《临证实验录》 小陷胸汤证
Posted 《临证实验录》
篇首语：马看牙板，人看言行。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《临证实验录》 小陷胸汤证相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《临证实验录》 小陷胸汤证
罗某，男，体素健，古稀之年，仍勤于躬耕。1973年10月1日，大雨滂沱，田间遭淋，归来便感不适。翌日心下胀满，烘砖温熨，以求轻快，见食生厌，恶心呕吐，大便溏薄，一日二行，小便黄浊，口干口苦，舌苔黄腻，脉象滑数，皆一派湿热壅结之候。余以手诊腹，心下板硬疼痛。薛生白《湿热病篇》云：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，苔白，口渴不思饮。”若结于心下，按之痛者，名小结胸。治当清热利湿，通结下气，遵《素问·至真要大论》“燥胜湿，寒胜热”，“湿淫所胜，平以苦热，以苦燥之，以淡泄之”之法度。拟小陷胸汤加味：
黄连6g 半夏15g 瓜蒌15g 枳实10g 厚朴10g 茯苓10g 泽泻10g 生姜3片二剂
[b]二诊：[/b]胀满大减，纳食增加，按压心下已不觉痛，板硬亦不似先前，舌苔白腻，脉滑不数，原方加苍术15g ，二剂。
[b]按：[/b]结胸一证，出自《伤寒论》，泛指邪气滞于胸胁、脘腹之病证，为湿热互结而成。本案湿重于热，湿为阴邪，得阳则化，故而喜温，烘砖温熨，不可以此视为中寒而用辛温：口干为湿热中阻，津液不能上承，更不可误为阴虚而以滋润。二者之别，在思饮与否。
相关参考
闫某，男，32岁。腹痛五日，市某医院诊断为急性阑尾炎，注射青霉素四天，发热虽退，疼痛未已。嘱令手术，彼惧开刀。求服中药。右侧少腹硬满疼痛，手不可近，时剧时轻，痛甚时手足厥冷，面惨色变，腹中辘辘水声，清
《伤寒论》大陷胸汤后，又有小陷胸汤以治结胸之轻者，盖其证既轻，治之之方亦宜轻矣。《伤寒论》原文︰小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。按心下之处，注疏家有谓在膈上者，有谓在膈下者，以理
半夏黄连栝蒌实小结胸者．按之则痛．脉浮滑．此汤主之．大结胸者．不按亦痛．小结胸者．必手按而后觉痛也．邪轻于前．故曰小陷胸．夫苦以泄之．辛以散之．黄连栝蒌之苦寒以泄热．半夏之辛温以散结．邪自解矣．
黄连（一两，去毛）半夏（泡七次，半升）栝蒌实（一枚，去皮）伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能解散，为硬
治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。黄连一两 半夏半升 栝蒌实（大者）一个，，右三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓；纳诸药，煮取二升，分温三服。【集注】程知曰：此热结未深者，在心下，不似大结胸之高在心
大陷胸汤，太阳药也；大陷胸丸，阳明药也；小陷胸汤，少阳药也。（王海藏）大、小青龙，攻太阳之表，有水火之分；大、小陷胸，攻太阳之里，有痰饮之别。（柯韵伯）按∶大承气，所下者燥屎；大陷胸，所下者蓄水；小陷
治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。黄连（一两）半夏（半升）栝蒌（大者一枚）水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，纳诸药，煮小陷胸汤泄痰热，黄连半夏及栝蒌。（程应旄《伤寒论后条辨》曰∶“黄连涤热，半夏导
下早热结胸中，按之则痛，小结胸也。半夏（汤洗，半升）黄连（一两）栝蒌实（大者，一枚）水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分二温服。止在胸中不及于腹，按之则痛，不按犹未痛也，故曰∶小结胸。
治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。黄连（一两）半夏（半升）栝蒌实（大者，一个）上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，分温三服。【集注】程知曰∶此热结未深者，在心下，不似大结胸之高在
□黄连一两半夏（洗）半筋栝蒌实（大者）一枚右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。【方解】黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结；攻虽不峻，