痿证怎么用？《医学正传》痿证

Posted 2022-07-29 《医学正传》

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痿证怎么用？《医学正传》痿证

[b]论[/b]
《内经》曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热为脉痿，则胫纵而不任地。肝气热为筋痿，故筋急而挛。
脾气热为肉痿，则胃干而渴，肌肉不仁。肾气热为骨痿，则腰膝不举，骨枯而髓减。又曰∶治痿者独取阳明一经，阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，能束骨而利机关也。冲脉者经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋、阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋弛纵，带脉不引，故足痿不用也。治法各补其荥而通其，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。言治诸痿宜调补各脏，以待其旺月而病安也。
丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明一经。盖肺金体燥居上而主气，畏火者也。脾土性湿居中而主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用而诸痿作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有，补北方则心火降而西方不虚，何肺热之有，故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。虽然天产作阳，浓味发热，凡病痿者，若不淡薄食味，吾知必不能保其安全也。又曰∶内经论风论痿，各有篇目，源流不同，治法迥异，局方乃以治风之药通治诸痿，何其谬哉。按丹溪此论一出，扫尽千古之弊，叮咛告戒，极其明白，学人睨而不视，则为聩者之雷霆，瞽者之日月耳。夫医者为人之司命，其可不尽心于此乎。
[b]脉法[/b]
《脉经》曰∶肺痿脉必浮而弱，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久则小便不利。
寸口脉不出，反为发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多吐唇燥，小便反难，此为肺痿，伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但因误发汗故也。
[b]方法[/b]
丹溪曰∶有湿热，有痰，有血虚，有气虚，亦有死血者，有食积妨碍升降者。
卢氏曰∶上文论痿起于肺热，实痿之本论，治法之大要也。而此云然者，盖以其发而为病，所因所挟或有不同，而主治亦当各着其重也。
东垣取黄柏为君，黄等补药为辅佐，以治诸痿，无一定之方，有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟气者，临病制方，其善于治痿者乎。
湿热，用东垣健步丸，加燥湿降火之剂──黄柏、黄芩、苍术之类。
湿痰，用二陈汤，加苍术、白术、黄芩、黄柏之类，入竹沥、姜汁。
血虚，用四物汤，加苍术、黄柏，下补阴丸。
气虚，用四君子汤，加苍术、黄芩、黄柏。
黄柏、苍术，治痿之要药也。
虎潜丸、补肾丸皆可治痿。
[b]加味四物汤[/b] 治诸痿，四肢软弱，不能举动。
当归身（一钱）熟地黄（三钱）白芍药川芎（各七分半）五味子（九枚）麦门冬（一钱）人参（五分）
黄柏（一钱）黄连（五分）知母（三分）杜仲（七分半）牛膝（三分，足不软者不用）苍术（一钱）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。酒糊为丸服，亦可。一云∶血虚者，以四物汤加黄柏、苍术，下补阴丸。
□
[b]（以上丹溪方法凡九条）[/b]
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[b]健步丸[/b]（东垣）治膝中无力，屈伸不便，腰背腿脚沉重，行步艰难。
羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蒌根（酒洗）肉桂（各五分）防风泽泻（各三钱）防己（酒洗，一两）川乌（炮）苦参（酒浸，各三钱）
上为细末，汤煮面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，煎愈风汤下。（一云荆芥汤下，按荆芥汤又号为愈风汤也。）
[b]大防风汤[/b]（局方）治两足痿弱，或沉重麻痹，不能行动，两膝虚肿，名曰鹤膝风等证。（方见中风门。）
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[b]（祖传方）[/b]治两足痿弱软痛，或如火焙，从足踝下，上冲腿胯等证，因湿热所成者。
苍术（米泔浸一、二宿）黄柏（酒浸日干，各四两）牛膝（去芦，二两）龟板（酥炙）虎胫骨（酥炙）防己（各一两）当归尾（二两）
上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸。空心姜、盐汤下。
一方，加炮附子五钱。
[b]鹿角胶丸[/b] 治血气虚弱，两足痿软，不能行动，久卧床褥之证，神效。
鹿角胶（一斤）鹿角霜熟地黄（各半斤）川牛膝白茯苓菟丝子人参（各二两）当归身（四两）白术杜仲（各二两）虎胫骨（酥炙）龟板（酥炙，各一两）
上为细末，另将鹿角胶用无灰酒三盏烊化，为丸如梧桐子大，每服一百丸，空心姜、盐汤下。

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