变通怎么用？《医述》 变通
Posted 《医述》
篇首语：人生处万类,知识最为贤。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了变通怎么用？《医述》 变通相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
变通怎么用？《医述》 变通
浮为在表，沉为在里，此古今相传之法也。然沉脉亦有表证，此阴实阳虚，寒胜者然也，浮脉亦有里证，此阳实阴虚，水亏者然也。故凡欲察表邪者，不宜单据浮沉，当以紧数为别。○浮虽属表，凡阴虚血少，中气亏损者，脉必浮而无力，是浮不可以概言表；沉虽属里，凡表邪初感之深者，寒束皮毛脉不能达，亦必沉紧，是不可以概言里。数虽为热，而真热者脉未必数，凡虚损之证，阴阳俱困，气血张皇，虚甚者数必甚，是数不可以概言热；迟虽为寒，凡伤寒初退，余热未清，脉多迟滑，是迟不可以概言寒。
弦强类实，而真阴胃气大亏，及阴阳关格等证，脉必豁大而弦劲，是强不可以概言实；微细类虚，凡痛极气闭，营卫壅滞不通者，脉必伏匿，是伏不可以概言虚。
○数脉有阴有阳，今世相传，皆以数为热脉，其说谬误。余历见内热伏火等证，脉反不数，而惟洪滑有力。数脉之辨有七∶一外邪有数脉。凡寒邪外感，脉必紧数，然初感便数者，原未传经，热自何来？或传经日久，数而滑实，方可言热；若数而无力者，仍是阴证。此外感之数，不可尽以为热也。
○一虚损有数脉。阳虚之数者，必数而无力，或兼细小；阴虚之数者，必数而弦滑。虽有烦热诸证，慎用寒凉。若以虚数作热数，无不败矣。
○一疟疾有数脉。凡疟作脉必紧数，疟止脉必和缓，岂作即有火，而止则无火乎？且火在人身，无则无矣，有则无止时也；能作能止者，惟寒邪之进退耳。真火真热则不然，此疟之数，固不可尽以为热。
○一痢疾有数脉。凡痢疾之作，多由寒湿内伤，久则脾肾俱亏，所以脉数。但兼弦、涩、细、弱者，总皆虚数，非热数也。其有形证多火，年力强壮，脉见洪、滑、数、实者，方可以热数论治。
○一痈疡有数脉。然痈疡之发，有阴有阳，亦不得尽以脉数者为热证。
○一痘疹有数脉，以邪毒未达也。此当以虚实分阴阳，亦不得以数为热脉。
○一症癖有数脉。以积滞不行，脉必见数。若积久成疳，阳明壅滞，而致口臭、牙疳、发热等证者，乃宜清胃清火；如无火证，而脉见细数者，亦不得认以为热。
○一胎孕有数脉。以冲任气阻，所以脉数，本非火也。此当以弱强分寒热，不可因其脉数，而执以黄芩为圣药。
○伏脉虽与沉、微、细、脱者相类，而实有不同也。盖脉之伏者，以其本有如无，而一时隐蔽不见耳。此有胸腹痛剧而伏者，有气逆于经，脉道不通而伏者，有偶因气脱不相接续而伏者。然此必暴病、暴逆者乃有之，调其气而脉自复矣。此外有积困延绵，脉本细微而渐至隐伏者，此残烬将绝之兆，安得尚有所伏？常见庸工诊此，无论久暂虚实，动称伏脉，破气导痰，犹然任意，此恐其就道稽迟，复行催牒耳。
○脉大者为病进，大则邪气胜，而病日甚也；脉缓者为病退，缓则胃气至，而病将愈也。此固其然也，然亦有宜大、不宜大者∶如脉体本大，再加洪数，此病进也；如脉体本小，因服药后渐见滑大有力者，此自阴转阳，欲得汗解，乃为吉兆。（《景岳全书》）
久病无脉气绝者死，暴病无脉气郁可治。伤寒痛风，痰积经闭，忧惊折伤，关格吐利，气运不应，斯皆勿虑。（张路玉）
人但知洪数为实热，而不知六脉俱洪数有力，则为实热是也。若洪数只见与寸，则上热、中虚、下寒矣。
大而数者，阳越于外也；细而数者，阴竭于内也。皆属虚证。（《冯氏锦囊》）
相关参考
齐一变至于鲁。鲁一变至于道。道之兴废。靡不由风俗之变通。非达道人。不能达权通变。以挽风俗之弊也。今夫医道之变至再至三。岂特一而已哉。余生万历丁巳。于时风俗虽漓。古道未泯。业是道者。各擅专科。未尝混厕而
[b]经义[/b]岁土太过，饮发中满食减。○土郁之发，为饮发注下。○太阳司天，湿气变物，水饮内蓄，中满不食。○太阴在泉，民病饮积。○太阴之胜，饮发于中。○太阴所至，为积饮痞隔。○少阴司天，四之气，民病
客忤者，小儿神气软弱，忽有非常之物，或未经识见之人触之，与儿神气相忤而发病。吐、下腹痛，面变五色，其状似痫，但眼不上插耳。其脉弦急而数，失时不治，久则难疗。（《巢氏病源》）
帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。（《素问》）《一难》曰∶十二经中，皆有动脉，独取寸口
防风（《本经》温）防己（《本经》平，《别录》温）秦艽（《本经》平，《别录》微温）独活（《本经》平，《别录》微温）芎（《本经》温）羌活（《本经》平，《别录》微温）麻黄（《本经》温，《别录》微温）
[b]人参理中汤：[/b]（一五六）方在热证一。治脾胃虚寒诸证。[b]六物煎：[/b]（一五七）方在新因二十。治痘疹血气不足，随证加减用。[b]六气煎：[/b]（一五八）方在新因二一。治痘疮气虚，痒倒
[b]四君子汤：[/b]（一三五）方在补阵一。治脾肺气虚诸证。[b]六君子汤：[/b]（一三六）方在补阵五。治脾胃虚弱呕吐等证。[b]五味异功散：[/b]（一三七）方在补阵四。治脾胃虚寒，饮食少思等证
[b]四君子汤：[/b]（三二八）方在补阵一。治疮疡脾胄虚弱，或因克伐，肿痛不散，溃敛不能，宜用此以补脾胃，诸证自愈。若误用攻毒，则七恶随至。脾胃虚弱，饮食少思，或食而难化，或欲作呕，或大便不实。若脾
[b]四君子汤：[/b]方在补阵。治脾肺气虚诸证。[b]六君子汤：[/b]方在补阵。治脾胃虚弱，呕吐吞酸等证。[b]五味异功散：[/b]方在补阵。治脾胃虚寒，饮食少思等证。[b]补中益气汤：[/b]方
语出《素问．至真要大论》。反治法之一。指用通利药治通利病症的方法。例如饮食积滞在内，胸脘痞闷，腹中胀痛，不思饮食，大使泄泻，须攻逐积滞，可用枳实导滞丸（枳实、大黄、黄苓、黄连、神曲、白朮、茯苓、泽泻）