胁痛案怎么用?王正公 胁痛案

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胁痛案怎么用?王正公 胁痛案

[b]陈××,女,27岁。初诊:1977年11月8日。[/b]
主诉:1975年3月妊娠期患急性无黄疸型肝炎,反复发作两年多, 谷丙转氨酶波动于66~118单位之间,曾服垂盆草冲剂、五味子粉等。
第3次发作时接受中西医药治疗。出院诊断:迁延性肝炎活动期。患者自觉四肢乏力,脘腹胀痛连及右胁,口干烦热,大便秘结。经行量多,色紫有块。历次发病后颜面暗褐色斑点明显增多,呈绿豆样大小簇集于前额两颧部。
诊查:面色萎黄晦滞,脉沉弦带数,重按不衰,舌质偏红少津。
辨证:肝热内炽,耗液灼阴,瘀热郁于络脉,上蒸于颜面。
治法:治当清热解毒,宣调气血,透发肝经之蕴热。
处方:生地15g 水牛角15g(先煎),山羊角15g(先煎),丹皮9g 赤芍9g 白芍9g 银花9g 滁菊花9g 连翘15g 佛手6g 广木香3g 制香附9g 党参9g 茅根30g。
复诊:上方药服3帖时,自觉口中热气上腾,唇部热疮遍发。守服原方药7帖之后,烦热大减,口疮渐消。
服药20帖后大便转爽,面部斑点消退大半,色泽转为淡黄。
服药30帖后,两次复查肝功能均正常,惟觉口干,月经量多,脉细弦,舌偏红。再予前方去木香、佛手、香附,加入川石斛、生首乌、川楝子。继进药21帖。随访3年,自觉症状消失,肝功能定期复查未见异常。
[b]按:[/b]清肝汤是在《千金》犀角地黄汤和清营汤基础上化裁而来,主要药物有:生地、丹皮、赤芍、白芍、银花、连翘、滁菊花、犀角、羚羊角(犀角、羚羊角可用水牛角、山羊角代)茅根等。全方具有清热解毒,凉血行血,辛凉透达,滋阴外托之功。方中生地养肝血,清血热;白芍滋肝液,敛肝阳;赤芍泄肝热,破血痹;滁菊疏风散热,伍山羊角降肝火,熄肝风;水牛角性走散,人心肝胃经清热解毒、消瘀血、治发黄、疗面黑;茅根入血分凉血利尿,引热下行,使邪热有所出路;丹皮属血分药,辛苦微寒,既散肝中伏火,又清肾中相火,疏瘀血,除症坚而无伤正败胃之弊;银翘属气分药,辛凉轻清,宣透诸经郁火。本方对邪热郁伏、血热血瘀、阴液耗伤之迁延性慢性肝炎具有较好的疗效。

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