李国衡 三期分治应以辨证施治为基础
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李国衡 三期分治应以辨证施治为基础
魏氏伤科对损伤内治是根据不同阶段而用不同治法,即早期宜攻,中期宜和,后期宜补。《证治准绳》中引述刘宗原云: “所以损伤一证,专从血论,但须分其有瘀血停积而亡血过多之证。”“皮不破而内损者,必有瘀血,若金刃伤皮出血,或致亡血过多,二者不可同法两治。有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼补而行之。”闭合性损伤为蓄血证,早期宜攻;开放性损伤为失血证,早期即宜和(攻补兼施),因而不能同治而治。刘宗厚又云: “察其所伤,有上下轻重深浅之异,经络气血多少之殊,惟宜先逐瘀血,通经络,和血止痛,然后调气养血,补益胃气,无不效也。”
在上述理论指导下,确立了早期活血化瘀,中期和血生新,后期固本培元骨折内治法三期治则。骨折早期因局部血瘀阻滞应祛瘀有利生新;中期既要活血又要养血长骨;后期因伤后气血两虚,肝肾不足,应用补益方药使机体康复。在临床观察中证实三期分治是符合骨折治疗过程中客观规律。但不能机械划分,应在辨证的基础上灵活应用。开放性骨折的失血证,气随血泻表现虚象者早期即应益气和血,青壮年骨折后期无虚证者亦无须培补,根据症状决定。三期分治是以局部损伤而论,必须与整体辨证相结合,方臻完善。
魏氏伤科秘传中曾有:“治伤之法,重在实效。”无全身症状则外治,有全身症状则内外兼治。这在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中就有:“但出血不多,亦无瘀血者,以外治之法治之……。”青少年或儿童骨折,尤其是儿童属纯阳之体,骨折后生长修复很快,除早期有症状表现须作内治外,中、后期单纯外治即可。
总之,在临床上辨证内治时,应从整体出发,全面分析就能获得满意的效果。
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又名石松。有舒筋活血,解痉消肿的功用,内服与外用均为常用药物。中医学中的“筋”有狭义与广义的不同:狭义的“筋”是指肌肉延伸部分,附着于骨的肌腱,韧带与筋膜等,即肉之有力者曰筋;广义的“筋”它包括关节囊
初诊:1994年12月6日。患者一周前不慎跌倒,前胸部挫伤,咳呛转侧疼痛,胃泛,恶心。检查:胸骨柄中部压痛明显,稍有肿胀。脉数,苔薄腻。X线摄片胸骨未见骨折。诊断为:胸壁挫伤,气机不畅,脾失健运。治疗
初诊:1995年5月20日。运动时跌倒,右手先着地,当时右前臂感到剧烈疼痛,去某医院急诊,经X线摄片证明为右侧尺桡骨骨折,有移位,治疗十天后,因肿痛未见减轻而来我科治疗。检查:前臂肿胀,畸形明显,疼痛
初诊:1993年8月6日。主诉上午打呵欠后双侧面部疼痛,下巴不能活动,无法吃饭与讲话。检查:两下颌骨下垂,口张开不能闭合,流涎不止,酸痛难受。诊断为:颞下颌关节双侧脱位.脉细,苔薄白,舌质红,证属气阴
初诊:1988年12月1日。今晨锻炼身体时搁腿活动不慎跌倒,臀部着地,当即腰痛来院急诊。检查:腰部活动限制,腰椎1、2有压痛,局部轻度肿胀。X线摄片检查:腰椎2压缩性骨折,压缩程度为二分之一。腹部作胀
古人有训“一味丹参,功同四物”。人体各种损伤的治疗,治血是首要。离经之血,瘀积于肌肉腠理,脉络,骨节之间,不能从新进入经脉循行,必用活血化瘀,使之消散吸收。《血证论》云“瘀血下去,新血且无生机。”丹参
亦属魏氏伤科常用药物。闭合性损伤或开放性损伤均因血离经脉,而致血气受损。体质素虚,再致严重创伤,或伤后日久等,均须补益气血。故党参的应用范围既广且多。一般多用损伤中后期,或失血症,须补而行之者早期即须
亦称头部损伤,为临床上常见的损伤,其发病率仅次于四肢。《医宗金鉴·正骨心法要旨》中载有颅骨名、位明及证治论述,虽不及现代解剖学详尽,但多年来直至目前仍具有重要指导作用。颠顶骨即顶骨,位居至高。内涵脑髓