《外科正宗》 下疳论第三十一
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《外科正宗》 下疳论第三十一
下疳者，邪淫欲火郁滞而成。其来有三∶一由男子欲念萌动，阳物兴举，淫火猖狂而未经发泄者，以致败精浊血流滞中途，结而为肿者一也；二由妇人阴器瘀精浊气未净，接与交媾，以致淫精传袭而成者二也；三由……热药，……多致火郁未发而成者三也。男子萌念火郁之症，初起先必涩淋，小便溺痛，次流黄浊败精，阳物渐损，甚则肿痛腐烂，法当疏利肝肾邪火，如八正散、清肝导滞汤之类是也。妇人阴器不洁，初起先从皮肿光亮，甚如水晶，皮破流水，肿痛日生，痒麻时发，治当解毒消风，如龙胆泻肝汤兼平胃散合而用之。男妇房术所伤，蕴毒所致，初起阳物痒痛，坚硬紫色，疙瘩渐生，腐烂渐作，血水淋漓，不时兴举，治当泻火解毒，如黄连解毒汤、芦荟丸之类是也。外以银粉散、珍珠散、人中白散选用。又有先发时疮，误用熏条擦药结毒于此者，详注结毒门，不在此类推之。□
初起不红不肿，睡不举阳，玉茎微损，小水自利者轻。已成微热微肿，皮色光亮，小便赤色，更兼白浊者平。已损肉色红活， 无坚肿，小便不疼，大便不秘者可。初起小便淋漓，次损阳物，坚硬作痛，腐烂渐开者险。已成腐溃内攻，伤损玉茎，色紫无脓，疼如针刺者重。
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初起肿痛发热，小水涩滞，肝经湿热也，宜泻肝渗湿。肿痛坚硬， 发寒热，口燥咽干，大便秘者，通利二便。玉茎肿痛，小便如淋，自汗盗汗，时或尿血，清心滋肾。茎窍作痒，时出白浊，发热口干、津液少者，益肾清心。溃后肿痛，小便赤涩，日则安静，夜则疼甚，滋阴泻火。溃烂不已，肿痛又作，疼痛日深，秽气不回，清肝解毒。
□
一童子十五岁，玉茎肿痛，外皮浮肿，比常粗大一倍。他医治之以解毒清肝等药，愈肿愈痛。予视之，亦用泻火清热渗湿等剂，俱不见效，诊之脉细数而无力，此中气不足，脾经湿水乘虚流注、停聚不散，当行从治法也。以四物汤合平胃散加木香、熟附子、人参各五分，一服肿痛顿退，又四、五服而全消。
一男子肿痛发寒热，以荆防败毒散二服而退。又以龙胆泻肝汤，肿痛亦减；用四物加黄柏、知母而消。
一男子年四十，色欲过度，小便涩痛，出如白浆，结冻成块，此肾伤湿热为患。朝以八味丸，午用八珍汤加山萸、牡丹皮、黄柏、知母，服之月余而涩肿亦退，小便渐清，但窍中常有滑精，不时渗出，久致腰湾脚膝无力。偶以三因胜骏丸，服至月余，前症悉愈。
一男子茎头腐烂，小水涩痛。外以珍珠散，内服木通汤，四服涩痛亦止。更服四物汤加黄柏、花粉而痊。
一男子初婚玉茎伤损，出血疼甚。先以葱汤浸洗良久，随用珍珠散加冰片掺之，腐皮渐干，痛亦渐止；内服四物汤加木通、山栀，四服其肿痛渐止而愈。
一男子皮肿光亮，发热疼甚。外敷如意金黄散，内服龙胆泻肝汤加大黄，便痛稍愈，去大黄又服而消。
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[b]清肝导滞汤[/b]
清肝导滞汤瞿麦 滑石甘草并 蓄
大便秘之加大黄 灯心为引空心服
治肝经湿热，玉茎肿痛，小水涩滞作疼者服之。
蓄（四钱） 瞿麦（三钱） 滑石（二钱） 甘草（一钱） 大黄（二钱，便秘加）
水二钟，灯心二十根，煎八分，空心服。
[b]龙胆泻肝汤[/b]
龙胆泻肝汤地黄 车前泽泻麦冬当
