妇人科怎么用？《古今医鉴》妇人科

Posted 2022-08-06 《古今医鉴》

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妇人科怎么用？《古今医鉴》妇人科

[b]脉[/b]
女人尺脉常盛，而右手脉大，皆其常也。若肾脉微涩，或浮或滑，而断绝不匀，或肝脉沉而急，皆经闭不调之候也。
[b]证[/b]
夫女子十四则月水行，男子十六则阳精溢，此皆合乎阴阳之数，各及其时。故男子之精气宜盛，女子之月水宜调。调经之道，贵乎抑其气以行其血，血盛气衰为从，从则百病不生，孕育乃成。且妇人之病，四时所感，六淫七情所伤，悉与男子治法同。惟胎前产后，七八瘕，崩漏带下之证为异，故别着方。究其所因，多由月水不调，变生诸证，大概以经候如期为要。或有愆期，当审其冷热而调之。先期而行者，血热也，法当清之；过期而行者，血寒也，法当温之。然又不可不察其有无外感，为之寒热，而后投药。
且行经之际，与产后一般，将理失宜，为病不浅。若被惊则血气错乱，经脉渐然不行，逆于上则从口鼻中出，逆于身则为血分劳瘵。若其时劳力太过，则生虚热，亦为疼痛之根。若喜怒则气逆，气逆则血逆，逆于腰、腿、心、腹、背、胁之间，遇经行时，则痛而重着。过期又安。若怒极而伤于肝，则又有眼晕、呕吐之症，加之经脉渗漏于其间，遂成窍血淋漓不已。凡此之时，中风则病风，感冷则病冷，久而不治，崩漏带下，七八瘕，可立而待矣。
一诊妇女右手寸脉浮长，出于鱼际者，气盛也。盖女人善怀多思多妒，每事不遂意则郁，忿满则气无释，血益日消，气益日盛，阴阳交争，乍寒乍热，食减形羸，诸病蜂起，宜越鞠丸主之。然此脉之妇，惟师尼寡妇，长年闺女、士大夫商贾之妻，并失志之妇者有之。
一厥阴肝脉弦出寸口，又上鱼际者，阴盛也，此思男子不可得也。盖男子以精为主，男子精盛以思室，妇人血盛以怀胎。故肝脉弦出寸口者，则阴盛可知矣。
[b]方[/b]
[b]四物汤[/b]〔批〕（按此方治妇人诸疾之总司也）
当归川芎芍药地黄
上锉一剂，水煎温服，临病加减用之。
经水行后作疼，气血虚也，加四君子汤，挟寒者加干姜。经水行过三五日，腹中绵绵走痛者，此血行而滞气未尽行也，加木香、槟榔。经水过多，别无余证，加黄芩、白术。若经血过多，得五心烦热，日晡潮热，加胡黄连。经水涩少，加葵花、红花。经水常不及期而行者，血热也，用生地黄，加黄连、黄芩、香附。经水常过期而来者，瘦人多应是血少，倍当归、熟地黄，加黄、甘草，少佐以桃仁、红花，以为生血之引用也；肥人大概是气虚加痰阻滞升降然也，去地黄，加参，、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附。
经水常过期，而紫黑成块，血热也，多作腹痛，用生地，加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药。经水常过期而血色淡者，痰多血少也，用生地黄加二陈汤。经水如黑豆汁者，加黄连、黄芩。经水微少，渐渐不通，手足酸疼，肌肤潮热，脉微数，去地黄、川芎，加泽兰叶三倍，甘草半分。经水不通，阴虚血少，小便涩而身体痛，加白术、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附；经滞不通，加桃仁、红花，经水适来适断，往来寒热如疟者，加小柴胡汤。血崩有热，加生地黄、蒲黄、黄芩。一方加阿胶、艾叶、黄芩；一方加荆芥穗，止血甚妙。