张镜人 2.热伤气阴，脾肾俱虚，水湿逗留
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张镜人 2.热伤气阴，脾肾俱虚，水湿逗留
[主症] 颜面及肢体浮肿，头晕且胀，血压正常或偏高。腰部酸楚，精神疲怠，溲溺量少。实验检查，尿蛋白++～+++，24小时尿蛋白定量>3.0g，或见红细胞及管型，血浆白蛋白降低，血胆固醇增高。脉细沉或细滑，舌苔薄腻，质微胖，稍红。[治法] 益气养阴，行水利湿。
[方药] 黄芪人参汤合六味地黄丸加减。
生黄芪12～15g 潞党参9g 苍术、白术(各)9g 生地、熟地(各)9g 山茱萸肉9g 赤芍、白芍(各)9g 炒滁菊花9g 炒丹皮9g 白莲须5g 芡实12g 黑大豆30g 赤茯苓、猪苓(各)9g 通草3g 泽泻15g 炒山药9g
[加减] 腰酸较甚，加川续断15g。舌苔黄腻，尿蛋白>+++，24小时尿蛋白定量>4.5g，去熟地、山茱萸肉。加米仁根30g，大蓟根30g，石苇15g。红细胞>+，去苍术白术，加女贞子9g，旱莲草15g。管型尿加扦扦活30g。
慢性肾炎，日久病深，无形之邪热和有形之水湿结合，遏阻三焦，中侵伤脾，下注伤肾，湿愈困则脾愈弱，热愈甚则阴愈耗，脾肾气阴俱虚，导致“升降”、“开阖”乖常，当升不升，当降不降，当藏不藏，当泄不泄，于是大量尿蛋白丢失，血浆白蛋白降低。湿浊滞留，引起血胆固醇高。里热灼阴，络脉受损，虚阳上扰，引起高血压及血尿。肾府失养，故腰部酸楚。临床治疗，宜宗《脾胃论》黄芪人参汤合《小儿药证直诀》六味地黄丸加减。方中生黄芪、潞党参、苍术、白术益气健脾。山茱萸肉、生地、熟地滋阴补肾。白莲须、南芡实味甘固涩。黑大豆、淮山药性平和养。赤茯苓、猪苓、通草、泽泻行水利湿。赤芍、白芍、滁菊花、丹皮清热凉肝。《证治汇补?水肿》引丹溪云：“大法，宜补中健脾，脾气实，自能升降运行，则水湿自除，此治其本也。”坚持调治，庶几缓缓图功。
相关参考
根据我们的临床观察，本病按中医辨证分型基本上可分为二期：第一期：温热之邪挟风、挟湿侵犯卫、气、营分，病邪常逗留在气、营之间，这一期大致可分成三种情况：[b]1.湿热互阻、气阴失宣[/b]：此时证见发热
[症状]低热神倦，头晕心烦，脱发目糊，口干，盗汗，关节及腰部酸楚。舌质偏红，苔花剥或光剥。脉细数。[治法]益气养阴，凉瘀泄热。[方药]秦艽鳖甲散合五阴煎。柴胡易银柴胡、熟地易生地，去乌梅、五味子。选加
[症状]黄疸,右胁疼痛,腹胀,纳呆,头晕,失眠,月经不调,肝脾肿大,皮肤有瘀斑,或鼻衄,吐血。舌红,质紫暗,脉细弦。肝功能损害,白血球及血小板减少,γ球蛋白升高。包括狼疮性肝炎。[治法]柔肝理气，活血
[症状]面色少华，面目四肢浮肿，腰膝酸软乏力，足跟痛，肢冷面热，口干咽燥，尿少。舌质淡微胖，苔腻带黄。脉细数。尿常规或肾功能改变，包括狼疮性肾炎，尿毒症等。[治法]健脾益肾，清热化湿。[方药]参苓白术
湿温的病名最早见于《难经》，它的致病因素为湿热合邪，《类证活人书》：“其人常伤湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温。”湿热入侵的途径多自口鼻，每由募原直走中道，如挟风寒亦可伤表，但终归于脾胃，因为湿性粘滞
洪××，男，71岁。初诊：1983年2月12日。主诉：语言障碍，左侧肢体活动不利四天。病史：素有高血压史。2月8日突然口角歪斜，舌强难言，喉间痰声漉漉，左侧肢体活动不利，在急诊观察四天，拟诊“脑血栓形
杨××，男，33岁。初诊：1986年2月21日。主诉：全身反复出现红色肿块、结节，伴发热已近3年。病史：患者于1983年5月左眼眶周围出现肿块，局部皮肤稍红，经抗过敏治疗无效，改用抗生素和激素治疗后，
沈××，男，49岁。初诊：1981年2月14日。主诉：左侧腰痛，呈发作性。病史：有左输尿管结石病史，近来经常腰痛乏力，以左侧为甚。舌脉：苔薄黄，脉细而滑。检查：静脉肾盂造影示：左输尿管下段结石，左肾积
黄××，男，49岁。初诊：1982年3月20日。主诉：慢性肾炎史3年，发现高血压2个月。病史：3年前发现患慢性肾炎，浮肿时退时现，尿常规检查：蛋白波动在++-+++之间。最近二个月来血压偏高，服药未曾
徐×，男，62岁。初诊：1981年1月16日。主诉：身黄，目黄二月余。病史：患者以往无肝、胆病史，近2月来，右上腹略感胀满，继之面目及全身肌肤黄染，日渐加深，溲赤如红茶，皮肤搔痒，大便呈绿色，无发热，