于尔辛 晚期乙状结肠癌
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于尔辛 晚期乙状结肠癌
章××，女性，42岁。因便血于1981年诊断为乙状结肠癌，而于1981年12月26日手术切除。病理证实为乙状结肠腺癌，已侵润至右侧输卵管、阔韧带、子宫角，与膀胱有癌性粘连。乙状结肠的肠系膜、后腹膜，肠系膜下动脉附近均有淋巴结肿大，为癌转移。肝左叶有结节、镰状韧带处也有结节，也为癌肿转移。虽经手术切除原发病灶，但已为晚期。
手术后即来我院求治，当时一般情况甚差消瘦明显，乏力，胃纳减退，大便时结时溏，有时腹痛，门诊检查：黄疸尚没有，亦无腹水，肝肿大不明显，也未及明显腹部肿块。苔薄，舌质稍淡，脉软滑不数。
根据以上情况，虽然已有多处转移，但原发癌灶已做根治，目前表现，辨证当以脾虚为主。治亦从健脾为好。所谓“病气大退，正气未复，当补脾”。因此用党参15g 焦白术10g 茯苓15g 炙黄芪15g 八月札10g 神曲12g 炒谷芽、麦芽各10g 生山楂12g。以消导药佐以健脾。考虑到在淋巴结、肝区尚有转移灶，酌用软坚散结之品。用冰球子15g 鳖甲30g 有时加用石燕30g。以上几味软坚散结药，不伤正气，对病体无妨。
14帖后，症状都渐减轻。3月后，体重渐增，全身情况明显好转，别无所苦。2年后，B型超声波复查时，疑右下腹有癌肿复发。仍以上方加减，半年后再复查，转为阴性。
其后，仍用上方加减，服用五年后，至今已九年，健在，无癌肿复发、转移迹象。
按：本例乙状结肠癌，按Dukes改良分期，已属D期，据报道，DukeSD的五年生存率，不到2％，而本例生存已九年。我们用中药治疗DukesC及D的病例，五年生存率可达40％以上，可以说明中医中药的效果。
结肠癌晚期而不能切除，单用中药效果不佳。除服用中药外，还可采用中药灌肠的方法，对控制局部癌肿，改善症状有益。最好是把原发灶切除，再应用中药、效果就好得多。中药除健脾益气外，还可根据不同情况，适当加入凤尾草、刺猬皮，泽漆之类。如大便不畅，可以用生大黄。有不完全性肠梗阻，除健脾外，还可以四磨饮加减，加用乌药、沉香、大腹皮或摈榔、降香之类。
原发灶切除后，有肝转移者，在肝区可以采用放射治疗，并结合中药。总之，结肠癌中西医综合治疗，是可以提高疗效的。
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