《外科正宗》 痔疮论第三十
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《外科正宗》 痔疮论第三十
夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然，盖有生于肛门之内，又突于肛外之傍。治分内外，各自 防。大者若莲花、蜂窠、翻花、鸡冠、菱角、珊瑚等状；小者如樱珠、鼠尾、牛奶、鸡心、核桃、蚬肉之形。故积毒深者，其形异而顽恶；毒浅者，其形正而平常。久则崩溃成漏，新则坠肿刺疼，甚者粪从孔出，血从窍流，气血日有所伤，形容渐有所削，若不早治，终至伤人。因常治法多用针刀、砒、 、线坠等法，患者受之苦楚，闻此因循都不医治。予疗此症，药味数品，从火炼，性即纯和，百试百验，此方法由来异矣。凡疗内痔者，先用通利药汤涤脏腑，然后用唤痔散涂入肛门，片时内痔自然泛出，即用葱汤洗净，搽枯痔散，早、午晚每日三次，次次温汤洗净搽药，轻者七日，重者十一日，其痔自然枯黑干硬。停止枯药，其时痔边裂缝流脓，换用起痔汤日洗一次，待痔落之后，换搽生肌散或凤雏膏等药生肌敛口，虚者兼服补药，其口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，随用枯痔散照内痔搽法用之，首尾至终无异，完口百日入房乃吉。又至于穿肠久漏者，此则另有二方，亦具于后，以致深患者服之，又不用针刀、挂线，效如拾芥耳。
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初起形如牛奶，不肿不红，无 无痛，行走不觉者轻。已成肿痛，有时遇劳而发，或软或硬，头出黄水者轻。久如鸡冠、蜂窠、莲花、翻花等状，流脓出血不止者重。久漏窍通臀腿，脓水淋漓，疼痛不已，粪从孔出者逆。
□
初起及已成渐渐大而便涩作痛者，宜润燥及滋阴。肛门下坠，大便去血，时或疼痛坚硬者，宜清火渗湿。
紫色疼痛，大便虚秘兼作痒者，凉血祛风、疏利湿热。肿痛坚硬，后重坠刺，便去难者，外宜熏洗，内当宣利。
内痔去血，登厕脱肛而难上收者，当健脾、升举中气。便前便后下血，面色痿黄，心忪耳鸣者，宜养血健脾。
诸痔欲断其根，必须枯药，当完其窍，必杜房劳乃愈。
□
一男子患痔六年。每遇酒色劳役，痔则发肿，坚硬疼苦，十余日方得稍可。彼欲断其根，以枯痔散上至七日外，其痔渐黑裂缝，至十六日痔枯脱落，孔若鸡心，以生肌散逐日用之，内补养血健脾药而愈。
一男子患痔， 肿作痛，大便结燥，脉数有力。以内疏黄连汤二服，便行痛止。又以四物汤加芩、连、枳壳、天花粉，数剂而肿消，更以脏连丸一料而不复发。
一男子患痔，凡遇劳发肿作痛，以枳壳汤熏洗，内服防风秦艽汤，数服肿痛俱减，令彼常洗前汤，每月五、六次，内与六味地黄丸加黄柏、知母服之不发。
