收靥证治怎么用？《医宗金鉴》 收靥证治
Posted 《医宗金鉴》
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收靥证治怎么用？《医宗金鉴》 收靥证治
浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条，浆清皮嫩为虚象，焮赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。[注]
浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也，太迟者，谓当靥不靥也，太速者，谓不当靥而靥也，皆非吉痘，然当辨其所属，或不足或毒盛，或属湿饮或属火盛，须按证治之，如浆清皮嫩，此属不足，虽敛也，焮赤溃臭，此属毒盛难敛也，浆水浸渍，此属湿盛难敛也，靥速窠燥，此属火盛敛早也，治者须详辨之。
回浆饮皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参芩白术草，首乌白芍炙黄耆。
[注]
痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉手足冷，二便不实者，此原气不足虚证也，宜用回浆饮补之，助其收结。
（回浆饮）人参黄耆蜜炙白茯苓白术土炒何首乌炙，白芍炒甘草炙引用煨姜水煎服。
大连翘饮焮赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。
[注]
痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者，更现证焮肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦渴不宁，此毒气大盛之故也，须用大连翘饮以解之。
（大连翘饮）连翘去心防风牛蒡子炒研荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草生引加灯心水煎服。
除湿汤
遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。
[注]
痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者，其现证轻则有孔漏装，重则遍体溃烂，肚腹胀，小便短，皆湿饮为患也，须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。
（除湿汤）
羌活苍术米泔水浸炒防风赤芍猪苓泽泻白术上炒木通薄桂引加生姜灯心水煎服。
清毒散
靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。
[注]
痘不当收敛之时，忽一时收敛者，更现证过身窠粒干燥，口渴发热烦急不宁，此毒火壅盛之故也，宜用清毒散主之。
（清毒散）生地赤芍连翘去心金银花牛蒡子炒研木通黄连当归丹皮甘草生水煎服。
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阴阳界限在人中，任督分来上下通，宜向此中渐收靥，阴阳相济得和衷。阴阳相济得相成，阴寡阳孤势不行，不信但观头与足，痘疮难靥理分明。莫言收靥已无邪，不疾不徐方始佳，太骤只防余毒壅，太迟溃烂不成痂。疮臭须知
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收靥难拘日数文，但凭稀密实虚分。缓收循序多坚稳，太急须防余毒熏。痘疮收靥，不可以日数拘也。大抵痘稀元气实者，易出易靥，痘密元气虚者，难出难靥。只要循序缓收，倘收太急，乃毒熬煎，血气枯焦，非正收也，必发
险证装足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。[注]收靥险证，谓浆虽足而色不苍也，停浆不靥，谓过期浆不靥结也，烂者，谓痘颗溃烂也，伤者，谓痒抓伤损也，痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也，不即
不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。[注]不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证，麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄，若煤之黑，淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶
凡痘十日，十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆，其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人，犹蛇蜕皮，虽一节被伤，不能退者，是亦死也。夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药，若有他证，然后
毒盛呕吐二陈良，吞咽不利鼠粘汤，伤食吐酸大安效，气虚作呕和胃方。[注]呕者有物有声，吐者有物无声，二证皆属于胃，痘初出，呕吐者是火邪犯胃，毒气上腾，痘必红紫，宜栀连二陈汤，自起胀至收靥，呕吐者，是疮集
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痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。[注]音者心之声也，心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑，如痘当灌浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，待外痘收靥，而内痘自清，不必施治
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