史济柱 徐×，男，14岁，学生
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史济柱 徐×，男，14岁，学生
初诊：93年2月23日。左骶髂关节疼痛1年半。
患者92年8月因左足跟疼痛，赴沪去××医院诊治，诊断为骨关节结核。口服抗痨药：利福平，肌注链霉素等，低热已退，足跟疼痛未除，逐步加剧至左骶髂关节，前来本院中药治疗，即刻测血沉151mm/h，X光摄片示：左骶髂关节结核，步履困难，舌苔薄腻，脉濡。
辨证：肾气亏耗，骨骼受损。
治疗：温肾养骨，温经化痰瘀。
自拟方：鹿角霜10g 熟地15g(砂仁拌) 生黄芪30g 川续断20g 功劳叶15g 川牛膝15g 炒白术15g 云茯苓15g 补骨脂15g 骨碎补10g 络石藤30g 白芥子9g 生甘草10g 红枣15g 14帖
诊断：左骶髂关节结核(西医)
骨痨(中医)
二诊：93年2月18日。
左骶髂关节疼痛松解，中脘不适，时有恶心，纳差。舌苔薄腻，脉濡。
辨证：骨骼久损，脾运乏力。
治疗：温经养骨舒络，健中和胃助运。
鹿角霜15g(先煎) 熟附块6g 熟地15g(砂仁拌) 补骨脂15g 骨碎补15g 川续断20g 川牛膝15g 络石藤30g 杭白芍15g 砂仁3g(后下) 佛手片6g 姜半夏10g 淡干姜3g 生甘草10g 大红枣15g。此方加减用药56贴。
三诊：93年4月19日。
前投温经养骨，舒络，健中和胃助运之剂，中脘不适已除，左骶髂关节疼痛明显好转，因在外地求学，由家属代诊。拟补肾壮骨，健中和胃。
熟地30g 川续断20g 生黄芪30g 补骨脂15g 骨碎补15g 葎草30g 泽漆30g 姜半夏10g 淡干姜3g 杭白芍15g 生甘草10g 红枣15g
上方加鹿角霜15g 潞党参15g 服药6月。
四诊：93年10月6日。
叠进补肾壮骨，健中助运之剂，左骶髋关节疼痛已除，步履渐复正常，8月17日本院X光摄片示：左骶髂关节结核较前好转。血沉6mm/h，守法进步10月。
五诊：94年8月29日。
经投上者，自觉症明显消失，步履如常，X光复查左骶髂关节结核，局部软组织肿胀不显。舌苔薄，脉濡。
辨证：骨骼渐充，经络逐畅。
治疗：补肾壮骨，健脾以资巩固。
大熟地30g(砂仁拌) 鹿角霜15g 川续断20g 补骨脂15g 骨碎补15g 川牛膝15g 葎草30g 泽漆30g 宣木瓜15g 菟丝子10g 白芥子10g 生黄芪15g 潞党参15g 佛手片6g 红枣15g 14帖
按语：骶髂关节结核属骨痨范围，其病虚证为多见，此患者无瘘口，故以内服药为主，史老治疗骨痨，审证求固，认为肾主骨生髓，肾虚髓少，痰瘀凝聚隧缝，治疗以温经逐邪，仿阳和汤之意，扶正益肾以壮骨。由于患者脾胃欠佳，运化失司，一度出现脾虚失运，恶心纳差症状，故在补肾壮骨同时调理脾胃，和胃助运以补后天之本。辨证施治，前后治疗七月，疗效显著，血沉由151降至6mm/L，X光摄片复查证实(病灶稳定)，患者继续升学求知。
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