病机怎么用?《古今医统大全》 病机
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病机怎么用?《古今医统大全》 病机
《内经》曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时,五脏阴阳揆度以为常也。(此见膀胱者,以肺金为母,而资其化也。肺金清肃,则水道通调而渗于下耳。然肺金又藉脾土健旺,以资化源,而清气得以上升,归于肺而营运也。故经又曰∶清阳出上窍,浊阴出下窍。故清阳不升则浊阴不降,而淋闭之患斯成矣。)《巢氏病源》云∶诸淋者由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里,俱主水,水入小肠行于胞为溲便也。肾气通于阴,津液下流之道也。若饮食不节,喜怒不常,虚实不调则脏腑不和,致肾虚而膀胱津液之府热,则小水下涩而且数不利,故谓之淋。其状小便出少起数,小腹弦急,痛引于脐。
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《内经》曰∶血泄淋闭皆属于热。《原病式》曰∶淋,小便涩痛也。热客膀胱,郁结不能渗泄故也。或曰小便涩而不通为热,遗尿不禁为冷,岂知热甚客于肾部干于足厥阴之经,郁结极甚而气血不能宣通,则痿痹而神无所用,故液渗入膀胱而旋溺遗失,不能收禁也。淋为热证明矣。既曰冷淋,复用黄芩、黄柏、栀子、榆皮、瞿麦、茯苓、通草、滑石、车前子之类寒药治之而已。其说虽妄,其方则是。或曰有患淋而服茴香、益智、醇酒温药而愈者,然则非冷欤?殊不知此皆利小便之要药也。盖醇酒、益智之性虽热,而茴香之性温,滑石之性寒,所以能开发郁结,使气液宣通,热散而愈也。
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陈无择云∶淋证古谓之瘾,名称不同也。瘾者,罢也;淋者,浊也。古方皆云心肾气郁,致小肠膀胱不利,复有冷淋、热淋、湿淋皆属外因。既言心肾气郁,与夫惊、忧、恐、思皆内所因,况食啖冷热,房劳致伤,及乘急忍溺,此皆不内外因也。
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严氏曰∶淋五证,气、石、血、膏、劳是也。气淋为病,小便涩常有余溺是也。石淋茎中痛尿不得卒出。膏淋尿似膏出。劳淋劳倦则发,痛引气冲。血淋遇热则发,甚则溺血,候其鼻头黄赤色,小便难也。大抵此证多由心肾不交积蕴热毒,或酒后房劳,嗜食燥热,七情郁结所致。癃闭、淋闭为一类也。
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或谓淋证为寒,误也,殊不知溲下淋沥疼痛,忍之身必战 而憎寒,故有似乎冷,遂以为冷。此不明夫运气变化之机,亢则害,承乃制,战 似寒,经属于火,反兼水化之象,乃热甚而郁结不开。或热出沙石者,或如脂膏者,亦非冷凝也,是皆热在脬中煎熬日积。轻则凝如脂膏,甚则结如沙石,且如汤瓶煎炼日久,熬成汤咸,又如清水煎汤,热甚则沸溢自然混浊也。甫见间有寒者,不过为淋之变证也,始初因热或服寒凉通利之药过多,以致脾气下陷,膀胱之气因而凝滞不清变成白浊,并无痛楚。
此用温暖升提如缩泉丸、补药升阳汤之属是也,非此而言寒者误也。
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经曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。此见膀胱津液出入皆以气为本,气行而水自化也。知热病而不知气病者,不足语于神也。然则知清心莲子饮之制者,其气之谓乎?知机其神乎?
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夫阴肿者,皆由膀胱蕴热,风湿相乘,或湿热水肿流注,或疝气攻作,或暴风客热,及小儿啼叫,怒气结聚,或虫蚁吹毒所致。详其所因,施以方治。
(夫滞下者,古之义;曰痢疾者,今之名。)《内经》曰∶溲(当有涩字。)而便脓血,(言病机也。)知气行而血止也。(言治法也。)又曰∶诸下痢皆属于湿。又曰∶下痢稠粘,皆属于火。又曰∶下痢脓血滞下,皆热证实证
丹溪曰∶脚跟痛有痰,有血热。血热者,四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。有痰唾者,五积散加木瓜。[b]舟车丸[/b][b]除湿汤[/b]并治脚跟痛。(方见湿门。)
黄帝曰∶阴虚生内热,奈何?岐伯曰∶有所劳倦,谷气衰少,形气不盛,下脘不通,上焦不行,胃气热,热气蒸胸中,故内热。又曰∶病生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。太阴阳明论曰∶阳者,天气也,主外;阴者,地气也
《病机》云:破伤风者,有因卒暴伤风,邪袭之,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口噤不开。甚者,邪气入脏则死矣。有因诸疮不瘥,荣卫虚,不生肌肉,疮口不合,风邪亦能外入,为破伤风之候。二者皆外因也。有诸疮
《灵枢》曰∶颠痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云;螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,螈之象也。成无己云∶螈者,筋肺急也;者,筋脉缓也。急者,则
《灵枢》曰∶颠痫螈,不知所苦,两跷之下,阳男阴女。《原病式》云∶螈,动也。惕跳动螈,火之体也。又云;螈惕跳,动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,螈之象也。成无己云∶螈者,筋肺急也;者,筋脉缓也。急者,则
《内经》曰∶三阳结谓之嗝,又曰∶少阳所至为呕,涌溢,食不下。食不得入,是有火也。巢氏《病源》云∶阴阳不和,则三焦隔绝。三焦隔绝,则津液不利,故令气塞不调也,是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结,气结则不
经曰∶诸逆冲上,皆属于火。又曰∶诸病喘满,皆属于热。又曰∶诸嗽喘呕,皆属于上。又曰∶诸气郁,皆属肺金。痹论曰∶肺痹者,烦满喘而呕。又曰∶淫气喘息,痹聚在肺。又曰∶肠痹者,数饮而出不得,中气喘争。大奇篇
《内经》曰∶汗者,心之液。阳加于阴,谓之汗。又云∶劳则气耗,喘且汗出。饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重行远,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。《原病式》曰∶心热则汗出。东垣