于尔辛 升结肠恶性淋巴瘤
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于尔辛 升结肠恶性淋巴瘤
马××，男，61岁1985年5月13日，在外院做十二指肠及部分胃切除术，病理报告：平滑肌瘤。10月26日做右半结肠切除术，病理报告；回盲部升结肠恶性淋巴瘤。术后患者仍有多处淋巴结肿大，双颈淋巴结肿大约为2x1.5cm大小，双腋下淋巴结肿大约为0.5x1cm大小，双腹股沟淋巴结大约为2.5x1.5cm大小。1986年初，在上海市肿瘤医院予化学药物治疗。因白细胞偏低而停用药。自1987年12月起，长期服用中药调治至今，患者健在，病情稳定。
1987年12月16日初诊化疗后白细胞偏低，头晕，乏力，食欲不振，口干，恶寒，腹胀，大便溏薄。舌苔薄白，舌质淡，脉濡细。结合病史辨证为脾虚失运，脾肾阳亏，气血虚损，拟治疗原则为健脾益气，温脾肾阳，兼以软坚散结。
一、基本方：经病案整理第一阶段自初诊至1989年12月，以下列药物轮换服用：
温补肾阳：肉桂5g 桂枝3g 干姜5g 鹿角片15g；
健脾益气：黄芪15g 党参15g 白术15g 茯苓15g；
软坚散结：鳖甲30g 八月札15g 橘叶、橘核各12g
二、加减法；
痰稠难咳加杏仁12g 姜半夏12g； 夜寐欠佳加合欢皮12g 夜交藤30g 五味子10g
服上药后，患者白细胞上升至5600／mmxmm，继配合化学药物治疗。
1990年2月15日来诊，患者白细胞又下降至2600／mmxmm，口干，神疲乏力，大便溏薄，有秽臭，手足寒冷，脐周疼痛。苔薄白，质淡，脉细。辨证：脾肾阳虚，肾阳亏损，牌运失健，故以温补肾阳，健脾益气调治。
处方：附子10g 甜苁蓉10g 肉桂5g 干姜5g 鹿角霜15g 山茱萸肉10g 龟版15g 太子参15g 焦白术10g 焦山楂炭15g 米仁30g 乌梅10g
1992年1月22日来诊，服药后上述症状有改善，但大便次数仍较多，溏薄。辨证：脾虚气滞。治以健脾理气，清热止泻。
处方：党参15、黄芪15、炒白术15、茯苓30、炙甘草5、乌梅15、干姜5、川黄连5、焦山楂炭15、神曲15、赤石脂10、禹余粮10。
1992年9月22月至1993年6月29日，患者住院再次化学药物治疗，病情稳定，但仍有残余淋巴结肿大，继予中药健脾理气，软坚散结调治。
按：本例6年多来坚持服中药治疗，淋巴瘤病变，虽经化学药物治疗，病情趋稳定。但化疗后，患者出现脾胃虚寒，中阳不振，甚则脾肾阳虚之症。脾为气血生化之源，脾失运化水谷精气的功能，故而气血生化来源受阻，化疗亦易影响及肾，肾主骨，肾阳亏损。骨髓功能无以化生，故白细胞低下，免疫功能减弱。处方以肉桂、干姜、附子、鹿角等为主温补脾肾之阳，使之振奋。继而以黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，恢复脾的运化功能，则化源得复。配以鳖甲、橘叶、橘核等软坚散结，并以木香、八月札等通理气机，使气滞、气结疏通流畅。气行则血行，故能消散郁结，控制及消除残余的淋巴结肿块。以达扶正祛邪，调节人体的免疫功能，祛除病邪，巩固疗效。
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肿瘤是我国发病率和病死率均高的恶性疾病之一，于尔辛教授在其四十余年的肿瘤临床实践和探索研究中积累了丰富的经验，形成了自己独特的治疗思想，取得了不少成果，其主要学术观点大部分都体现在中西医结合肿瘤学方面
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