溺血怎么用？《医述》 溺血
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溺血怎么用？《医述》 溺血
[b]经义[/b]胞移热于膀胱，则癃、溺血。
○悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血也。（《素问》）
[b]哲言[/b]
溺血所出之由有三，从溺孔出者二，从精孔出者一。（张景岳）
溺血全无疼痛，血从精窍而出，非若血淋茎痛血从溺窍而出也。（《证治汇补》）
溺血者，盖心主血与小肠合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚于膀胱，血渗入脬，故从小便而出也。（钱仲阳）
《经》云∶悲哀太甚，则胞络绝，阳气内动，发为心下崩，数溲血也。又云∶胞移热于膀胱，则癃、溺血。
是溺血未有不本于热者。陈无择以为心肾气结所致，不思血虽主于心，其四脏孰无血以为养？所尿之血，岂拘于心肾气结者哉？推之五脏，凡有损伤妄行之血，皆得如心下崩者，渗于胞中；五脏之热，皆得如膀胱之移热者，传于下焦。何以言之？肺金者，肾水之母，恃之通调水道，下输膀胱者也。肺有损伤，妄行之血若气逆上者，既为呕血矣，气不逆上，如之何不从水道下降入于胞中耶？其热亦直抵肾与膀胱可知也。脾土者，胜水之贼邪也。水精不布，则壅成湿热，陷下伤于水道，肾与膀胱俱受其害，害则阴络伤，伤则血散入胞中矣。肝属阳，主生化，主疏泄，主藏血；肾属阴，血闭藏而不固，必渗入胞中，正与《内经》所谓肝伤血枯，时时前后血者类也。大抵溲血、淋血、便血三者，虽前后阴所出之窍有不同，然于受病则一，故治分标本亦一也。维引导佐使，各走其乡者，少异耳。（《证治准绳》）
大便下血不死；小便下血多死；年过七旬，服药无效。（许宣治）
[b]补编[/b]
溺孔之血，其来近者，出自膀胱，其证溺时必孔道涩痛，小水热赤不利。此多以酒色欲念，致动下焦之火而然。常见相火妄动，逆而不通者，微则淋浊，甚则见血。《经》曰∶胞移热于膀胱，则癃、溺血。治宜清利膀胱之火。
○溺孔之血，其来远者，出自小肠，其证溺孔不痛，血随溺出，或痛隐于脐腹，或热见于脏腑。盖小肠与心为表里，此丙火气化之原，清浊所由分也。无论焦心劳力，浓味酒浆，而上中二焦之火，凡从清道以降者，必皆由小肠以达膀胱，治须随证察因，以清脏腑致火之原。
○精道之血，必自精宫血海而出于命门。
盖肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。凡劳伤五脏，或五志之火，致令冲任动血者，多从精道而出。何以辨之？
但辨在小肠者，必从溺孔出；病在命门者，必从精孔出。凡于小腹下，精泄处，觉酸痛而出者，即是命门之病。
治法与水道不同，盖水道之血宜利，精道之血不宜利；涩痛不通者宜利，血滑不痛者不宜利也。（张景岳）
尿血，虚者居多，有火亦能作痛，当与血淋同治。清之不愈，专究乎虚，上则主于心脾，下则从乎肝肾，久则主于八脉。（《临证指南》）
溺血治法∶暴病实火，宜甘寒清火；房劳虚损，宜滋阴补肾；病久中枯，非清心静养不可治也。（《证治汇补》）
肾阴亏损，下焦结热，血随溺出，用六味汤加牛膝以镇阳。
○溺血日久，屡用清利药不效，补中益气汤加车前良验。（《见闻录》）
[b]脉候[/b]
溲血形脱，脉小劲者逆也，脉搏者亦逆也。（《证治准绳》）
[b]选案[/b]
予治一人溺血，二、三年一发，服补中益气汤加黄柏、山栀，数剂而止。又治一人尿血成条，药皆不应而逝。（许宣治）
内弟顾元叔溺血，溺孔疼痛，周身麻木，头旋眼黑，手足心经脉绌急酸麻，脉弦细数，两尺搏坚。与生料六味汤加牛膝、门冬，服之辄效，但不时举发，复以六味汤合生脉散，用河车熬膏丸服而痊。
○一商夏月过饮烧酒，溺血，服益元散、六味汤，均不效。予用导赤散，三啜而愈。
○宋孝先年七十余，溺血点滴涩痛，诸药不效，云是壮岁鳏居，绝欲太早之故。令以绿豆，水浸捣汁，微温，日服一碗而愈。煮熟即不应。（《张氏医通》）
相关参考
溺血多缘精窍病，尿血分出茎或疼，牛膝四物汤调治，急宜煎服效从容。[注]溺血为精窍之病，乃尿与血先后分出者也，宜用牛膝四物汤治之，其证自愈。（牛膝四物汤）牛膝木通郁金甘草梢瞿麦当归川芎生地赤芍药水煎服。
一论溺血者。小便出血。乃心移热于小肠也。宜[b]清肠汤[/b]当归生地黄（焙）栀子（炒）黄连芍药黄柏瞿麦赤茯苓木通蓄知母（各一钱）甘草（减半）麦门冬（一钱去心）上锉一剂。灯心、乌梅。水煎。空心服。溺血
小儿溺血，为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤（如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地、赤芍等味）。〔真按〕小儿溺血，固属罕见，若有此证，方用鲜生地钱半，生牛膝一钱，细木通八
戎盐（《本经》寒）蒲黄（《本经》平）龙骨（《本经》平，《别录》微寒）鹿茸（《本经》温，《别录》微温）干地黄（《本经》寒）
戎盐（寒）鹿茸（温。微温）龙骨（平。微温）蒲黄（平）干地黄（寒）牛膝（平）车前子（寒）柏子并叶（平。微寒）
溺血者，小便血也。盖心主血，通行经络，循环脏腑。若得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道，则溢渗于脬，小便出血也。不痛，小蓟饮。不止，蒲黄散。实者，当归承气汤，后以四物汤，加小蓟、山栀、滑石、琥珀。虚者，胶
[b]溺血纯血全不痛，[/b]血从精窍中来，乃心移热小肠，四物汤加山栀、芩、连；单发灰散，入麝半厘，淡苦酒汤下；单苦菜饮、单琥珀散。[b]暴热实热利之宜；[/b]暴起热者，山栀一味水煎服。实热者，承气
大抵溲血、淋血、便血三者，虽前后阴窍所出不同，然于受病不一，故治法分标本一也。其散血、止血之药无下数十品，惟引导佐使各走其乡者小异耳！溺血为热客下焦，本草何仍用菟丝子、肉苁蓉、续断、鹿角辈温补壮阳为主
证名。指尿中有血。《素问·气厥论》：“胞移热于膀胱，则癃，溺血。”又有溲血、尿血等名。溺血通常随尿排出，多无疼痛。参见溲血、尿血等。
形体劳苦．或过食炒炙等物．小便中带血．宜清膀胱．（〔吴按〕小水带血．频数而痛．为血淋．小水清长．带血不痛．为虚火．）[b]加味逍遥散[/b]当归（二钱）白芍柴胡（各一钱）茯苓丹皮山栀（各七分）白术（一