《敖氏伤寒金镜录》 第三十一·黄苔黑中舌
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《敖氏伤寒金镜录》 第三十一·黄苔黑中舌
舌见黄中黑至尖者．热气已深．两感见之．十当九死．恶寒甚者．亦死．不恶寒而下利者．可治．宜用调胃承气汤主之．
[i]（图缺）[/i]
【介按】两感者．即阴阳俱伤、表里同病也．如太阳与少阴同病．则头痛与口干、烦满．阳明与太阴同病．则身热、谵语与腹满、不欲食．少阳与厥阴同病．则耳聋与囊缩而厥．三阴三阳俱受病则水浆不入．昏不知人．六日当死．是即内经所谓“其两感于寒而病者．必不免于死”之症也．兹以伤寒之邪．郁久化热．由三阳而转入厥阴．故见舌苔边黄而中黑至尖．此时热烁肝液．内风已动．九窍将闭．本属坏症．故曰十当九死．至若恶寒亦死者．即张仲景所谓“凡厥者．阴阳气不相顺接．便为厥．厥者．手足厥冷”是也．亦即“伤寒六七日脉微．手足厥冷、烦躁．灸厥阴，厥不还者死”之候也．不恶寒而下利者．是阳明合并厥阴之热．渐耗肾液．致肠中燥矢迫水下流．而自利清水．故用调胃承气汤．清胃热而下燥矢．此即张仲景所谓“少阴病．自利清水．色纯青．心下必痛．口干燥者．急下之．宜大承气汤”之症也．
[b]调胃承气汤[/b]（方见前）
相关参考
舌见尖白根黄．其表证未罢．须宜解表．然后方可攻之．如大便秘者．用凉膈散加硝黄泡服．小便涩者．五苓散加木通合益元散加姜汁少许．以白滚汤不拘时调服．[i]（图缺）[/i]【介按】凡表证如风热暑燥．皆有黄舌
舌见黄而黑点乱生者．其症必渴谵语．脉滑者生．脉涩者死．循衣摸床者不治．若下之，见黑粪亦不治．下宜大承气汤．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔焦黄而起黑刺．症至大渴谵语．此是邪热入里．灼耗津液．病势最险
舌见灰色尖黄．不恶风寒．脉浮者．可下之．若恶风恶寒者．用双解散解毒汤主之．三四下之．见粪黑者．不治．[i]（图缺）[/i]【介按】不恶风寒者．太阳之邪侵及阳明之府也．舌尖黄而根灰色者．阳明热极．灼及肝
舌根微黑尖黄．脉滑者．可下之．脉浮者．当养阴退阳．若恶风寒者．微汗之．用双解散．若下利．用解毒汤．十全七八也．[i]（图缺）[/i]【介按】伤寒传里化热．则舌苔变黑．自舌中黑起延至根尖者．较多．自根尖
舌根微黑尖黄．脉滑者．可下之．脉浮者．当养阴退阳．若恶风寒者．微汗之．用双解散．若下利．用解毒汤．十全七八也．[i]（图缺）[/i]【介按】伤寒传里化热．则舌苔变黑．自舌中黑起延至根尖者．较多．自根尖
舌见灰黑色而有黑纹者．用大承气汤下之．脉浮．渴饮水者．用凉膈散解之．十可救其二三．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔灰黑．是温病热毒传遍三阴．治法均宜急行攻下．如见黑纹．是夹杂阳明实热为患．故用大承气
舌见灰黑色而有黑纹者．用大承气汤下之．脉浮．渴饮水者．用凉膈散解之．十可救其二三．[i]（图缺）[/i]【介按】舌苔灰黑．是温病热毒传遍三阴．治法均宜急行攻下．如见黑纹．是夹杂阳明实热为患．故用大承气
舌见根微黑．尖黄隐见．或有一纹者．脉实，用大承气汤下之．脉浮渴饮水者．用凉膈散解之．十可救其二三．[i]（图缺）[/i]【介按】舌见根黑尖黄．或边黄中心焦黑起刺．而脉实者．脐腹必胀满硬痛．此系阳明实热
舌见微黄色者．表证未罢．宜用小柴胡汤．合天水散主之．可下者．大柴胡汤下之．表里双除．临证审用之．[i]（图缺）[/i]【介按】黄苔薄滑者．是邪初入里．表症未罢．热未伤津．犹可用柴葛芩翘．或栀豉翘薄之类
舌见微黄色者．表证未罢．宜用小柴胡汤．合天水散主之．可下者．大柴胡汤下之．表里双除．临证审用之．[i]（图缺）[/i]【介按】黄苔薄滑者．是邪初入里．表症未罢．热未伤津．犹可用柴葛芩翘．或栀豉翘薄之类