腰痛怎么用?《古今医鉴》 腰痛
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腰痛怎么用?《古今医鉴》 腰痛
[b]脉[/b]腰痛之脉,皆沉弦。沉弦而紧者,为寒;沉弦而浮者,为风;沉弦而濡细者,为湿;沉弦而涩者,为闪挫。涩者恶血,大者肾虚,滑者、浮者是痰也。
[b]病[/b]
夫腰者,肾之外候,一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。腰痛有五,所感不同∶一曰阳气不足,少阴肾衰,是以腰痛;二曰风痹,风寒湿着腰而痛;三曰肾虚,劳役伤肾而痛;四曰坠堕险地,伤腰而痛;五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之,盖太阳、少阴多中寒,少阳、厥阴多中风,阳明、太阴多中湿,此六经腰痛者,为外因也;若失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,若此腰痛,为内因也;坠堕险地,伤腰而痛,为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由,汗下补泻之法以疗之,风则散之,寒则温之,湿则燥之,热则清之,气则顺之,血则和之,此治之法也。
[b]治[/b]
因寒而痛,见热则减,遇寒愈增,宜五积散,每服加茱萸五分。
一、因风伤肾而痛者,或左或右,痛无常处,引两足,五积散加防风、全蝎。
一、因湿而痛者,遇天阴,或久坐而发,盖肾属水,久坐湿地,或为雨露所着,湿流入肾,以致腰痛,宜渗湿汤,或肾着汤。
一、因湿热,宜操湿行气,用苍术,黄柏、杜仲、川芎之类,或当归拈痛汤。
一、因挫闪劳役而痛者,五积散加黑牵牛一钱,桃仁炒九枚,陈酒煎服,神效。
一、因瘀血而痛者,日轻夜重,宜行血顺气,丹溪补阴丸加桃仁、红花,外用三棱针于委中穴出血,以其血滞于下也。
一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛,宜川芎肉桂汤。
一、瘀血腰痛,以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。
一、因痰而痛者,宜南星、半夏,加快气之药佐之,使痰随气运。
一、因肾虚者,痛之不已,用安肾主之。
一、肾着为病,体重,腰冷如水,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛如带五千钱,治宜流湿兼温散,肾着汤主之。
一、腰软者,肾肝伏热,治用黄柏、防己。
一、因气滞而痛,或俯仰挫闪,宜乌药顺气散加炒桃仁,酒煎服。
一、因肾气虚弱,为湿所乘,流注腰膝,或挛拳掣痛,不可屈伸,或缓弱冷痹,行步无力,以独活寄生汤主之。
[b]方[/b]
[b]补肾汤[/b](西园公制) 治一切腰痛。
破故纸(酒炒) 小茴(盐酒炒) 玄胡索 牛膝(去芦,酒洗) 当归 杜仲(酒炒) 黄柏(酒炒) 知母(酒炒)
上锉一剂,生姜煎服。
[b]屠尚书方[/b] 治腰痛。
破故纸(五钱) 杜仲(酒炒,一两) 巴戟(五钱,净) 葫巴戟(五钱) 当归(五钱) 桃仁(四十九个)
上锉一剂,酒煎,入乳香、没药各三钱,调热服。
[b]壮本丹[/b](秘方) 治肾虚腰痛,久则寒冷,此药壮筋骨,补元阳,利大小,养丹田,治腰痛之妙剂。
杜仲(酒炒,一两) 肉苁蓉(酒洗,五钱) 巴戟(酒浸,去骨,五钱) 破故纸(盐水炒,一两) 茴香(一两) 青盐(五钱)
上为末,将猪腰子分开,入药在内,缝住,纸包煨熟。每一个一服,用黄酒送下。
[b]加味青莪丸[/b]〔批〕(按此方治肾虚腰痛之剂) 治肾虚腰痛或风寒乘之,血气相搏为痛。
杜仲(姜汁浸炒,十二个) 破故纸(水淘,十二两,芝麻同炒变色,去芝麻,瓦上焙干,为末) 沉香(六两) 胡桃(去皮膈,另研,六两黄) 没药(另研) 乳香(另研,各六两)
上为末,用肉苁蓉十二两,酒浸成膏,和剂捣千余杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒,或盐汤任下。
[b]立安散[/b]〔批〕(按此方治闪挫腰痛之剂) 治气滞腰痛,并闪挫腰痛,肾虚腰痛。
当归(一两) 官桂(一两) 玄胡索(炒,一两) 杜仲(姜炒,一两) 小茴(炒,一两) 木香(五钱) 牵牛(一钱,半生半熟)
上为末,每服二匙,空心陈酒调下。一方去牵牛,以酒煎服。
[b]川芎肉桂汤[/b]〔批〕(按此方治寒湿腰痛之剂) 治露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛。
当归尾(一钱) 川芎(一钱) 桃仁(五个,去皮尖,研) 肉桂(一钱) 防己(三分)苍术(一钱) 羌活(一钱半) 独活(五分) 柴胡(一钱) 防风(三分) 神曲(五分,炒)甘草(炙,一钱)
上锉一剂,陈酒煎,食远稍热服。
[b]追风通气散[/b](方见痈疽) 治经年腰痛,以本方加川萆 、玄胡索,陈酒煎服。
相关参考
[b]治[/b]足太阳膀胱经,头为诸阳之首,故多传变受病为先也。其脉起于目内,从头下后项,连风府,行身之背,终于足之至阴也。其证头疼项强,腰痛骨节痛也。经曰∶太阳头痛脉浮,项背强而恶寒,若发热汗出恶风
[通治方]龚信:补肾汤,治一切腰痛。破故纸(酒炒)小茴(盐酒炒)玄胡索牛膝(去芦,酒洗)当归杜仲(酒炒)黄柏(酒炒)知母(酒炒)各9克上锉1剂。生姜煎服。--《古今医鉴》卷十[辨证方]1、寒证陈士铎:
一产妇腰痛.腹胀善噫.诸药皆呕.立斋以为脾虚血弱.用白术一味炒黄.每剂一两.米泔煎.时饮匙许.四剂后渐安.百余剂而愈.[b]震按[/b]腰痛而用白术.以所兼之证为腹胀善噫.诸药皆呕.则补肾不若补脾矣.
东垣治一人.露宿寒湿之地.腰痛不能转侧.胁搐急.作痛月余.腰痛论云.皆足太阳足少阴.血络有凝血作痛.间有一二证属少阳胆经.外络脉病.皆去血络之凝.乃愈.经云.冬三月禁针.只宜服药通其经络.破血络中败血
病源肾主腰脚。肾经虚则受风冷。内有积水。风水相搏。浸渍于肾。肾气内着。不能宣通。便自古今录验肾着之为病。其人身体重。从腰以下冷。如坐水中。形状如水不渴。小便自利。食饮如故。是其证也。从作劳汗出。衣里冷
东垣治一人,露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛月余。腰痛论云皆足太阳、足少阴,血络有凝血作痛,兼有一二证属少阳胆经外络脉病,皆去血络之凝乃愈。经云∶冬三月禁针,只宜用温药通其经络,破血络中败血。
病证名。感受外邪所致的腰痛。见《症因脉治·腰痛总论》。有风湿腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、风腰痛、风寒腰痛、风热腰痛、湿腰痛等。以实症居多。治疗以祛邪通络为主。详各条。
[b]论[/b]《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。少阳腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。阳明腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。足少阴腰痛,痛引脊内廉。厥阴腰痛,腰中如张弓