胁痛怎么用？《医学纲目》胁痛

Posted 2022-08-11 《医学纲目》

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胁痛怎么用？《医学纲目》胁痛

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〔丹〕肝木气实，肝火盛而胁痛者，当归龙荟丸，为泻肝火要药。胁痛甚者，用生姜自然汁，吞下龙荟丸，以肝火盛也。（龙荟丸方见治法门肝实条。）
经云∶肝气实则怒。又云∶肝痛者，两胁下痛引少腹，善怒。龙荟丸治肝实胁痛，其人气收者，善怒是也。甚则用姜汁吞下。经云∶风木淫胜，治以辛凉是也。
寿四郎右胁痛，小便赤少，脉少弦不数，此内有陈久积痰饮，因外感风寒所遏，不能宣散，所以作痛。与龙荟丸三十五粒，保和丸三十粒，细嚼姜片，以热汤下，服后胁痛已安，小便尚赤少，再与∶
白术（三钱）陈皮芍药（各二钱）木通（一钱半）条芩（一钱）甘草（五分）
上姜三片，煎热饮之。
一妇人脾疼，带胁痛，口微干，问已多年。时尚秋，用二陈汤加川芎、干葛、青皮、木通，下芦荟丸二十粒。
章宅张郎气痛，自右胁时作时止，脉沉而弦，小便时有赤色，吞酸，喜呕，出食，此湿痰在脾肺间，所以肝善乘之。小柴胡汤去黄芩，加川芎、白术、木通、芍药、滑石、生姜煎汤，下保和丸三十五粒。
一妇人气晕，两胁胸背皆痛，口干。
青皮半夏（五钱）白术黄芩川芎（三钱）木通（二钱半）陈皮（二钱）桔梗（二钱）甘草（炙，五分）
上分六帖，煎热服。又∶胁下有食积一条扛起，加吴茱萸、炒黄连。
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〔《本》〕治因惊伤肝，胁骨里疼痛不已，[b]桂枝散[/b]。
枳壳（一两，小者）桂枝（半两）
上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。
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〔洁〕[b]匀气散[/b] 专治胁痛。
山栀熟地茯苓细辛桂心川芎（各等分）
上研为末，加羊脂煎服。
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〔《本》〕治胁下疼痛不可忍，兼治肺弱，[b]芎葛汤。[/b]
川芎干葛桂枝细辛枳壳人参芍药麻黄防风（各半两）甘草（二钱）
上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，同煎至七分，去渣，温服。日三服。有汗避风。
治胁下风气作块寒疝，发则连小腹痛凑心。其积属肝，在右胁下，故病发，则右胁手足头面昏痛，不思饮食。
干葛（一两）麻黄（二分）附子（一个）川芎防风当归枳实芍药桂枝羌活甘草（各四钱）
上为粗末，每服四钱，水一盏半。生姜三片，同煎至七分，去渣服，日三。有汗避风。
治胁痛如前。兼去手足枯悴，[b]薏苡仁丸[/b]
薏苡仁（一两）石斛（用细者，二钱）附子（半两）牛膝生地黄（各三钱）细辛人参枳壳柏子仁川芎当归（各半两）甘草桃仁（各一两）
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸，酒吞下，食前，日三服。丸子食前，煮散食后，相兼服为佳。
治悲哀烦恼伤肝气，至两胁骨疼，筋脉紧，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此药大治胁痛，[b]枳壳煮散[/b]。
枳壳（四两，先煎）细辛桔梗防风川芎（各二两）葛根（一两半）甘草
上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，去渣，空心食前温服。
右肝虚胁痛，经所谓木不及，病中清，胁痛是也。中清，谓中有寒也。热实胁痛，当归龙荟丸是也。
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〔仲〕胁下偏痛，发热，其脉弦紧，此寒也，以温药下之，宜[b]大黄附子汤[/b]。
大黄（三钱）附子（二枚，炮）细辛（二两）
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，更进一服。
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〔垣〕[b]神保丸[/b] 治心膈痛，腹痛血痛，肾气胁下痛，大便不通，气噎，宿食不消。
木香（二钱半）胡椒（二钱半）巴豆（十枚，去皮心膜，研）干蝎（七枚）
上四味共为末，汤浸蒸饼为丸如麻子大，亦用朱砂为衣。每服五丸。心膈痛，柿蒂灯心汤下。腹痛，柿蒂煨姜汤下。血痛，炒姜醋汤下。肾气胁下痛，茴香酒下。大便不通，蜜汤调槟榔末一钱下。气噎，木香汤下。宿食不消，茶酒任下。
许学士云∶沈存中《良方》载∶顷在建阳，医者王琪言，诸气唯膀胱胁下痛，最难治，谓神保丸能治之。
熙宁中病项筋骨痛，诸医皆作风治之，数月不瘥，乃流入于背膂，又臂挛痛甚苦，忆琪语有证，乃合服之，一服而瘥，再发又一服，立效。
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〔洁〕煮黄丸治胁下癖痛，如神。（方见内伤饮食。）
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〔丹〕控涎丹治一身气痛及胁走痛。痰挟死血，加桃仁泥。凡胁痛有痰流注，二陈加南星、川芎、苍术。实者，控涎丹下之。