黄芩栀子甘草等 湿用黄连秘大黄
治肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈。又治阴囊肿痛，红热甚者并效。
龙胆草 连翘 生地黄 泽泻（各一钱） 车前子 木通 归尾 山栀 甘草 黄连 黄芩（各五分）大黄（二钱，便秘加）
水二钟，煎八分，食前服。
[b]清肝渗湿汤[/b]
清肝渗湿汤二术 苓朴昆陈粉木通
山栀泽泻川芎等 当归甘草木香同
治阴囊玉茎湿肿如猪肚，小水不利，坠重作痛。
苍术 白术 茯苓 山栀 浓朴 泽泻 陈皮 木通 天花粉 昆布（各一钱） 甘草（五分） 木香（三分） 川芎 当归（各六分）
水二钟，煎八分，空心服。作热红色加黄连、龙胆草各七分。
[b]清心莲子饮[/b]
清心莲子饮黄 赤茯人参地骨皮
黄芩甘草并泽泻 麦冬加上效堪题
治心经蕴热，小便赤涩，玉茎肿痛，或茎窍作疼；及上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦躁作渴。
治虚阳口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热者。
石莲肉 黄 黄芩 赤茯苓 人参（各一钱） 炙甘草 泽泻 麦门冬 地骨皮（各五分）
水二钟，煎八分，空心并食前服。
[b]八正散[/b]
八正散中用木通 车前瞿麦大黄同
蓄山栀并滑石 加之甘草效无穷
治肝经积热，小便淋闭不通，及一切淋病俱效。
大黄 车前子 瞿麦 蓄 山栀 木通 甘草（各一钱） 滑石（二钱）
水二钟，煎八分，食前服。
[b]解毒木通汤[/b]
解毒木通汤柏连 胆草山栀芦荟全
瞿麦滑石并甘草 还用灯心作引煎
治男妇房术热药所伤，致玉茎、阴户痒痛，小水涩滞，白浊滑精，至夜阳物兴举不得眠者服之。
木通 黄连 龙胆草 瞿麦 滑石 山栀 黄柏 知母（各一钱） 芦荟 甘草（各五分）
水二钟，灯心二十根，煎二分，食前服。
[b]芦荟丸[/b]
芦荟丸中用二连 芜荑鹤虱共雷丸
青皮麝木香同等 饼糊丸来共此全
治下疳溃烂作痛。又治妇人阴蚀疮作痒，及小儿肝积发热，口鼻生疮，牙龈蚀烂等症。
胡黄连 黄连 芦荟 白芜荑 青皮 白雷丸 鹤虱草（各一两） 麝香（一钱） 木香（三钱）
上为末，蒸饼糊丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下。
[b]银粉散[/b]
银粉散效真罕稀 锡炒朱砂数不微
轻粉水银并 粉 下疳结毒敢相违
治下疳毋论新久，但腐烂作痛及杨梅疮熏后结毒，玉茎腐烂，或阳物半伤半全者，并宜用之。
好锡六钱化开，下朱砂末二钱搅炒，砂枯去砂，留锡再化开， 水银一两，和匀倾出听用，杭粉一两研细，铺夹纸平山上，卷成一条，一头点火，煨至纸尽为度，吹去灰用粉同煎末，锡加真轻粉一两，共成一家研细。
凡遇前患，先用甘草汤淋洗，挹干随用此药掺上，止痛生肌、收敛极妙。
[b]珍珠散[/b]
珍珠散效实堪夸 轻粉还兼缸子花
诸肿诸疮诸痛疾 用之一掺自无他
治下疳皮损腐烂，痛极难忍；及诸疮新肉已满，不能生皮。又汤泼火烧，皮损肉烂，疼痛不止者。
青缸花（五分，如无，用头刀靛花轻虚色翠者代之，终不及缸花为妙） 珍珠（一钱，不论大小以新白为上，入豆腐内煮数滚，研为极细无声方用） 真轻粉（一两）
