陈苏生 强肾泄浊汤治疗乳糜尿12例
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陈苏生 强肾泄浊汤治疗乳糜尿12例
出处：中国中西医结合杂志1996年16卷8期497页摘要：自1992年以来，我们运用上海市名老中医陈苏生医师的强肾泄浊汤治疗乳糜尿12例，效果显着，现报告如下。
[b]临床资料[/b]
1.诊断标准：(1)尿呈米泔水样或呈粉红色混浊液体；(2)尿静置后分为3层：上层为多脂肪的乳糜液，中层为白色或较清之液体，下层为红色或粉红色沉淀；(3)尿乙醚试验阳性。
2.一般资料：12例中男性5例，女性7例；年龄18～72岁，平均45岁；病程1～12年，平均6年；尿色混浊如米泔浆8例，尿呈粉红色混浊4例；发作前伴腰酸6例，畏寒发热1例。发作时腹部不适4例，肾绞痛1例；排尿时尿道涩热感2例，伴尿急频感3例。尿有乳白色凝结2例；进食后发作者3例；劳累后发作者5例；肾区叩击痛3例。舌质红苔薄白3例，质红绛有裂纹苔白腻6例，舌质淡苔薄白2例；脉沉细8例，脉细弦4例。曾患丝虫病2例，X线检查有陈旧性肺结核3例，尿乙醚试验阳性12例。
[b]治疗方法[/b]
强肾泄浊汤：柴胡、续断、狗脊、桑寄生、鹿含草、香附、乌药、连翘、白薇、苍术、厚朴各9g 生牡蛎、土茯苓各30g 忍冬藤24g。随症加减：初发期尿道涩热痛，少腹胀满者加用米仁、泽泻、冬瓜子、木瓜、萆（艹解），减去续断、狗脊；尿浊夹血加槐花米、蒲黄、地榆；偏阴虚而舌绛口干加生地、麦冬、知母、石斛；偏阳虚而舌淡口和者加附子、蚕蛹；偏气虚者加党参、黄芪、大腹皮。煎煮法：生牡蛎先以200ml水，用文火煮沸20min，然后加入已事先用少量水浸泡的其他药物，加水到齐药物平面，文火煮沸0.5h后取汁(头汁)。再向药渣中加少量水(略低于药渣平面)以文火煮沸0.5h后取二汁。将两次药汁混和后，早晚两次分服。每日1剂，10剂为1个疗程，共服1～2个疗程。
结果：1.疗效标准：症状及体征全部消失，乙醚试验转为阴性为显效；症状及体征部分消失，乙醚试验弱阳性为有效；症状及体征均未改善，乙醚试验依然阳性为无效。2.结果：12例中显效11例，有效1例。第1疗程乙醚试验转阴者4例，第2疗程乙醚试验转阴者7例，转弱阳性1例。出现转阴最短6天，最长18天，平均转阴时间为12天。
讨论：乳糜尿在中医学中属尿浊、膏淋范畴。审其原因主要是湿热下注、脾虚气陷、肾阴或肾阳虚亏。陈苏生医师还认为乳糜尿初期湿热蕴结多为实证，治宜清热利湿。如反复发作则脾肾亏虚故宜培补脾肾并注重固摄下元。陈苏生医师还认为肾有葆真泄浊功能。一方面保留体内精华物质不致流失，另方面促使体内代谢废物及毒素经肾排泄。乳糜尿时大量脂质精微由肾排出，肾顿失葆真之责。因此必须加强祛邪培补、保肾藏珍，使其发挥填髓生精强筋壮骨功能。既封固肾真不使外泄，又加强其对废物、毒素的排泄职司。