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〔《本》〕治男子两胁疼痛。[b]枳实散[/b]。
枳实（一两）白芍药（炒）雀脑芎人参（各半两）
上细末，姜枣汤调二钱，酒亦得，食前，日三服。
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〔东〕[b]调中顺气丸[/b] 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或时刺痛。
木香白豆蔻（去壳）青皮（炮）京三棱（炮。各一两）陈皮大附子（各二两）半夏（汤炮七次，一两）缩砂（去壳）槟榔沉香（各半两）
上为末，煮面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，渐加六十丸，食后，陈皮汤送下。
[b]沉香导气散[/b] 治一切气不升降，胁肋痞塞。
沉香（二钱半）人参（五钱）槟榔（二钱半）白术乌药麦（炒）神曲（炒）紫苏叶大腹皮（炒）浓朴（制。各一两）诃子皮（炮，半两）香附（炮，一两半）姜黄橘红甘草（各四两）京三棱（二两）广术（炮，四两）益智（二两）红花（四两）
上为细末，每服二钱，食前沸汤点服。
丹溪云∶胁痛有死血者，桃仁、红花、川芎之类是也。若跌扑胁痛者，亦为污血流归胁下而痛，东垣复元活血汤之类是也。治法见扑伤损门。
运气胁痛者，乡境皆病胁痛也，其证有二∶
其一，风木助肝气实而痛。经云∶厥阴所至为胁痛。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，民病两胁，里急支满。
又云∶少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病胁痛，治以凉剂得痊也。
其二，燥金攻肝虚而痛。经云∶少阳所至为胁痛。又云∶阳明司天，燥气下临，肝气上从胁痛。又云∶少阴司天，地乃燥，凄沧数至胁痛，善太息。又云∶岁木不及，燥乃大行，民病中清，胁痛，治以温剂得痊也。
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〔丹〕咳嗽胁痛方。二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。
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《内经》灸刺胁痛有三法∶
其一取肝。经云∶肝病者，两胁下痛引小腹，善怒，取其经，厥阴与少阳。又云∶邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣是也。
其二取胆络。经云∶邪客足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上与肉交者各一，不得息立已，汗出立止。咳者，温衣饮食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，复刺如法是也。
其三取心。经云∶心手少阴脉所生病者，目黄胁痛，视虚实热寒陷下，施补泻疾留灸之法也。
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〔《集》〕胁痛∶悬钟窍阴（此二穴，左取右，右取左，窍阴出血妙。）外关三里（此一穴正取。）
又法∶支沟章门中封阳陵泉（治闪挫。）行间（泻肝怒气。）期门（治伤寒后胁痛。）
治胁并胸痛不可忍∶期门（四分。）章门（六分，灸七壮至七七壮。）行间丘墟涌泉
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〔东〕胸胁痛∶期门（沿皮三寸。）支沟胆俞（沿皮半寸。）胸胁胀满痛∶公孙三里太冲三阴交腰胁痛环跳至阴太白阳辅
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〔《撮》〕胁肋痛∶支沟（透间使，泻之，灸。）外关（透内关，如取支沟，不必再取外关。）
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〔《通》〕胁痛∶阳陵泉
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〔《甲》〕胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。腹中气胀，嗑嗑不嗜食，胁下痛，阴陵泉主之。
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〔仲〕寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
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〔《灵》〕合腋张胁者肺下，肺下则居贲迫肺，善胁下痛。青色粗理者肝大，肝大则逼胃迫咽，则苦膈中，且胁下痛。
凡胁骨偏举者肝偏倾，肝偏倾则胁下痛。揭唇者脾高，脾高则引季胁而痛。（俱见本藏篇。）脾满气逆。（见喘条。）

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