崩中去血过多，血脏虚冷，加阿胶、艾叶。血崩淋漓不断，加炮附子、赤石脂。赤白带下，加香附、官桂。一方加香附、白芷。胎动不安，下血，加艾叶、炒阿胶、黄芩。妊娠心腹痛，加竹茹一块。胎死腹中，加交桂、白芷、麝香。产后腹胀，加枳壳、肉桂。产后恶露，腹痛不止，加桃仁、苏木、牛膝。产后虚惫，血热烦闷，加生地黄。产后寒热往来，加柴胡、麦门冬。产后闷乱，加茯苓、远志。产后伤风头痛，加石膏、甘草。产后血痢腹痛，加槐子、黄连、粟壳。
凡血气痛，加乌药、官桂。冷气痛，四肢厥，加良姜、军姜、玄胡索。腹中气块，加木香。血积块痛，加莪术、三棱、官桂、干漆炒。口干烦渴，加麦门冬、干葛、乌梅。小便闭涩，加泽泻、木通。大便闭，加桃仁、大黄。胁肋胀满，加枳实、半夏。大渴烦躁，加人参、知母、石膏。骨蒸劳热，加知母、地骨皮、柴胡、黄芩。虚烦不眠，加人参、竹叶、酸枣仁。心气不足，恍惚，加远志、酸枣仁，辰砂另研。咳嗽，加桑白皮、麻黄。呕吐，加白术、人参、藿香、干姜。虚寒滑泄，加官桂、附子炮。血痢，加阿胶、黄连。一方加阿胶、艾叶、浓朴。筋骨肢节疼，及头痛憎寒，加羌活、防风、本、细辛。风寒眩晕，加秦艽、羌活。脐中虚冷，腰腹疼痛，加玄胡索、川楝子。目暴赤作翳痛，加防风、防己、龙胆草。腹痛，加浓朴、枳实。虚汗加牡蛎、麻黄根。虚劳气弱，咳嗽喘满，加姜制浓朴、麸炒枳实。
[b]调荣顺气汤[/b] 治妇室经闭不调，或前或后，心腹疼痛。
当归（酒洗，一钱）川芎（八分）生地（一钱）白芍（盐水炒，一钱）香附（便制，一钱）艾叶（醋炒，一钱）丹皮（酒洗，一钱）阿胶（蛤粉炒，一针）白术（一钱二分）甘草（四分）红花（一钱）桃仁（一钱，去皮尖）
上锉一剂，生姜三片，水煎，食前服。腹痛，加玄胡索（一钱）、五灵脂（八分，醋炒）没药（一钱）
憎寒潮热，加柴胡（一钱）地骨（酒炒，一钱。）
[b]清经四物汤[/b] 治经水不及期而来者，及血虚有热。
当归（一钱五分）川芎（五分）白芍（八分）生地黄（一钱）阿胶（炒，五分）艾叶（三分）条芩（一钱）宣黄连（姜炒，八分）黄柏（五分）知母（五分）香附（一钱）甘草（三分）
上锉一剂，水煎，空心服。
[b]通经四物汤[/b]〔批〕（按此方治经水不调之剂）治经水过期不行者，乃血虚有寒。
当归（一钱半）川芎（五分）熟地（一钱）白芍（一钱）红花（三分）香附（一钱）肉桂（五分）桃仁（二十个，去皮尖）蓬术（一钱）苏木（一钱）木通（八分）甘草（五分）
上锉一剂，水煎，空心服。
[b]清热调血汤[/b] 治经水将来，腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱实。
当归川芎白芍药生地黄黄连香附桃仁红花玄胡索牡丹皮蓬莪术
上一剂，水煎，温服。有热，加柴胡、黄芩。
[b]顺气散瘀汤[/b] 治经水行时着气恼，后得心腹腰胁痛不可忍，脉弦急不匀，乃瘀血作痛也。
当归川芎白芍生地桃仁红花青皮莪术玄胡索
水煎，温服。
[b]四味调经止血散[/b] 治妇人月水将来，或将尽，前后数日腹痛。
当归玄胡索没药红花（各等分）
上为末，每服二钱，醇酒送下。
[b]加减五积散[/b]〔批〕（按此方治经行前后诸痛之剂）治妇人遇经行时，沿身疼痛，手足麻痹，或生寒热，头痛，眼目眩晕，此乃触经感冒。
根据本方去干姜，加羌活、牛膝，姜葱煎服。咳嗽，加杏仁、五味子。泄泻，去枳壳，加肉豆蔻。