一男子好饮多欲，内痔虚坠下血。以四物汤加芩、连，升麻、葛根，数服虚坠乃止。又以当归郁李仁汤二剂，痔肿亦消；更服脏连丸月余，便血亦止；又月余，兼节酒色不发。大抵醉饱入房，经脉横解，或精气一泄，脉络必虚，酒食之毒，乘虚流结；或淫极强固精气，以致败精浊血遂传大肠；又或饮食浓味，燥湿流注俱成斯疾。所受病者燥气也，为病者湿气也。初宜泻火和血、润燥疏风，久宜养血滋阴、健脾渗湿，治之自愈。若不节酒色，不慎起居，不戒口味，破必成漏，久则穿肠串臀，秽从孔出，臭水淋漓，昼夜无禁。凡得此者，虽不伤生，每苦瘀污，可叹息哉！一男子患痔十余年，头已穿溃，未及通肠，每发疼苦。以三品一条枪插至七日，痔变黑色，疮边渐渐裂缝，至十五日脱落；以凤雏膏搽至半月，敛口而平。
一男子怯弱，内痔便血，面色痿黄。自服凉药、止血药不应，诊之脾脉虚而无力，此中气不足，不能统血，以补中益气汤十余服，精神顿倍，便血亦少；又以加味四君子汤兼前汤间服，月余不发。大抵此症所致之由不同，当究其因治之，如元气有余，形黑气盛，先粪而后紫血者，更兼脉实有力，此属有余，法当凉血止血，药应自效。至若形体瘦弱，面色痿黄，先鲜血而后粪者，更兼脉虚无力，此属不足，岂可反用凉药止之，致伤脾胃。此症若不温中健脾、升举中气，其血不得归原，故药难效。远其根本也。
□
[b]防风秦艽汤[/b]
防风秦艽汤芍归 芎芩草地地黄随
槟翘槐角山栀壳 白芷还兼苍术宜
治痔疮不论新久，肛门便血，坠重作疼者并效。
防风 秦艽 当归 川芎 生地 白芍 赤茯苓 连翘（各一钱） 槟榔 甘草 栀子 地榆 枳壳 槐角 白芷 苍术（各六分）
水二钟，煎八分，食前服，便秘者加大黄二钱。
[b]提肛散[/b]
提肛散内用芎归 参术 陈甘草随
升麻柴芩并白芷 加上黄连效可奇
治气虚肛门下坠，及脱肛、便血、脾胃虚弱等症。
川芎 归身 白术 人参 黄 陈皮 甘草（各一钱） 升麻 柴胡 条芩 黄连 白芷（各五分）
水二钟，煎八分，食远服，渣再煎服。
[b]加味四君子汤[/b]
加味四君子汤术 茯苓扁豆与人参
黄 甘草姜枣等 痔疮脾倦效如神
治痔疮、痔漏，下血不止，面色痿黄，心忪耳鸣，脚弱气乏，及一切脾虚口淡，食不知味；又治中气虚，不能摄血，致便血不禁者并效。
人参 白术 茯苓 白扁豆 黄 （炙） 甘草（炙，各一钱）
水二钟，姜一片，枣二枚，煎八分，食前服。
[b]当归郁李汤[/b]
当归郁李汤生地 大黄泽泻共秦艽
麻仁枳实并苍术 皂子相兼用莫逃
治痔大便结燥，大肠下坠出血，苦痛不能忍者。
当归 郁李仁 泽泻 生地黄 大黄 枳实 苍术 秦艽（各一钱） 麻子仁（研，一钱五分） 皂角（一钱）
水二钟，煎八分，空心服。
[b]芎归汤[/b]
芎归汤内用芎归 失血虚羸大得宜
妇人产后虚烦热 煎尝顷刻脱藩篱
治便血或失血过多，兼妇人产后血虚烦热，头眩昏晕、盗汗等症并效。
川芎（三钱） 当归（酒拌，五钱）
水二钟，煎八分，食前服，自汗手足冷者加人参二钱。
[b]三黄二地汤[/b]
三黄二地汤苍术 浓朴陈皮白术归
人参防风兼甘草 地榆泽泻共乌梅
治肠风诸痔，便血不止；及面色痿黄，四肢无力。
生地黄 熟地（各一钱半） 苍术 浓朴 陈皮 黄连 黄柏 黄芩 归身 白术 人参（各一钱）甘草 防风 泽泻 地榆（各六分） 乌梅（二个）
水二钟，煎八分，食前服。
[b]粟壳散[/b]
粟壳散内用归 生熟地黄苍柏宜
参芩浓朴陈皮草 荷蒂艽升地骨皮
治诸痔作疼及肠风下血，诸药不止者，宜服之。
