史济柱 朱××,男,53岁,干部

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史济柱 朱××,男,53岁,干部

初诊日期:95年2月27日。
患者于94年8月17日感颈部僵硬作痛逐渐加剧,同年9~10月两手臂抽搐疼痛,徐“中心”诊断为颈椎脱位牵引治疗无效,经X线摄片诊断为颈椎结核,经抗痨治疗,至今3个月无明显效果,经瑞金医院诊断:1.颈椎肿瘤;2.颈椎结核因X线摄片为1~3颈椎骨质明显破坏,ECT显象关节有转移,根据骨质破坏现象,首先考虑为骨肿瘤,现项部不能转动,依靠颈托维持,两耳鸣响,右侧为甚,两手臂麻木,左腿浮肿,脉弦细舌质紫苔薄腻。
辨证:症瘀弥漫,肾督二亏,骨骼受损。
治法:消解益肾养督
猫人参30g 半枝莲15g 白花蛇舌草30g 大熟地15g 山茱萸肉10g 制狗脊15g 潼蒺藜15g 枸杞子10g 蚕砂(包)30g 川续断20g 炒白术15g 绵茵陈30g 老红藤30g 白茅根30g 红枣15g 7帖
另:小金丹 7盒
按:上方加减治疗3个月后,头晕耳鸣两手臂麻木项背板滞等症逐渐轻减,处方着重益肾养督扶正疏络。
大熟地30g 生黄芪30g 全当归15g 川续断20g 功劳叶15g 补骨脂15g 骨碎补15g 葎草30g 泽漆30g 刘寄奴15g 杭白芍20g 生甘草10g 红枣15g
另:小金丹
按:上方加减治疗1年后,头晕耳鸣、两手麻木、项背板滞好转,项部能稍微转动,在上方基础上加鹿角胶9,连续治疗3年以上症状明显好转,X线颈椎复片与前片比较,骨质破坏已有好转,惟颈椎关节粘连明显,已能摆脱颈托,恢复正常上班,随访目前一般情况尚可,头晕耳鸣手麻时有。

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