《医宗金鉴》 合病并病篇正误
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《医宗金鉴》 合病并病篇正误
三阳合病，脉浮大「弦」〔上〕关上，但欲眠睡，目合则汗。【按】
浮大上之「上」字，当是「弦」字，始合论中三阳合病之脉，若是「上」字，则经论中从无两寸脉主三阳病之理，当改之。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之「以汗」〔熏之〕。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
【按】
「熏之」二字，当是「以汗」二字，始与上下文义相属，当改之。
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伤寒有六经之证，有六经之脉，证脉井然不杂，则可直指为某经之病。若两经、三经，阴阳混淆，不可以一经名者；或一经未罢又传一经，二经、三经同病，不归并一经者，则名曰合病。或二经、三经同病，其后归并一经自病者
余究心伤寒，初见合病、并病之说，殊有不明，而今始悉之。夫所谓合病者，乃二阳三阳同病，病之相合者也。并病者，如太阳先病不解，又并入阳明、少阳之类也。观仲景曰∶二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，
余究心伤寒已久，初见合病并病之说，殊有不明，而今始悉之。夫所谓合病者，乃二阳、三阳同病，病之相合者也。并病者，如太阳先病不解，又并入阳明、少阳之类也。观仲景曰∶二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不
太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。阳明与少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤
〔伤寒所致〕太阳病，痉湿暍，此三种，宜应别论。【按】「伤寒所致」四字，甚无所谓，当删之。太阳病，发热无汗，〔反〕恶寒者，名曰刚痉。【按】反恶寒之「反」字，衍文也，刚痉证应恶寒，非反也，当删之。
伤寒传变，不可以日数为拘，亦不可以次序为拘。如《内经》言一日太阳，二日阳明，三日少阳之类，盖言传经之大概，非谓凡患伤寒者，必皆如此也。盖寒邪中人，本无定体，观陶节庵曰∶风寒之国中人也无常，或入于阴，或
伤寒一经证候未解，又出现另一经证候。出《伤寒论》。《伤寒论大全·伤寒合病并病》：“并病者，一经先病未尽，又过一经之传者，为并病。”《景岳全书·伤寒典》：“并病者，一经先病，然后渐及他经而皆病也。如太阳
恶寒脉微而复利，「利不止亡阳」〔利止亡血〕也，四逆加人参汤主之。【按】利止亡血，如何用大热补药？利止应是「利不止」，亡血应是「亡阳」，当改之。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必「自」〔盗〕汗出。【按】自汗是阳明证，盗汗乃少阳证，盗汗应是自汗，当改之。阳明病，脉迟，汗出多，「发热」，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。【按】汗
得病六、七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二、三下之，不能食，而□下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。〔食谷者哕〕【按】「食谷者哕」四字，衍文也，