚红活者，谓痘根脚红活也，顶渐放白者，
疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求，通身尽赤毒热炽，速以归宗及早投。[注]痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外发也，如头身之肉先肿，皮包赤艳而痘疮不肿，此
疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求，通身尽赤毒热炽，速以归宗及早投。[注]痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外发也，如头身之肉先肿，皮包赤艳而痘疮不肿，此
证名。指目珠之胀痛突起之证。多因风邪湿热、气胜怫郁、瘀滞络阻等所致。临床宜辨证施治。
毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。[注]呕者有物有声，吐者有物无声，二证皆属于胃，痘初出，呕吐者是火邪犯胃，毒气上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤，自起胀至收靥，呕吐者，是疮集
毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。[注]呕者有物有声，吐者有物无声，二证皆属于胃，痘初出，呕吐者是火邪犯胃，毒气上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤，自起胀至收靥，呕吐者，是疮集