《金匮要略方论》 腹满寒疝宿食病脉证治第十
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《金匮要略方论》 腹满寒疝宿食病脉证治第十
（论一首 脉证十六条 方十四首）趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，以温药服之。病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒（一云痛）。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
[b]厚朴七物汤方[/b]
厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两
右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之
[b]附子粳米汤方[/b]
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升。
右五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，三日服。
痛而闭者，厚朴三物汤主之。
[b]厚朴三物汤方[/b]
厚朴八两 大黄四两 枳实五枚
右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
[b]大柴胡汤方[/b]
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 枳实四枚（炙） 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
[b]大承气汤方[/b]
大黄四两（酒洗） 厚扑半斤（去皮，炙） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下，余勿服。
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。
[b]大建中汤方[/b]
蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两
右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
[b]大黄附子汤方[/b]
大黄三两 附子三枚（炮） 细辛二两
右三味，以水五升，煮取二升，分温三服 若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。
寒气厥逆，赤丸主之。
[b]赤丸方[/b]
茯苓四两 乌头二两（炮） 半夏四两（洗）（一方用桂） 细辛一两《千金》作人参
右四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。
寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。
[b]大乌头煎方 [/b]
乌头大者五枚（熬去皮，不口父 咀）
右以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
[b]当归生姜羊肉汤方[/b]
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两、白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
[b]乌头桂枝汤方[/b]
乌头
右一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。
[b]桂枝汤方[/b]
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚
右五味，剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。
其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
[b]附方[/b]
《外台》[b]乌头汤[/b]：治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆（方见上）。
《外台》[b]柴胡桂枝汤方[/b]：治心腹卒中痛者。
柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
右九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
《外台》[b]走马汤[/b]：治中恶心痛腹胀，大便不通。
杏仁二枚 巴豆二枚（去皮心，熬）
右二味，以绵缠，搥令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之，通治飞尸鬼击病。
问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。
脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
[b]大承气汤方[/b]（见前痉病中）
宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。
[b]瓜蒂散方[/b]
瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分（煮）
右二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之。不吐者，少加之，以快吐为度而止。（亡血及虚者不可与之）。
脉紧如转索无常者，有宿食也。
脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧）
相关参考
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必下部闭塞，大便难，两（一云脚）疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。腹满时减，减复如故，此为寒，当与温药。
寒气厥逆，赤圆主之。
病名。见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》。①指一种剧烈之腹痛，由内脏虚寒，复感寒邪（或风寒）而发病。《素问·长刺节论》：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。”《诸病源候论》卷二：“寒疝者，
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药「，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」。【按】此篇无治虚寒腹满之方，当与温药之下，当有「宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之」十四字，必是脱简。阅『伤寒论·太阴篇』自知，当补之。
人体部位名。腹部的俗称。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“此人肚中寒。”
①人体部位名。指胃脘上口贲门部。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。”②经穴名。出《针灸甲乙经》。《脉经》名上管。别名胃脘。属任脉。任脉、足阳明、手太阳之会。在上腹部，
证名。手足冷至肘膝。见《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷。”又称手足逆冷、手足厥逆、四逆等。有寒热之分。寒证由于阳气衰微，阴寒内盛所致，伴有怕冷，下利清谷，脉沉微
证名。胁肋部疼痛，拘急不舒之证。由血虚受寒或湿热内郁所致。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”尤在泾注：“血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也
证名。手足不知痛痒，不觉寒热的症象。出《素问·本病论》。由邪气壅盛，正气为邪气闭状，郁而不发，荣卫血气虚少，不能通行所致。《金匮要略心典·腹满寒疝宿食病脉证治》：“手足不仁，或身疼痛，阳痹于外也，此为
证名。手足不知痛痒，不觉寒热的症象。出《素问·本病论》。由邪气壅盛，正气为邪气闭状，郁而不发，荣卫血气虚少，不能通行所致。《金匮要略心典·腹满寒疝宿食病脉证治》：“手足不仁，或身疼痛，阳痹于外也，此为