《外科正宗》 肠痈论第二十八
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《外科正宗》 肠痈论第二十八
夫肠痈者,皆湿热、瘀血流入小肠而成也。又由来有三∶一、男子暴急奔走,以致肠胃传送不能舒利,败血浊气壅遏而成者一也;二、妇人产后,体虚多卧,未经起坐,又或坐草艰难,用力太过,育后失逐败瘀,以致败血停积,肠胃结滞而成者二也;三、饥饱劳伤,担负重物,致伤肠胃,又或醉饱、房劳过伤精力,或生冷并进以致气血乖违,湿动痰生,多致肠胃痞塞,运化不通,气血凝滞而成者三也。总之,初起外症发热恶寒,脉芤而数,皮毛错纵,腹急渐肿,按之急痛,大便坠重,小便涩滞若淋甚者,脐突腹胀,转侧水声,此等并见则内痈已成也。初起未成时,小腹殷殷作痛,俨似奔豚,小便淋涩者,当大黄汤下之,瘀血去尽自安。体虚脉细不敢下者,活血散瘀汤和利之。已成腹中疼痛,胀满不食,便淋刺痛者,薏苡仁汤主之。腹濡而痛,小腹急胀,时时下脓者,毒未解也,用牡丹皮汤治之。如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此皆气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、五味子敛而补之。如积袭日久,因循不识此症,误作胀病治之,以致毒攻五内,肠胃受伤;或致阴器攻烂,腐靥黑斑,色败无脓,每流污水,腹连阴痛,烦躁不止,身热口干,衾帏多臭,卧房难进者,凡犯之俱为不治证。宜斟酌之。□
初起小腹疼痛,小便不利,六脉微缓,不作寒热者轻。已成小腹肿而坚硬,小便数而不利,六脉洪数者险。
已溃时时下脓,里急后重,日夜无度,疼痛不减者重。溃后脓腥臭秽,或流败水浊瘀,虚热更增不食者死。
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初起小腹疼痛,或软或硬,脉芤数者,瘀血也,宜下之。小腹作痛有块,大便秘涩,小便如淋者,宜和而利之。已溃时时下脓,腹痛不止,饮食无味者,宜托而补之。产妇恶露不尽,流注小肠作痛脉数者,宜和而导之。腹胀日久,脐高突出,转侧响如水声,脓内蓄急针之。
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一男子小腹胀痛,里急后重,时时下脓,医作痢疾治之愈重,诊之脉芤而数,此小肠痈也。薏苡仁汤一服,下脓升许,随不坠重,更以牡丹皮散六服而安。
一幼妇产后月余,腹中渐痛,肿胀如蛊;内医纷纷认为蛊病,又月余,沉重昏愦,彼家已弃不治。请予视童稚疮恙,偶言此,予讨诊之。彼时人虽昏愦不苏,诊之其脉细数有力,此内痈脓病也,犹似不妨。彼家曰∶无生之理。予曰∶腹肿上见而按之,一决其生何如?随视肿皮,紧急光亮,脐下大热,此内痈不妨,乃万无一失之病。彼家欢悦,分付先备净桶,用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱,徐徐灌服,待腹中觉痛,搭起患者坐桶上,热气熏蒸,其脓下如涌泉,连汤与脓,约共满桶,其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子,调理月余而安。
一妇人小腹肿痛,小便如淋,诊之脉缓而芤。此得之行经时误餐生冷,又兼恼怒,肝火急驳瘀血而成内痈。
脓尚未成也,以大黄汤下之,瘀血出尽而安。
一妇人小产,瘀血未尽,劳动之早,小腹内外肿痛月余,大便秘燥,小便涩滞,口燥咽干,烦闷不睡。内医调理其病日重,偶见问之。予曰∶恐内痈也。请视脉数实而有力,此肠痈已成。用薏苡仁汤加大黄一服,下脓数碗,胀痛顿退;外肿坚硬不散,仍 作痛,此欲溃脓从外泄也,以十全大补汤,三服脓胀痛而针之;更服八珍汤加牡丹皮、五味子,月余而敛。