上三味，共研千转，细如飞面，方入罐收。凡下疳初起皮损，搽之即愈。腐烂疼痛者，甘草汤洗净。猪脊髓调搽；如诸疮不生皮者，用此干掺即可生皮。又妇人阴蚀疮或新嫁内伤痛甚者，亦可此搽极效。汤泼火烧痛甚者，用玉红膏调搽之。
[b]疳疮简便方[/b]
用油透罗缎旧帽沿烧灰，杭粉瓦上 黄色各等分，共研极细，瓷罐收贮。先用红枣十五个、甘草三钱，煎汤温洗患上，挹干搽药即效。
[b]太乙膏[/b]（见肿疡门）
治玉茎皮损疼痛不止者，用此贴之，其疼即止。
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四物汤 八味丸 八珍汤（俱见溃疡门）
三因胜骏丸（见附骨疽门）
相关参考
臀痈生于小腹之后，位远僻奥，气亦罕到，血亦少来，凡生此者，湿热凝滞结聚乃成，得此毒必外发，庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者，患必有头红热，坠重如石，内必口干发热，宜内消沃雪汤通利积热，外以膏贴疮顶，四边以
夫悬痈者，乃三阴亏损、湿热结聚而成。此穴在于谷道之前，阴器之后，又谓海底穴也。初生状如莲子，少痒多痛，日久渐如桃李，赤肿痛，欲溃为脓，破后轻则成漏，重则沥尽气血变为痨瘵不起者多矣。初起时元气壮实，宜用
夫鱼便者，左为鱼口，右为便毒。总皆精血交错，生于两胯合缝之间结肿是也。近之生于小腹之下、阴毛之傍结肿，名曰横，又名外疝是也。得之入房忍精，强固不泄，或欲念已萌，停而不遂，以致精血走动凝滞结而为肿。治当
古人朴实，其七情干涉者少，而从风、寒、暑、湿外感凝滞者多。故设仙方活命饮攻散所滞之肿，服此得效者十常八、九，乃患者五脏不虚耳。今人穿凿太过，七情烦扰之甚，而五内无有不伤，每见此症曾服过此药，其疮必不起
落下颏者，气虚之故，不能收束关窍也。患者平身正坐，以两手托住下颏，左右大指入口内，纳槽牙上，端紧下颏，用力往肩下捺开关窍，向脑后送上，即投关窍，随用绢条兜颏于顶上半时许，去之即愈。
夫瘰者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰、筋、痰之殊。风毒者，外受风寒搏于经络，其患先寒后热，结核浮肿；热毒者，天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱浓味，酿结成患，色红微热，结核坚肿；气毒者，四时杀厉之气感冒
[b]痈疽发背为何生，好好身驱出此形。[/b]凡人处世而无疾病者，水升火降精秘血盈也。养生篇曰∶毋摇尔精，毋劳尔形，皈心静默，可以长生，此皆远世俗、忘名利、无贪嗔、却疾病，此惟修身保命之士所能，今人岂
夫脑疽者，俗称对口是也。但所发不同，其源有二，得于湿热交蒸从外感受者轻；五脏蕴结从内发外者重。其理何也？湿热之为病，天行气候，寒暑不调，节序温凉，阴阳失度，凡有体虚者易于侵袭，项后虽属督脉，又主太阳寒
夫鬓疽者，乃手少阳三焦相火妄动，又兼肾水不能生水，或外受风热所感。但此经多气少血，肌肉相搏，凡有患最难腐溃。此皆起于情性急暴，房欲、血虚火动，肝气凝结而成。疽之初起，寒热交作，头眩痛彻太阳，甚则耳目连
夫脏毒者，醇酒浓味、勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别，虚实之殊。发于外者，多实多热，脉数有力，肛门突肿，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属阳易治。宜四