强肾泄浊汤中柴胡升清阳，达胃气，有宣畅气血，推陈致新，促进淋巴之通畅作用。生牡蛎咸寒沉降，去胁下坚满，清热除湿，去症瘕积块瘿疾结核。香附理血中之气。乌药行气中之血。一升一降，一气一血，有利于内环境调整。土茯苓清热解毒，除湿通络，壮阳健脾。忍冬藤解毒清热，通络清泄。连翘除清热解毒外，更有除脾胃湿热，通淋利尿作用。白薇既能清实热又能清虚热，且有下水而利阴气之效。桑寄生、续断、狗脊都具补肝肾，强筋骨功效，且能通利续伤，宣泄肾浊。鹿含草有摄精、补肾、止血及固摄下元之效。土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇与桑寄生、续断、狗脊、鹿含草八药合用不温不燥，有强肾泄浊之功。苍术内化湿浊之郁，外解风寒之邪，有善化痰湿及食郁之功。厚朴有行气祛湿，消痰化瘀之效。全方有清热利湿，葆肾泄浊，培补脾肾之功，因此强肾泄浊汤用于治疗乳糜尿有确切的疗效。
相关参考
[b]寄断狗鹿对慢性肾炎有良效。[/b]慢性肾病常见蛋白尿，常规沿袭用六味地黄汤滋肾阴、金匮肾气丸补肾阳，传统上着眼于滋养肾脏精气。然临床上有相当数量的病人除尿常规检查发现有异常之蛋白质与血细胞、管型
出处：辽宁中医杂志1993年11期12页摘要：复发性口疮是口腔粘膜慢性疼痛性炎症疾患，可以出现糜烂、溃疡，病程较长，反复发作，延绵难愈，少数可出现恶变。病因尚不清楚，一般认为可能与外伤、过敏、情绪紧张
[b]治疗作用：[/b]舒肝和络[b]适应范围：[/b]气机不畅、血行不利、消化障碍、湿热郁滞。[b]方药组成：[/b]柴胡9～12g生牡蛎(先煎)30～40g香附、乌药、白芍、当归、郁金、苍术、丝瓜
出处：中国医药学报1988年3卷3期44页摘要：陈苏生老中医根据哮喘反复发作，迁延难愈，不易根除的特点，认为“在病为实”、“在体为虚”，“发时当治其实，平时兼治其虚”。发作时治疗强调三点：①调整肺气。
出处：中医杂志1992年4期44页摘要：长期以来，随父亲陈苏生侍诊之余，看到因脑部血液循环障碍而引起的诸般疾病，特别是中风后遗症，常用“柴牡三角汤”，颇有应验。近年来，本人反复酌用此方，亦收到同样满意
“有资料介绍，现在临床上辨病的约86.8%，辨证的约6.12%，辨病占绝对优势。姜春华主张辨病与辨证相结合，我也赞成。”当讲起临床经验，陈老毫不掩饰自己的偏颇。陈老说至情浓越抖擞，遂起而脱去外衣。坐下
“有资料介绍，现在临床上辨病的约86.8%，辨证的约6.12%，辨病占绝对优势。姜春华主张辨病与辨证相结合，我也赞成。”当讲起临床经验，陈老毫不掩饰自己的偏颇。陈老说至情浓越抖擞，遂起而脱去外衣。坐下
陈苏生 陈苏生老中医对重症肺结核患者加用二麻四仁汤的治疗经验
出处：中西医结合杂志1986年6卷8期488页摘要：陈苏生老先生是上海著名老中医之一，为我院中西医结合病房特邀顾问，有丰富的临床经验，对辨证论治推敲极严，勇于实践，注重疗效。我院中西医结合病房主要收治
组成：茯苓15克，白术12克，制附片9克，白芍12克，西洋参6克，黄连5克，苏叶12克，猪苓15克，泽泻15克，生姜12克。功能：温肾健脾，降浊和中，宣通水道。主治：肾脾阳虚，水气氾滥，浊邪内盛上逆所
[i]『标本采集』[/i]留取新鲜尿液50ml，置于清洁干燥容器内。[i]『正常值范围』[/i]阴性。[i]『临床意义』[/i]肾内的淋巴管破裂破裂后，管内的乳糜液可进入尿液内，形成乳糜尿。常见于丝虫