一妇人腹胀如鼓,脐突寸许,小水涩滞,转侧腹有水声,此内脓已成。用针刺脐上突顶,出脓盆许;以牡丹皮散五、六剂,其脓渐少,朝以八味丸,暮以八珍汤加泽泻、牡丹皮、黄 、破故纸服之,月余而愈矣。
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[b]大黄汤[/b]
大黄汤中用朴硝 丹皮白芥不相饶
加上桃仁病即消 肠痈腹痛自然调
治肠痈小腹坚硬如掌而热,按之则痛,肉色如故;或 赤微肿,小便频数,汗出憎寒,脉紧实而有力,日浅未成脓者,宜服之。
大黄(炒) 朴硝(各一钱) 牡丹皮 白芥子 桃仁(去皮尖,各二钱)
水二钟,煎八分,食前或空心温服。
[b]活血散瘀汤[/b]
活血散瘀汤赤芍 芎归苏木与丹皮
栝蒌枳壳桃仁等 槟榔加上大黄随
治产后恶露不尽,或经后瘀血作痛,或暴急奔走,或男子杖后瘀血流注肠胃作痛,渐成内痈,及腹痛大便燥者,并宜服之。
川芎 归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 枳壳 栝蒌仁(去壳) 桃仁(去皮尖,各一钱) 槟榔(六分)大黄(酒炒,二钱)
水二钟,煎八分,空心服,渣再煎服。
[b]牡丹皮散[/b]
牡丹皮散芍参 茯苓薏苡牡丹皮
甘草白芷芎归等 桃仁官桂木香宜
治肠痈腹濡而痛,只手重按则止,或时时下脓。
人参 牡丹皮 白芍 茯苓 黄 薏苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎(各一钱) 甘草 官桂(各五分) 木香(三分)
水二钟,煎八分,食前服。
[b]七贤散[/b]
七贤散内参山药 萸肉丹皮熟地黄
茯苓还有黄 辈 姜枣同煎理内伤
治肠痈溃后,疼痛淋沥不已;或精神减少,饮食无味,面色痿黄,四肢无力,自汗盗汗,睡卧不宁。
茯苓 山药 牡丹皮 山茱萸 熟地黄 人参(各一钱) 黄 (二钱)
水二钟,煨姜三片,大枣二枚,煎八分,食前服。
[b]失笑散[/b]
失笑散用五灵丹 还有蒲黄相更随
心腹诸疼并疝痛 吞之即可乐嘻嘻
治产后心腹绞痛欲死,或血迷心窍,不省人事,及寻常腹内瘀血或积血作痛。又妇人血气为病作痛之圣药也,及治男子诸疝疼痛不已者。
五灵脂 蒲黄(俱炒,等分)
上为细末,每服三钱,醋一合,调稠熬数滚,入水一钟,煎七分,食前连药服用。醋为丸,每服二钱,淡醋汤下,治前症亦妙。
[b]排脓散[/b]
排脓散内用黄 白芷芎归山甲宜
银花再兼栝蒌等 防风加上效堪推
治肠痈小腹胀痛,脉滑数,里急后重,时时下脓。
黄 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 川芎 栝蒌仁(各一钱)
水二钟,煎八分,食前服。或为末,每服二、三钱,食远蜜汤调下亦可。
[b]栝蒌子汤[/b]
栝蒌子汤薏苡仁 桃仁丹皮共此呈
产后恶露并瘀血 肠胃停来用此清
治产后恶露不尽,或经后瘀血停滞肠胃作痛,纵非是痈,服之亦效。
薏苡仁(四钱) 桃仁 牡丹皮 栝蒌仁(各二钱)
水二钟,煎八分,食前并空心服。
[b]薏苡仁汤[/b]
薏苡仁汤功效奇 肠痈腹痛最堪医
桃仁加上栝蒌子 白芍丹皮在后随
治肠痈腹中疼痛,或胀满不食,小便涩滞,妇人产后多有此病,纵非痈,服之尤效。
薏苡仁 栝蒌仁(各三钱) 牡丹皮 桃仁(去皮尖,各二钱) 白芍(一钱)
水二钟,煎八分,空心服。
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八珍汤 十全大补汤 八味丸(俱见溃疡门)
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