小便血怎么用?《杂病广要》 小便血
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小便血怎么用?《杂病广要》 小便血
[b]源由[/b](尿血、血淋之辨)心主于血,与小肠合。若心家有热,结于小肠,故小便血也。(《病源论》)夫尿血者,是膀胱有客热,血渗于脬故也。血得热而妄行,故因热流散,渗于脬内而尿血也。(《圣惠》)
《内经》谓悲哀太甚,则胞络绝,阳气动中,数溲血。又曰∶胞移热于膀胱,为癃溺血。二者皆虚热妄溢,故溲血不止也。治宜去邪热,调心气。(《圣济》)
病者小便出血,多因心肾气结所致,或因忧劳房室过度,此乃得之虚寒,故《养生》云∶不可专以血得热为淖溢为说。二者皆致尿血,与淋不同,以其不痛,故属尿血,痛则当在血淋门。(《三因》)
[b]溺孔精道之别[/b] 凡溺血证,其所出之血有三,盖从溺孔出者二,从精孔出者一也。溺孔之血,其来近者,出自膀胱。其来远者,出自小肠。精道之血,必自精宫血海而出。多因房劳,以致阴虚火动,营血妄行而然。(《景岳》)(按∶原文稍繁,今撮其要。)
[b]脉候[/b] 尺脉滑,血气实,妇人经脉不利,男子尿血,宜服朴消煎大黄汤,下去经血,针关元泻之。尺脉芤,下焦虚,小便去血,宜服竹皮生地黄汤,灸丹田、关元,亦针补之。(《脉经》)(按∶此所谓方,固不可知。然二条对看,足以知尿血自有虚实二因,其治亦有泻下清凉及刺灸补泻之别矣。)
下部脉急而弦者,风邪入于少阴,则尿血。尺脉微而芤,亦尿血。(《病源论》)
咳而尿血形羸瘦,其病脉大命难任。(咳而尿血,乃形体羸瘦,其脉洪大,是病与脉不相应,故知死。)
(《脉诀》并注)
[b]证治例[/b] 溺血属热实者,用当归承气汤下之(按∶此系大承气汤加当归),后以四物加山栀。(《丹溪》)
尿血,先与生料五苓散和四物汤。若服药不效,其人素病于色者,此属虚证,宜五苓散和胶艾汤,吞鹿茸丸(按∶见《济生》)或附子八味丸(按∶此即肾气丸);或辰砂妙香散(按见和剂)和五苓散,吞二项丸子。
若小便自清,后有数点血者,五苓散加赤芍药一钱。亦有如砂石而色红,却无石淋之痛,亦属虚证,宜五苓散和胶艾汤,或五苓散和辰砂妙香散,并吞鹿茸丸、八味丸。(《要诀》)
小便自利,后有血数点者,五苓散加桃仁(赤芍。暴病脉滑实者,加大黄、滑石、甘草、延胡索下之。溲血日久,元神大虚而挟虚热,所下如砂石而色红,有如石淋之痛,辰砂妙香散加泽泻、肉桂。病久滑脱者,去黄 、山药、桔梗、木香,加 飞龙骨、益智仁,即王荆公妙香散。虚寒,以此汤吞四味鹿茸丸。老人溲血,多是阴虚,亦有过服助阳药而致者,多难治,惟大剂六味丸加紫菀茸作汤服之。溲血日久,形枯色痿,癃闭如淋,二便引痛,喘急虚眩,行步不能者,与死为邻矣。(《医通》)
《准绳》谓溲血、淋血、便血三者,虽前后阴不同,而受病则一。其散血、止血等药,无越数十品之间,惟向导少异,其说固甚允也。若不与尿同出,乃从精窍出也。盖清道之血,上可从鼻出,下亦可从精窍出,多因色欲而成,牛膝四物汤。服诸药不效者,所溺之血成块不得出而痛甚者,珀珠散甚效。(《医碥》)(按∶珀珠散用琥珀、珍珠、朱砂、滑石、甘草、五味。)
[b]清凉诸方[/b] 治小便血方。(《千金》)(即《衄血》生地黄汤,去甘草。)
治肾客热连心,小便出血疼痛,阿胶汤方。
阿胶(炒燥) 黄芩(去黑心各三分) 甘草(炙半两) 生地黄(绞取汁)
车前叶(生者绞取汁) 藕节(绞取汁各四合) 生蜜(一盏)
上七味,将前三味粗捣筛,同后四味搅匀,每服一大匙,水一盏,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《圣济》)
治妇人小便出血,心神烦闷,茜根散方。
茜根 当归(锉微炒) 甘草(炙微赤锉) 贝母(煨微黄) 牡丹 瓜蒂(按∶此方不宜用瓜蒂,疑是栝蒌。)
羚羊角屑 柏叶(微炙各一两) 红蓝花(二两) 生干地黄(三两)
上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,煎至五分,去滓食前温服。(《圣惠》)
治虚损,膀胱有热,尿血不止方。
蒲黄 郁金(各一两)
上件药捣,细罗为散,每于食前,以粥饮调下二钱。(同上)《养生主论》引《箧中秘宝方》,金黄散,治尿血,用槐花、郁金各一两,淡豉汤调下。
[b]泻下方[/b] 崔氏疗卒伤热行来尿血方。
大黄(末) 芒硝(末各半匕)
上二味,冷水和,顿服之,立止。三日内禁如药法。(《外台》、《圣惠》治妇人卒伤热尿血,大黄散,于本方加蒲黄。
[b]止遏诸方[/b] 治溺血方。
戎盐(六分) 甘草 蒲黄 鹿角胶 芍药(各二两) 矾石(三两) 大枣(十枚)
上七味 咀,以水九升,煮取二升,分三服。(《千金》)
