姚培发 柔肝和志法

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姚培发 柔肝和志法

此法适用于肝胆火郁之证。多因性情刚戾,情遇不遂,屈无所伸,怒无所泄,气机怫郁,升发不及,郁而化热,刚柔不济,肝火鼓躁,火热扰胆,胆府不宁。姚师认为本证病在肝胆,病变特征为情志变异,情绪亢奋。临床以烦躁易怒,两胁窜痛,焦虑不安,坐卧不宁,失眠,不知饥,消瘦,舌红、苔黄,脉弦滑为主要证候。他常用栀子豉汤合酸枣仁汤加白芍、龙胆草、琥珀粉,以清肝泻火,透解郁热,柔肝养阴。如一65岁男性,其偶突然病亡,心中悲痛,继之失眠,初期夜寐2~3小时,渐至彻夜不眠,心中烦躁,郁闷,坐卧不宁。与挚友畅谈后,心绪略好,独居时症复发。食欲不振,形体消瘦,面红目赤,表情紧张。舌红苔黄,脉细弦。姚师断为肝胆火郁,伤及肝阴,法以清火泄胆,柔肝养阴宁心。处方:焦山栀12g 淡豆豉9g 炒枣仁15g 知母10克g 茯神15g 白芍12g 广郁金10g 丹皮10g 龙胆草4.5g 带心麦冬10g 服10剂,心绪渐平,夜可寐3~4小时,仍不知饥。舌质淡红,苔薄白,脉细弦。原方去知母、丹皮,加制半夏10g 北秫米15g(包),以和胃醒脾。复进14剂,病者言和气爽,食欲大增,每夜入寐5~6小时。

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