姜春华 (三)脏腑辨证与以方统病合之则兼美
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姜春华 (三)脏腑辨证与以方统病合之则兼美
脏腑辨证源于《内经》，《金匮要略》中亦用脏腑辨证。晋唐以来多集验方，如《肘后方》、《深师方》、《小品方》，至唐王焘集诸家验方而为《外台秘要》，皆以病证为主，孙思邈着《千金方》以脏腑分篇，各列寒热虚实诸病方证。以后，宋钱仲阳着《小儿药证直诀》，以五脏寒热立方，如泻白散、导赤散诸方。金元间张洁古着《脏腑用药式》，每一脏腑分列寒热补泻诸药证，它的优点是每一脏腑证和药配合起来，比较具体，学习的人见某些证即知属某一脏腑，或寒或热或虚或实。其缺点就是丢掉方贴，所用药也仅限于此，形成公式化。到明代薛立斋着《平温会粹》，纯用“肝脾两虚”，“脾胃两虚”之说，因为薛是太医院医官，所以影响很大，其弟子同慎斋著书立说以脏腑五行生g为本，通行于大江以南，至叶天士后遂盛行于全国，尤其晚清至民国初年，医生立案疏方，无不以脏腑寒热虚实生g乘侮立论。张仲景主张“博采众论”，其《伤寒论》中以方证为主，有是证用是方，杂病虽用脏腑，然方证仍是主要方面。《外台秘要》而后，宋有《圣济总录》、《太平圣惠方》，明有《普济方》，此数书可谓集明以前病证方药之大成，在研究治疗某病时可作为参考资料。至清代仍有以方证为主的，如张璐玉著有《医通》、徐灵胎著有《兰台轨范》。先生认为：“两者应该合流，不必偏废。”“脏腑辨证”为医生从临床总结而来证治分类，可以纠正人体脏腑功能，增强人体体质，抗病和修复能力，有些还可以对病的本质起针对作用。“以方统病”是医生采用各方面的方贴，针对疾病的病机或病证，可以对一病或多病起作用。验方、禁方、秘方系劳动人民的经验，有些对病证有特殊疗效，也有一般性的，但较少辨证观点。以上各方面都各有优点亦各有不足之处，如单纯采用脏腑辨证，则用药如程式，药物亦有一定的局限性，不能发掘“对病真方”。如果单纯采用“以方统病”，若辨证不相符合的则技穷；如果单纯采用验方没有理论作为指导，往往施于此而有效，用于彼则无效。先生指出“合之则兼美，离之则两伤。”
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程杏轩治郑媪便秘，腹痛肛胀，寝食俱废，时经二旬，脉虚细而涩，媪以下为嘱；杏轩谓此乃虚秘，宜补中益气汤。服药二日仍不解，反致胀痛欲死，媪必欲下，杏轩乃于前方加入制大黄三钱。服后肠鸣矢气，解结粪而能安卧。
组成:本方由三类药物构成，故名三合一方。即扶正培本，清热解毒，活血化瘀三类药物。根据患者体质与病情，先生将此三类药物拟订了甲乙二方。[b]甲方:[/b]益气解毒活血祛湿，适用于气虚湿滞者。党参15g黄
先生认为：热毒内遏，可熬血成瘀；瘀血郁结，也可以蕴热化毒。瘀血与热毒相互搏结，则为瘀热、瘀毒之证，宜用活血化瘀与清热配伍或活血化瘀与解毒配伍。清热者一般选加黄芩、黄柏、知母、大黄、羊蹄、石膏、地骨皮、
“有资料介绍，现在临床上辨病的约86.8%，辨证的约6.12%，辨病占绝对优势。姜春华主张辨病与辨证相结合，我也赞成。”当讲起临床经验，陈老毫不掩饰自己的偏颇。陈老说至情浓越抖擞，遂起而脱去外衣。坐下
“有资料介绍，现在临床上辨病的约86.8%，辨证的约6.12%，辨病占绝对优势。姜春华主张辨病与辨证相结合，我也赞成。”当讲起临床经验，陈老毫不掩饰自己的偏颇。陈老说至情浓越抖擞，遂起而脱去外衣。坐下
[b]标题：[/b]姜春华治疗支气管扩张的经验出处：浙江中医杂志．－1986，21（1）2[b]标题：[/b]我的“异病同治”“同病异治”观出处：中医杂志．－1986，27（10）66[b]标题：[/
活血通络法，用于血瘀脉络阻滞者，如肝脾肿大，静脉阻塞，半身不遂等，于活血化瘀药中选加地龙、炮山甲等。