发灰散,治小便尿血,或先尿而后血,或先血而后尿,亦远近之谓也。
发灰(《本草》云∶能消瘀血,通关格,利水道,破 瘕、痈肿、狐尿刺、尸疰、杂疮,疗转胞,通大小便,止咳嗽、鼻衄。)
上一味,每用二钱,以米醋二合、汤少许调服,井花水调亦可。(《三因》)(按∶此方本出《千金》,酒服。注曰苏澄用水服。)
鹿角胶丸,治房损伤中,小便尿血。
鹿角胶(半两) 油头发灰 没药(别研各三钱)
上为末,用茆根汁打糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。(《济生》)
[b]补养诸方[/b]《古今录验》疗尿血,鹿茸散方。
鹿茸(炙) 当归 干地黄(各二两) 葵子(五合) 蒲黄(五合)
上五味捣筛为散,酒服方寸匕,日三服。(《外台》)《圣惠》治下元虚惫尿血,鹿茸丸,本方炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每于食前,以炒盐汤下二十丸。又治虚劳内伤,小便出血,水道中痛,于本方加阿胶。
治因劳损,尿血不止方。
地黄汁 车前叶汁(各五合) 鹿角胶(三两捣碎炒令黄燥为末)
上件药,将二味汁相和,每服食前,暖一小盏,调下胶末二钱。(《圣惠》)
苁蓉丸,若小便纯血,血下则凝,亦无痛处, 短气,日就羸瘦,不食。此由阳不固,阴无所守,五液注下。诊其脉散涩欲绝而身冷者,死。治属虚损,宜。(《指迷方》)
菟丝子 肉苁蓉 干地黄 鹿茸(各一两)
上为末,酒糊丸如桐子,饮下三十丸。(《十便》)
发灰煎,治五劳七伤,溺血淋露,胸腹撑闷(《鸡峰方》)。
菟丝子(四两) 鹿茸 山药(各一两) 发灰(一分)
上为细末,酒煮面糊和丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心白汤下。(同上)(按∶此方系今本《鸡峰方》佚卷所载。)
玉屑膏,治尿血,并五淋砂石,疼痛不可忍受者。
黄 人参(各等分)
上为末,用萝卜大者,切一指浓,三指大,四五片,蜜淹少时,蘸蜜炙干复蘸,尽蜜二两为度,勿令焦,炙熟,点黄 、人参末吃,不以时,仍以盐汤送下。(《三因》)
相关参考
此门所载为寻常秘闭证,如关格则为病之殆极者,故自立类,然宜相参看。[b]总说[/b]大小便难者,由冷热不调,大小肠有游气,游气在于肠间,搏于槽粕,溲便不通流,故大小便难也。诊其尺脉滑而浮大,此为阳干于
古有白浊之名,而无赤浊之目,其赤浊并列者,殆滥HT于子礼、登父两名医欤。[b]源由[/b]虚劳小便白浊候,劳伤于肾,肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴,阴为便之道,胞冷肾损,故小便白而浊也。(《病源论》)
此证及消渴、赤白浊、小便多等,其治相近,其方宜互酌用。[b]脉候[/b]遗精、白浊二证,脉息多涩,伤精脉也。(《济生》)遗精白浊,当验于尺,结芤动紧,二证之的。(《崔氏脉诀》)遗精白浊,微涩而弱,火盛
此门所收,系湿邪外犯证,如饮食郁为湿与内湿溢为肿者,自有其类,兹不录入。(伤寒广要所收论方,不敢重出,当并考。)[b]证候[/b]病者身重脚弱,关节重疼,发热恶寒,小便秘涩,大便飧泄,自汗,腰脚冷痹,
[b]脉因证治诸说[/b]问曰∶官羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之则愈?师曰∶寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为浊败,小腹痞坚,小便或
[b]脉候[/b]关脉芤,大便去血数斗者,以膈输伤也(按∶《病源·血痢候》曰∶诊其关上脉芤,大便去血,暴下血数升也),宜服生地黄并生竹皮汤,灸膈。若重下去血者,针关元。甚者,宜服龙骨丸,必愈。(《脉经
《准绳》、《六要》并曰∶夫人饮食起居一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由污血者多,而医书分门类证,有七气而无蓄血,予故增着之。此说为是,然古人间有为蓄血立类者,但不多见耳。[b]脉候[/b]弦而紧,胁
血从目出,乃积热伤肝或误药扰动阴血所致。暴病发热见此,栀子豉汤加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。误药成坏病见之,虽用独参、保元、生料六味,皆不可救。(同上)(《辨证录》有耳中出血、双目流血证治,文繁不录,宜并
[b]源候证治诸说[/b]夫心胸嘈杂,妇人多有此证。原疾之由,多是痰也,皆血液泪汗变成。或云是血嘈,今人多用猪余血,炒而食之则愈。详其此理,是以血导血归原尔,恰如以盐极下涎之义。不若用许学士旋复花汤,