施赛珠陆××，女，82岁，1998年9月门诊。门诊号：85-433456。

Posted 2022-08-05 施赛珠

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施赛珠陆××，女，82岁，1998年9月门诊。门诊号：85-433456。

患糖尿病10余年，最高血糖18mmol/L左右，经西药降糖药治疗后血糖能控制在7mmol/L左右，但近年来经常腹胀，食欲下降，血糖不稳定，时高时低，高时达10.7mmol/L左右，低时为5-6mmol/L左右，降糖药较难调整，最近二月来中上腹胀更着，且伴有恶心呕吐，有时还有到酸腐味，血糖更难调整使其稳定，舌苔薄腻，舌边有瘀、脉弦。素有气阴二虚，现兼有湿浊中阻。治以健脾消导为主。
处方：苍术、白术（各）10g 枳壳10g 神曲10g 鸡内金6g 香附10g 莱菔子10g 焦槟榔6g 当归10g 郁金10g 姜半夏10g 川厚朴花9g 苏梗10g 白芍10g 7帖。
二诊：药后中上腹胀轻减，恶心呕吐消失。继原方，加制大黄6g。7帖。
三诊：腹胀基本消除，胃纳振，大便通，苔腻化。继用原方治疗。其后随访，血糖稳定，加用黄芪15g。
按：患者腹胀系糖尿病缺血性胃轻瘫和胃功能消化不良，属胃肠功能紊乱，而致消化不良，胃排空时间延迟，以致糖的吸收与降糖药物吸收不能同步，而影响血糖忽低、忽高。健脾消导为主的治疗具有调整胃肠功能和促进胃肠动力。枳壳有促进胃肠动力作用，小剂量的大黄亦有促进胃肠蠕动作用，方中以小承气汤为主的泻下剂，合健脾化湿、消导药。三诊时加用黄芪补气，更有助于胃肠气化功能，本人经验，要血糖稳定，尚需注意脾胃功能。

相关参考

施赛珠王××，女，76岁，1998年1月8日门诊，门诊号90-27091。

反复发作性脓样便2年，加重3天。里急后重伴上腹部痛，舌质瘀、苔黄腻。处方：黄柏10g黄连6g秦皮10g苍术、白术（各）10g川厚朴花10g藿香10g生米仁30g木香6g7帖。按：本例属湿热郁结下焦，治

施赛珠方××，女，45岁，1997年4月9日初诊，门诊号88/23305。

反复腹痛、腹泻十余年，日行4～5次。伴神疲乏力，始于痢疾，苔薄黄。脉沉迟。证属湿热郁结。脾虚不运，形成肠癖。治宜清热健脾，用芍药汤加味。处方：白芍30g当归12g槟榔9g木香6g凤尾草30g白头翁15

施赛珠王××，男，40岁，1998年2月门诊，门诊号85-564566。

头胀头痛、面部潮红、内热烦闷、夜寐欠安，舌质绛红、边有瘀，脉弦紧。血常规检得血红蛋白190g/L，血粘度增高，西医诊断真性红细胞增多症，曾给予羟基脲治疗，疗效欠稳定。处方：龙胆草12g生山栀12g黄芩

施赛珠沈××，男，65岁，1998年8月门诊，门诊号87/11-656812。

以往身体健康，近来腰酸、会阴部有垂胀感、排尿频多、排尿后有滴血现象，经泌尿科作B超检查，拟诊为前列腺炎血尿，胃纳可，大便畅，尿常规检查尿蛋白阴性，WPC5-8、RBC8-10，舌苔白、边瘀、脉弦。处方

施赛珠钱××，男，75岁，1998年1月8日，门诊号93-88735。

反复咳嗽、咳痰、喘息二年余。加重一月、痰多而粘、难以咳出。舌红、苔薄、脉细而数。证属痰热壅肺、热盛伤阴，治宜养阴清热、宣肺化痰。方拟三拗汤加味：处方：蜜炙麻黄5g杏仁6g甘草6g桔梗5g枳壳10g南沙

施赛珠朱××，男，75岁，1998年1月8日门诊号88/422264。

反复咳嗽、咳痰、喘息十余年。近一月来症状加重，且痰粘难咯。舌红苔少脉细。证属痰热壅肺、肺阴不足，治宜养阴化痰、止咳平喘。处方：生地12g玄参10g黄芩10g南沙参北沙参（各）12g桔梗5g枳壳10g鲜

施赛珠王××，男，16岁，1997年9月门诊：门诊号96-35434。

发热、高热不退3天，39.6℃，身无汗出，口干，大便畅，脑瘤术后3月，舌苔黄腻、脉细数。处方：羌活10g大青叶10g板蓝根10g薄荷3g藿香10g佩兰10g蔻仁3g生米仁15g知母10g山栀9g连翘1

施赛珠董××，女，35岁，1998年5月入院，住院号317721。

入院前患右侧鼻前庭疖，局部红肿、疼痛。继而全身发热、咽痛伴颌下淋巴结肿大，经抗生素应用后热退而愈。一月前出现腰酸痛、检查尿常规，发现尿蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，红细胞15～25/HP，舌尖红、脉细。经肾穿

施赛珠黄××，男；，70岁，1997年9月门诊，门诊号87/11-64587。

原有高血压、动脉硬化史，血压以基本控制。近半年一发现腰酸、乏力、肿，尿常规尿蛋白，血肌酐210umol/L，舌苔白腻，边瘀，脉弦细。治以益气补肾泻浊化瘀。处方：仙灵脾10g生黄芪30g山茱萸肉10g制

施赛珠黄××，女，64岁，1997年6月11日门诊，门诊号86-86436。

有糖尿病史26年，长期接受胰岛素治疗。近十余年来反复腹泻，日行4～5次、甚则十余次。伴口干目涩、头昏无力，舌质干、苔薄黄、脉沉细。处方：党参15g黄芪15g禹余粮12g白术10g淮山药12g煅龙骨、煅