粟壳（温汤泡去内穣，去蒂切丝，蜜水拌炒，二钱） 当归 陈皮 秦艽 黄 生地黄 熟地（各一钱）黄柏 黄芩 人参 苍术 浓朴 升麻（各六分） 荷叶蒂（七个） 甘草（五分） 地骨皮（一钱二分）
水二钟，煎八分，食前服。或为细末，每服二钱，空心温酒调服。
[b]洗痔枳壳汤[/b]
洗痔枳壳汤捐痛 癞虾蟆草相成共
用此煎汤洗痔疮 诸般疼苦随时送
治痔疮肿痛，肛门下坠，毋论新久，洗之肿自消。
枳壳（二两） 癞虾蟆草（一名荔枝草，四季常有，面青背白，麻绞垒垒者是，二两）
河水三瓢，同上二味煎数滚，先熏后洗，良久汤留再热熏洗，甚者三次即消。洗净当搽后药。
[b]五倍子散[/b]
五倍子散虾蟆草 加上轻粉冰片好
痔疮肿痛及坠疼 用之掺上如同扫
治诸痔举发，坚硬疼痛难忍，或脏毒，肛门泛出肿硬不收亦效。
五倍子大者，敲一小孔，用阴干癞虾蟆草揉碎填塞五倍子内，用纸塞孔，湿纸包煨，片时许取出待冷；去纸碾为细末，每一钱加轻粉三钱、冰片五厘，共研极细，待前汤洗后，用此干搽痔上。即睡勿动，其肿痛即除。
凡外痔用二方搽洗，亦可除根，永不再发，极效极效。
[b]田螺水[/b]
田螺水治痔疮疼 冰片加之效罕闻
脱肛诸痔虽难愈 将来一扫效如神
治痔疮坚硬作痛，及脱肛肿泛不收者并用之。
以大田螺一枚，用大冰片五厘研末，用尖刀挑起螺盖，将冰片入内，平放片时，待螺渗出浆水，用鸡翎蘸搽患上，勤勤扫之，其肿痛自然消散。
[b]唤痔散[/b]
唤痔散上刺 皮 草乌盐麝共能医
枯矾冰片同研末 津唾调搽痔出齐
凡医内痔不得出，用此药填入肛门，其痔即出。
草乌（生用，一钱） 刺 皮（一钱，烧存性） 枯矾（五钱） 食盐（炒，三钱） 麝香（五分）冰片（二分）
上碾细末，先用温汤洗净肛门，随用津唾调药三钱，填入肛门，片时痔即当出，去药上护痔膏。
[b]护痔膏[/b]
护痔膏中用石膏 黄连冰片麝香饶
还加白芨同为末 蛋白相调效岂逃
用唤痔散痔出之后，先用此药围护四边好肉。
白芨 石膏 黄连（各三钱） 冰片 麝香（各二分）
共碾细末，鸡蛋清调成膏，护住四边好肉，方上枯痔散。
[b]枯痔散[/b]
枯痔散内用白矾 蟾酥轻粉共砒良
再加童子天灵盖 枯痔方中效岂凡
凡痔疮泛出，即用此药涂之。年浅者五、七日，年深者八、九日，待痔干黑后，不用此药，每日用落痔汤洗之。
白矾（二两） 蟾酥（二钱） 轻粉（四钱） 砒霜（一两） 天灵盖（四钱，用清泉水浸，以天灵盖红，水内浸 七次）
共研极细末，入小新铁锅内，上用粗瓷碗密盖，盐泥封固；炭火 至二炷京香，待冷取开，将药研末搽痔上，每日辰、午、申三时用温汤洗净，上药三次，上至七、八日，其痔枯黑坚硬，住药裂缝，待其自落，换洗起痔汤。
[b]起痔汤[/b]
起痔汤中芩柏连 大黄荆芥苦参前
防风甘草山栀等 朴硝槐角共相煎
治诸痔上枯药之后，黑色坚硬裂缝，宜此药洗。
黄连 黄柏 黄芩 大黄 防风 荆芥 栀子 槐角 苦参 甘草（各一两） 朴硝（五钱）
已上药分作三次，用水煎洗，待痔落之后，换搽生肌散。
[b]生肌散[/b]
生肌散乳香没药 海螵蛸龙骨黄丹
赤石脂轻粉熊胆 珍麝衄冰片须参
