黄吉赓 《金匮》泽漆汤在临床的应用

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黄吉赓 《金匮》泽漆汤在临床的应用

出处:上海中医药杂志 1983年2期24页
摘要:《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》载:“咳而脉沉,泽漆汤主之。”通过临床观察,本方适于久咳病邪入里,正虚挟有痰饮,或有不同程度的痰郁化热之证。其方药:泽漆、半夏化痰利水;白前降气祛痰;桂枝、生姜温肺化饮;紫参、黄芩清泄痰热;人参、甘草益气补虚。本方兼顾扶正祛邪,并从温清两方面消痰化饮,适于虚、实、寒、热错杂病证的方剂。现已成为治疗慢性支气管炎的常用处方。
使用泽漆汤时以紫菀代紫参。紫参主要用于实热证。然慢性支气管炎以虚寒证最为常见,故选择辛温入肺,有止咳降气作用的紫菀取代紫参。
泽漆汤中泽漆与半夏的比例为3.6:1,取10:1,重用泽漆超过前人数倍,有效剂量的大小,与病的轻重、疾病的性质、方药的配伍密切相关。一般复方常用量30-150g。
其加减配伍有如下几种:寒痰证,用温开化痰饮,加麻黄、桂枝等;热痰证,用凉开清化,加地龙、黄芩等;肺气不足,用益气固表,加玉屏风散;邪热伤及肺阴,用润肺生津,化痰热,加生脉散;脾胃虚弱,用健脾化痰,加香砂六君子汤;肾阳虚者,在温肾助阳中加泽漆;肾阴虚者,在滋阴补肾中加泽漆;咳剧而痰量不多者,可与天竺子等止咳药合用。《金匮要略》把泽漆作为主药,取其下趋之力,以达到利水、消痰。一部分病人在服药后随着痰量的减少而出现口干、咯痰困难等症,说明泽漆的化痰作用是偏于温化。泽漆对部分有浮肿症状者也有利尿效果,但据我们临床观察,泽漆化痰止咳作用胜于利水渗湿之功,当归入化痰止咳类为妥。

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