结胸痞气怎么用？《医述》 结胸痞气
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结胸痞气怎么用？《医述》 结胸痞气
心下硬满而痛者，为实，为结胸，硬满不痛者，为虚，为痞气；不满不硬，但烦闷者，为支结。《保命集》云∶脾不能行气于四脏，结而不散则为痞。大抵诸痞皆热，故攻痞之药皆寒。其有一加附子者，是以辛热佐寒凉，令开发痞之郁结，非攻寒也。（《证治准绳》）伤寒结胸痞满，今医不分曾下与未下，遂皆呼为结胸，便与枳桔汤，反成真结胸矣。不知下早而胸满硬痛者为结胸；未经下者，非结胸也。胸虽满闷而不硬痛为痞气耳，乃表邪传至胸中，未入于腑，尚为在表，证属少阳部分，不可峻攻。（《全生集》）
大结胸，是水结在胸腹，故脉沉紧；小结胸，是痰结于心下，故脉浮滑。水结宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黄等下之；痰结宜消，故用黄连、栝蒌、半夏以消之。
○水结、血结，俱是膀胱病，故皆少腹硬满。小便不利是水结，小便自利是血结。
○水结胸胁，用陷胸汤，水郁折之也。热结心中，用栀豉汤，火郁发之也。（柯韵伯）
不问大、小结胸以及痞气支结，皆属于郁。郁则未有不结者，总以开郁为主，则痞结自散。又当审其兼证，诊其脉息，气郁，顺之调之；血郁，行之破之；痰郁，化之吐之；表郁，散之和之；里郁，攻之下之；热郁清之；寒郁温之；食郁消之；水郁利之。治痞结之能事毕矣。（刘松峰）
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问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰∶如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。（王朝奉云∶可刺关元穴。）
结胸痞气．二者皆曰下早而成．但有轻重之分．实无阴阳之别．仲景以大小陷胸及泻心汤主之．余不能不致疑其间也．夫既曰下之早．则邪或在表．或在上皆未可遽下者也．未可下而下之．则邪气反结于胸中．有痛有不痛．或痞
仲景《伤寒论》有曰∶病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，内虚因作痞气。又曰∶阳证下之早者，为结胸；阴证下之早者，为痞气。夫结胸、痞气，因下早而成，固人人能明之。独阴阳二字，未有能确辨之者
病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。按卫气为阳，风伤卫者，病发于阳也。卫伤则遏逼营血，而生里热，血化于脏，脏阴衰者，多传于阳明之腑。营血为阴，寒
王肯堂曰∶忿怒胸痞，肝气滞也。倦怠胸痞，中气虚也。胸满多痰，脾气虚也。（《准绳》）书曰∶凡胸痞，身上半属阳，身下半属阴，胸前乃清阳之分，非物也；若腹满者，是有物而非邪气也∶但痞气亦胀满胸前，何以别之？
王肯堂曰∶忿怒胸痞，肝气滞也。倦怠胸痞，中气虚也。胸满多痰，脾气虚也。（《准绳》）书曰∶凡胸痞，身上半属阳，身下半属阴，胸前乃清阳之分，非物也；若腹满者，是有物而非邪气也∶但痞气亦胀满胸前，何以别之？
证名。①胸中满塞不痛。《症因脉治·胸痛论》：“若胸中满塞而不痛，又名胸痞。”《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“大约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸。”参见心下痞满、痞条。②指胸中闷痛。即胸痹。《三因
满而不痛名为痞．枳桔频投是妙方．更有泻心汤可服．大黄附子半甘姜．按伤寒心下痞硬而痛者．为结胸．为实．硬满而不痛者．为痞气．为虚．凡伤寒痞气．轻者通用枳桔汤．其行气下膈也．若心下痞．按之濡．关上浮者．大
雍曰．结胸．痞气．阳毒．阴毒．狐惑．百合六证．虽有见于前证中者．而庞氏皆以其异证．故别列于后．今根据庞氏之法．益以斑黄血衄证．为十证．仲景曰．问病有结胸．有脏结．其状何如．曰．按之痛．寸脉浮．关脉沉．
雍曰．结胸．痞气．阳毒．阴毒．狐惑．百合六证．虽有见于前证中者．而庞氏皆以其异证．故别列于后．今根据庞氏之法．益以斑黄血衄证．为十证．仲景曰．问病有结胸．有脏结．其状何如．曰．按之痛．寸脉浮．关脉沉．