治痔上枯药之后脱落、孔窍不收者，宜用此掺。
乳香 没药（各一两） 海螵蛸（水煮，五钱） 黄丹（飞炒，四钱） 赤石脂（ ，七钱） 龙骨（，四钱） 血衄（三钱） 熊胆（四钱） 轻粉（五钱） 冰片（一钱） 麝香（八分） 珍珠（ ，二钱）
共研极细末，瓷罐收贮，早晚日搽二次，盖膏渐敛而平。
[b]洗痔肿痛方[/b]
洗痔肿痛方朴硝 鱼腥苦楝不相饶
还有瓦花马齿苋 煎汤熏洗痔疼消
鱼腥草 苦楝根 朴硝 马齿苋 瓦楞花（各一两）
水十碗、煎七、八碗，先熏后洗，诸痔肿痛可消。
[b]人中白散[/b]（见口疳门）
治诸痔肿痛坚硬、坠重脱肛等症。先用温汤洗净，随后搽药患上，即卧勿动，其肿痛渐减，此药常有便于痔，故附录而用之。
[b]三品一条枪[/b]（见瘰 门）
治十八种痔漏。凡用药线插入痔孔内，早晚二次，初时每次插药三条，四日后每次插药五、六条，上至七、八日，药力满足，痔变紫黑，方住插药；候痔四边裂缝流脓，至十四日期满痔落，用甘草汤洗净，换搽凤雏膏或玉红膏，俱可生肌收敛。虚弱者兼服养血健脾之药，最为稳当。大抵医人能取痔者，皆此方也，不可轻其药而弃之。
[b]生肌凤雏膏[/b]
生肌鸡卵凤雏膏 乳香轻粉不相饶
血衄再加白龙骨 生肌长肉发生苗
用鸡蛋煮熟，去白用黄，十余个铜杓内熬油，倾入盏内，约油三钱加轻粉细末一钱，乳香、血衄、龙骨各末五分，共入油内和匀，每日早、午、晚鸡翎蘸涂患孔内，膏盖避风，深者半月，可以完口。
[b]煮线方[/b]
煮线方中用壁钱 芫花二味共相煎
白丝扣线将同煮 诸痔瘿瘤用此捐
治诸痔及五瘿六瘤，凡蒂小而头面大者，宜用此线系其患根自效。
芫花（五钱） 壁钱（二钱）
用白色细扣线三钱，同上二味用水一碗盛贮小瓷罐内，慢火煮至汤干为度，取线阴干，凡遇前患，用线一根，患大者二根，双扣系于根蒂，两头留线，日渐紧之，其患自然紫黑、冰冷不热为度。轻者七日，重者十五日后必枯落，后用珍珠散收口至妙。
[b]脏连丸[/b]
脏连丸本是黄连 猪脏将来灌煮煎
同捣为丸温酒服 敢教诸痔不缠绵
治痔无论新久，但举发便血作痛，肛门坠重者。黄连净末八两，用公猪大脏尽头一段，长一尺二寸，温汤洗净，将连末灌入脏内，两头以线扎紧，用时酒二斤半，砂锅内煮，酒将干为度；取起脏药，共捣如泥。如药烂，再晒一时许，复捣丸如桐子大，每服七十丸，空心温酒送下，久服除根。
[b]胡连追毒丸[/b]
胡连追毒丸来异 痔漏通肠效罕稀
麝香刺 皮丸服 排尽瘀脓换好肌
治痔漏不拘远年近日，有漏通肠，污从孔出者。先用此丸追尽脓毒，服后丸药自然取效最稳。
胡黄连（一两，切片，姜汁拌炒） 刺 皮（一两，炙，切片再炒黄为末） 麝香（二分）
软饭为丸麻子大，每服一钱，食前酒下，服药后脓水反多，是药力到也，勿惧之。
[b]黄连闭管丸[/b]
胡连闭管丸窥易 得此之功难上难
决明山甲槐花等 服下忧容换笑颜
胡黄连（净末，一两） 穿山甲（麻油内煮黄色） 石决明（ ） 槐花（微炒，各末，五钱）
炼蜜丸如麻子大，每服一钱，空心清米汤送下，早晚日进二服，至重者四十日而愈。此方不用针刀、挂线，不受苦楚，诚起痼疾之良方也。如漏之四边有硬肉突起者，加蚕茧二十个，炒末和入药中，此及遍身诸漏皆效。
