痿证怎么用？《类经》 痿证
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痿证怎么用？《类经》 痿证
[i]（《素问·痿论》全）[/i]黄帝问曰∶五脏使人痿何也？[i]（五脏各有所合，故皆能使之痿。痿者，痿弱无力，举动不能也。痿音威。）[/i]岐伯对曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。[i]（五脏所主不同，故痿生亦异。筋膜者，按全元起曰∶人皮下肉上筋膜也。盖膜犹幕也，凡肉理脏腑之间，其成片联系薄筋，皆谓之膜，所以屏障血气者也。凡筋膜所在之处，脉络必分，血气必聚，故又谓之膜原，亦谓之脂膜。膜、幕俱音莫。）[/i]故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿 也。[i]（肺痿者，皮毛痿也。盖热乘肺金，在内则为叶焦，在外则皮毛虚弱而为急薄。若热气留着不去，而及于筋脉骨肉，则病生痿 。 者，足弱不能行也。 音壁。）[/i]心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。[i]（心痿者，脉痿也。心气热则火独上炎，故三阴在下之脉，亦皆厥逆而上，上逆则下虚，乃生脉痿。脉痿者，凡四肢关节之处，如枢纽之折而不能提挈，足胫纵缓而不能任地也。挈，丘结切。）[/i]肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。[i]（肝痿者，筋痿也。胆附于肝，肝气热则胆汁溢泄，故为口苦。筋膜受热则血液干燥，故拘急而挛，为筋痿也。）[/i]脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。[i]（脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口，故脾气热则胃干而渴。脾主肌肉，今热蓄于内，则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。）[/i]肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。[i]（肾痿者，骨痿也。腰者肾之府，其脉贯脊，其主骨髓，故肾气热则见证若此。）[/i]
帝曰∶何以得之？[i]（此下言五痿之所由生也。）[/i]岐伯曰∶肺者脏之长也，为心之盖也，[i]（肺位最高，故谓之长。复于心上，故谓之盖。）[/i]有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，[i]（肺志不伸，则气郁生火，故喘息有声，发为肺鸣。金脏病则失其清肃之化，故热而叶焦。）[/i]故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，此之谓也。[i]（故曰，引古语也。肺主气以行营卫，治阴阳，故五脏之痿，皆因于肺气热，则五脏之阴皆不足，此痿 之生于肺也。五痿之证虽异，总皆谓之痿 。）[/i]悲哀大甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，[i]（胞络者，子宫之络脉也。《评热病论》曰∶胞脉者属心而络于胞中。故悲哀太甚，则心系急而胞络绝，上下不交，亢阳内动，逼血下崩，令人数为溺血也。）[/i]故《本病》曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。[i]（《本病》，古经篇名。血失则大经空虚，无以渗灌肌肉，荣养脉络，故先为肌肉顽痹而后传为脉痿者，生于心也。）[/i]思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，[i]（思想无穷，所愿不得，欲不遂也。意淫于外，入房太甚，阴气伤也。故宗筋弛纵，发为筋痿。宗筋者聚于前阴，精伤于内，气陷于下，故为白淫，即今之所谓带浊也。）[/i]故《下经》曰∶筋痿者生于肝使内也。[i]（《下经》，古经也。肝主筋，故使内而筋痿者，生于肝也。）[/i]有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，[i]（渐，有由来也。以水为事，从事于卑湿之所也。相，并也。脾主肌肉而恶湿，湿着于肉，则卫气不荣，故肌肉顽痹而为肉痿。渍，蚤四切。）[/i]
故《下经》曰∶肉痿者得之湿地也。[i]（地之湿气，感则害皮肉筋脉，病生于脾也。）[/i]有所远行劳倦，逢大热则渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，[i]（远行劳倦，最能生热，阳盛则内伐真阴，水不胜火，故主于肾。）[/i]故《下经》曰∶骨痿者生于大热也。[i]（热甚则精髓干涸，故骨枯而为痿，病生于肾也。）[/i]
帝曰∶何以别之？[i]（此下辨五痿之色证也。）[/i]岐伯曰∶肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁，[i]（蠕者软，微动貌，又曰虫行貌。）[/i]
帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？[i]（此下言治痿之法也。论言者，即《根结篇》曰∶痿疾者取之阳明。见经络类三十。）[/i]岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。[i]（阳明，胃脉也。主纳水谷，化气血，以资养表里，故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋也。为诸筋之会，凡腰脊溪谷之筋，皆属于此，故主束骨而利机关也。）[/i]冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于主筋。[i]（经脉之海者，冲脉为十二经之血海也，故主渗灌溪谷。冲脉起于气街，并少阴之经，夹脐上行，阳明脉亦夹脐旁，去中行二寸下行，故皆会于宗筋。）[/i]阴阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。[i]（宗脉聚于前阴，前阴者，足之三阴阳明少阳及冲任督跷九脉之所会也。九者之中，则阳明为五脏六腑之海，冲为经脉之海，此一阴一阳总乎其间，故曰阴阳总宗筋之会也。会于气街者，气街为阳明之正脉，故阳明独为之长。带脉者，起于季胁，围身一周。督脉者，起于会阴，分三岐为任冲而上行腹背。故诸经者，皆联属于带脉，支络于督脉也。）[/i]故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。[i]（阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故至驰纵。宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不为用。此所以当治阳明也。）[/i]帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。帝曰∶善。[i]（诸经之所溜为荥，所注为俞，补者所以致气，通者所以行气。上文云独取阳明，此复云各补其荥而通其俞，盖治痿者当取阳明，又必察其所受之经而兼治之也。如筋痿者取阳明厥阴之荥俞，脉痿者取阳明少阴之荥俞，肉痿骨痿，其治皆然。然筋脉肉骨，则各有所受之时月，如木病者在筋，火病者在脉，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之浅深以调虚实，知时气之盛衰以和逆顺，则病可已矣。）[/i]
相关参考
[b]论[/b]《内经》曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热为脉痿，则胫纵而不任地。肝气热为筋痿，故筋急而挛。脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁。肾气热为骨痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰∶治痿
夏间，王某患感，越医谢树金治之，病虽退而能食矣，但不能起坐，类乎瘫痪，延已月余，人皆谓其成废。所亲钟某浼孟英视之，曰∶此因多服表散，汗出过分，气血两伤，肢骸失其营养。脉微而细，舌亮无苔。与大剂∶（高丽
[b]经义[/b]《痿论》帝曰∶五脏使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚
【歌】诸痿多因肺热生，故云痿独取阳明。分明自是膏粱疾，勿认为风浪立名。【论】夫痿有五∶脉、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治风之药通治痿，何其谬也。至丹溪始辨之，以风、痿二证另立篇目，源流不同，治法迥别
病证名。指小儿四肢软弱，无力以运动的病证。初起发热，或不发热而见四肢或左或右，或上或下，逐渐无力，麻木痿弱，不能举动，肌肉日见消瘦。病重者，患病部位运动功能全部丧失。多因湿热内蕴，肺热伤津，病久肾亏所
[b]帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五脏因肺热叶焦，发为痿，此之谓也；悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，
痿证，指四肢萎废不能运动，肌肉逐渐萎缩致痿或者拘挛致痿。痿者，萎也。杨上善云：「以五脏热，遂使皮肤、脉、筋、肉、骨缓痿屈弱不用，故名为痿。」《内经》又称为「痿躄」、「痿疾」、「痿易」。其症状与现代医学
石山治一人，因久坐腰痛，渐次痛延右脚，及左脚，又延及左右手，不能行动。或作风治而用药酒。或作血虚而用四物，一咽即痛。盖覆稍热，及用针砭，痛甚。煎服熟地黄，或吞虎潜丸，又加右齿及面痛甚。季秋，汪珍之，脉
痿病多虚，五脏皆能致痿，非独肺也。五脏不足是产生痿病的土壤，故痿病先兆隐藏于五脏（尤其为肝肾肺）异常的潜证之中……[b]一、概述[/b]痿证，指筋脉弛缓，手足痿软无力的病证，日久呈现瘦削无力，尤以下肢