[b]大补经汤[/b] 治妇人气血虚弱，血海寒冷，经水不调，或时心腹疼痛，或下白带如鱼脑髓，或似米泔，不分信期，每月淋漓不已，面色萎黄，四肢无力，头目眩晕，肌体羸瘦。
当归（六分，酒炒）川芎（五分）白芍（酒炒，六分）熟地黄（五分）人参（三分）白术（去芦，四分）白茯（去皮，四分）黄（四分）陈皮（四分）砂仁（三分）香附（六分）阿胶（蛤粉炒，三分）沉香（另研，三分）小茴（三分）玄胡索（四分）吴茱萸（三分）肉桂（三分）粉草（三分）
上锉一剂，煎服。
[b]滋阴百补丸[/b]〔批〕（按此方治经水不调气血大虚之剂）治妇女劳伤气血，诸虚百损，五劳七伤，阴阳不和，乍寒乍热，心腹疼痛，不思饮食，羸乏力。
香附米（一斤，去毛四制，酒、醋、盐汤、童便各浸四两，浸三日，淘净各炒干）益母草（半斤）当归（酒洗，六两）川芎（四两）玄胡索人参（二两）白术（去芦，四两）白芍（炒，三两）熟地（姜汁炒，四两）白茯（二两）甘草（炙，一两）
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五六十丸，空心砂仁汤，或酒，或醋汤，白滚汤任下。
[b]艾附暖宫丸[/b] 治妇人百病。
南香附子（去毛净一斤，分四制，酒、醋、盐汤，童便各浸四两，三日，焙干为细末）北艾叶（温水洗净，焙干研烂筛去灰，醋浸炒干）当归（酒洗）川芎白芍（酒洗）熟地（各二两）
上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，淡醋汤下。
[b]螽斯丸[/b]（王同知传）〔批〕（按此方养血顺气调经之剂）治妇人赤白带下，经候不调，或前或后，或行时小腹作痛，腿膝麻痹，腰腹痛，子宫不能摄养。
生地（酒洗，四两）熟地（酒蒸，四两）陈皮（一两）白茯苓（二两）川芎（二两）赤芍（二两）香附（一斤，童便浸，春三、夏二、秋四、冬五日）当归（酒洗，四两）枳壳（麸炒，二两）黄芩（酒炒，二两）玄胡索（酒炒，二两）青皮（二两）苏木（一两）红花（一两）五灵脂（一两）干姜（炒，五钱）粉草（二钱）
上为末，用艾煎汤，入醋一盏，打糊为丸，如梧桐子大。每服四五十丸，酒下，或白汤，空心送下。
[b]柴胡抑肝散[/b] 治寡居独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以恶寒发热全类疟者。
苍术（泔炒，一钱）香附（一钱）川芎（七分）神曲（炒，八分）栀子（炒，一钱）连翘（五分）柴胡（二钱半）青皮（炒，一钱）赤芍（二钱半）生地（五分）丹皮（一钱半）地骨皮（一钱）甘草（一钱）
上锉一剂，水煎，空心或食远温服。
[b]抑阴丸[/b] 治寡妇寒热如疟，思男子而不得者。
柴胡（五钱）黄芩（五钱）赤芍（一钱）秦艽（三钱）生地黄（二两）
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，乌梅煎汤送下。
[b]茯神散[/b] 治妇人风虚与鬼通，妄有所见闻，言语错乱者。
茯神（一钱半）茯苓人参石菖蒲（各一钱）赤芍药（五分）
上锉一剂，水煎，食前服。
治妇人腹中常常作痛，上下不定，经年积血故也。
青皮陈皮三棱莪术香附乌药干姜（各等分）
上锉散，醋煮焙干为末，空心陈米汤调下。
治妇人玉户生疮，作痒不可忍者，皆因欲事损元。
硫黄生矾（调水，洗三五次）杏仁（烧灰，油调搽）

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