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内疏黄连汤（见肿疡门）
补中益气汤 四物汤（俱见溃疡门）
六味地黄丸（见肺痈门）
相关参考
臀痈生于小腹之后，位远僻奥，气亦罕到，血亦少来，凡生此者，湿热凝滞结聚乃成，得此毒必外发，庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者，患必有头红热，坠重如石，内必口干发热，宜内消沃雪汤通利积热，外以膏贴疮顶，四边以
夫悬痈者，乃三阴亏损、湿热结聚而成。此穴在于谷道之前，阴器之后，又谓海底穴也。初生状如莲子，少痒多痛，日久渐如桃李，赤肿痛，欲溃为脓，破后轻则成漏，重则沥尽气血变为痨瘵不起者多矣。初起时元气壮实，宜用
夫鱼便者，左为鱼口，右为便毒。总皆精血交错，生于两胯合缝之间结肿是也。近之生于小腹之下、阴毛之傍结肿，名曰横，又名外疝是也。得之入房忍精，强固不泄，或欲念已萌，停而不遂，以致精血走动凝滞结而为肿。治当
古人朴实，其七情干涉者少，而从风、寒、暑、湿外感凝滞者多。故设仙方活命饮攻散所滞之肿，服此得效者十常八、九，乃患者五脏不虚耳。今人穿凿太过，七情烦扰之甚，而五内无有不伤，每见此症曾服过此药，其疮必不起
夫瘰者，有风毒、热毒、气毒之异，又有瘰、筋、痰之殊。风毒者，外受风寒搏于经络，其患先寒后热，结核浮肿；热毒者，天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱浓味，酿结成患，色红微热，结核坚肿；气毒者，四时杀厉之气感冒
[b]痈疽发背为何生，好好身驱出此形。[/b]凡人处世而无疾病者，水升火降精秘血盈也。养生篇曰∶毋摇尔精，毋劳尔形，皈心静默，可以长生，此皆远世俗、忘名利、无贪嗔、却疾病，此惟修身保命之士所能，今人岂
夫脑疽者，俗称对口是也。但所发不同，其源有二，得于湿热交蒸从外感受者轻；五脏蕴结从内发外者重。其理何也？湿热之为病，天行气候，寒暑不调，节序温凉，阴阳失度，凡有体虚者易于侵袭，项后虽属督脉，又主太阳寒
夫鬓疽者，乃手少阳三焦相火妄动，又兼肾水不能生水，或外受风热所感。但此经多气少血，肌肉相搏，凡有患最难腐溃。此皆起于情性急暴，房欲、血虚火动，肝气凝结而成。疽之初起，寒热交作，头眩痛彻太阳，甚则耳目连
夫脏毒者，醇酒浓味、勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别，虚实之殊。发于外者，多实多热，脉数有力，肛门突肿，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属阳易治。宜四
夫肠痈者，皆湿热、瘀血流入小肠而成也。又由来有三∶一、男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；二、妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积，