湿郁怎么用？黄文东 湿郁
Posted 黄文东
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湿郁怎么用？黄文东 湿郁
朱××，男，29岁。1970年11月27日初诊。1967年感染“无黄疸型肝炎"，久治不愈。主要症状为两胁胀痛，身重乏力，厌油厌食，稍有活动，症状随之加剧，甚至恶心、呕吐、气急、不能进食，须卧床休养一星期左右，才能渐渐缓解。四年来反复发作，曾住院九次，经过检查和中西医药各种方法治疗，皆无显效。肝功能化验：谷丙转氨酶持续在400单位上下，其余指标均正常。1970年6月9日因抢救一危重病人，在病房内连续工作五昼夜，突然昏倒一时后，随即高热达41℃，伴恶寒出汗连续五天，几次查疟原虫(一)，热退后畏寒始终不愈，至1970年11月来沪之前，已有半年之久，并且逐渐加重，以背心和下肢为最甚。1970年夏季，室温高达40℃，需穿棉衣，盖棉被，精神倦怠，嗜睡，大便溏薄，小便清长，舌苔白腻而厚，脉象弦滑。曾经多方诊治。服中药一百多剂，未见明显效果，特于1970年11月来沪医治。
时在初冬，天气尚暖，患者已身穿重棉，仍觉怕冷，脘闷神疲，纳食尚可，夜不安寐，时易感冒，舌质淡，苔白腻，脉象弦滑。兼有肝炎病史。按目前情况，主要是湿浊内困，阳气不得伸展。治拟化湿通阳，疏通表里之法。
柴胡9g，前胡9g，桂枝9g，赤芍12g，甘草3g，丹参15g，广木香9g，陈皮9g，姜半夏9g，白芷6g，生姜6g，红枣5枚、3剂
二诊、11月30日。怕冷略减，脘闷不舒，加制香附9g，3剂。
三诊、12月3日。怕冷减轻，肝区觉痛，苔腻渐化，脉弦滑。最近复查肝功能谷丙转氨酶仍为400单位以上。
前方加板蓝根15g，茵陈12g，去生姜、红枣。7剂。
四诊、12月14日。怕冷已解，精神渐复，饮食尚可，夜寐渐安，肝区有时作痛，舌苔腻渐化，脉弦滑。仍与前法。
柴胡9g，桂枝9g，半夏9g，白芷6g，蒲公英15g，土茯苓15g，茵陈15g，板蓝根15g，夜交藤30g，4剂
二诊、12月19日。最近复查肝功能谷丙转氨酶已恢复正常，怕冷已解(棉大衣已脱去)，精神振奋，饮食睡眠均如常人，舌苔腻已化，脉弦较和。将回原地工作，仍用清肝解毒，健脾和胃之法，以防反复。
茵陈、板蓝根、土茯苓各15g，藿香、陈皮、炒白术、孩儿参、六曲神曲各9g，谷芽、麦芽各12g，此方带回，嘱连服半月。
相关参考
方剂学名词。十剂之一。具有开郁除塞作用的方剂。主要由宣开散郁药物组成。如气郁用香附、枳实、桔梗开之；火郁用山栀、青黛散之；湿郁用苍术、厚朴升之，甚则用风药胜之；痰郁用南星、橘皮化之，甚则瓜蒂、藜芦涌之
[组成]潞党参、炒白术、广木香、枳壳、陈皮、炙黄芪各9g，茯苓、焦神曲各12g，春砂仁(后下)3g。[主治]虚寒型胃痛(偏虚者)。脾胃虚弱，升降失职，常因过劳而复发。症见胃脘绵绵作痛，或胀满不舒，纳少
凌××，男，20岁。1975年9月4日初诊。今年三月起时常腹泻，大便一般每日四、五次。六月份病情较重。七月底大便突然秘结，往往多不解，腹胀颇甚，必服泻药始得大便，干结如栗，至今仍然如此。兼有心悸、头晕
陆××，男，32岁。1976年7月31日初诊。据述今年正月初四同房以后，次日晨下地劳动，天寒受冻，突感脐中疼痛转剧，饮酒三次以驱寒止痛，而疼痛反甚。半年来曾服温中止痛之剂百余帖，病情未见好转，现进食后
毛××，女，59岁。1975年4月19日初诊。哮喘病史已有十三年之久。多发于冬春二季，最近持续发作二月余，近一月来咳喘尤剧。咳嗽咯痰不爽，胸脘窒闷，气急不能平卧，痰多白沫，夹有黄稠痰，流涕，不思纳谷，
陈××，女，44岁。1975年8月16日初诊。四肢关节酸痛已二年，手甚于足，以末端为主。两手麻木疼痛，尤以手指肿胀肥大为明显，难以握拳持物。食欲不振，夜不安寐，下肢不耐久立，兼有胃痛，大便干燥，舌质瘀
李××，女，20岁。1974年12月13日初诊。头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，时作时止。喉间痰多。病历数月，前医迭进平肝潜阳之剂，病情未减，脉细数，苔白腻。肝阳挟痰，上扰清窍。治拟平肝和胃，化痰降逆。
吴某，女，１３岁，1964年1月31日初诊。肾虚阳气不足，面目虚浮，夜间遗尿，有时小便频数，面无华色，目白呈青色，脉细弱无力。治拟益肾助阳，佐以固涩之法。大熟地、淮山药、菟丝子、巴戟天、女贞子、川续断
潘××，男，66岁。1975年11月29日初诊。时时欲小便，滴沥不畅，夜不安枕，尿频而下窍不利，须用力努挣才能滴滴而下，如此已二年余，患者极感痛苦。曾经某医院多次检查，无前列腺炎及其他病变。按目前情况
秦×，男，30岁。1964年6月12日初诊。去年十月份起两耳失聪，某医院诊断为“癔病性耳聋"，治疗未见好转。自今年一月来上海某医院治疗，病情有所好转。今年2月26日，因不慎从高处跌下，当时神志不清，醒