史济柱 凌××，女，42岁，工人。
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史济柱 凌××，女，42岁，工人。
初诊：94年1月5日。左侧肢体肌肉跳动，抽搐四年。患者近四年来，左侧肢体突发性震颤，伴抽搐，发作时间达4～24小时，影响工作和生活，发作次数逐渐增多，发病时无口吐白沫，神志清楚，发病后感神疲乏力，平时大便秘结，少寐。否认脑外伤史。93年在“411”医院检查，TCD示：脑血管功能失调可能。脑CT扫描示：未见异常改变。舌苔薄腻，舌质红裂，脉细。形体消瘦，营养中等。
辨证：肝血不足，瘀阻脉络，肝风妄动，神不守舍。
治疗：养血柔肝化瘀，熄风安神。
自拟方：潼蒺藜15g 生黄芪15g 杭白芍15g嫩钩藤30g 石决明30g 紫草10g 蚕砂(包)30g 大生地30g 水牛角(先)30g 羚羊角粉(分)0.6g(吞) 龙齿(先)30g 白茅根30g 红枣15g
诊断： 中医：血虚生风，西医：脑供血不足。
医嘱：劳逸结合，忌情绪激怒。
二诊：94年4月30日。
前进上药63剂，左侧肢体颤抖频发，平均每周一次，时间达3～24小时，夜寐欠安。93年3月TCD检查示：右侧颈内动脉C段，大脑前动脉及左侧椎动脉供血不足。舌苔薄，舌质红，脉濡。
辨证：肝风内动、肝血不足、肝肾阴亏。
治疗：养血祛风、滋补肝肾。
潼蒺藜15g 明天麻10g 杭白芍15g 全当归15g 红花10g 石决明30g 嫩钩藤30g 全蝎(去头足)3只 熟地30g 地龙干10g 云茯苓15g 羚羊角粉(分吞)0.6g 枸杞子10g 薄荷叶6g 红枣15g
三诊：94年6月29日
叠进60贴养血祛风滋补肝肾之剂，左侧肢体颤体明显减少，发病间隔2-3周一次，时间减至3-12小时，头目眩晕。停药一月，肢体颤抖又告发作。舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦滑，辨证：肝血不足，肝风易动，拟养血平肝熄风。
潼蒺藜15g 全当归15g 杭白芍15g 石决明30g 嫩钩藤30g 地龙干10g 白僵蚕10g 珍珠母30g 全蝎(去头足)3只 羚羊角粉(分吞)0.6g 白蒺藜30g 红枣15g
四诊：94年8月24日
连续服上方50贴后，左侧肢体颤抖月余未作，腰脊酸楚。舌苔薄腻，脉濡。辨证：气血渐和，肝风逐平，拟凉血柔肝熄风。
生地30g 当归15g 白芍15g 石决明30g 僵蚕10g 陈胆星10g 嫩钩藤30g 杜仲15g 冬桑叶9g 菊花9g 地龙干10g 全蝎(去头足)3只 羚羊角粉(分吞)0.6g 红枣15g
上方加减，服药13月。
五诊：95年9月11日。
左侧肢体颤抖明显减少，持续月余，二月未作，发病时间最短一次3小时，呈阵发性。能坚持工作，夜寐欠安，舌苔薄腻，舌质偏红，脉濡，辨证：肝火渐平，阴液不足，治疗：平肝熄风，活血化瘀。
冬桑叶9g 菊花9g 石决明15g 白僵蚕10g 地龙干10g 嫩钩藤30g 杭白芍20g 全当归15g 熟地15g 羚羊角粉(分吞)0.6g 全蝎(去头足)3只 天冬、麦冬(各)15g 大生地15g 粉葛根15g
六诊：96年1月22日。
服上药4月余，左侧肢体颤抖次数大减，发作时间亦减，夜寐渐安，腰脊酸楚已减，舌苔薄，脉濡滑。辨证：肝风渐平，血虚酸滞，拟养血化痰，平肝熄风。
全当归15g 杭白芍15g 姜半夏10g 白僵蚕10g 明天麻10g 生地30g 麦冬15g 钩藤30g 地龙干10g 石决明30g 全蝎(去头足)3只 炙甘草10g 14帖
按语：患者肢体颤抖，其属肝风妄动，反复发作四年，少寐，发病前无明显诱发因素，发病频数，时间长，难以忍受，十分痛苦。史老予以养血柔肝化痰熄风安神之剂，全当归，潼文利，杭白芍为养血之品；川芎，散红花，白僵蚕，地龙干等以活血化瘀通络；嫩钩藤，石决明，天麻，全蝎，羚羊角粉等为平肝熄风；加冬桑叶，薄荷，菊花为清阳之品，并予生地，天冬麦冬以滋阴；陈胆星，姜半夏为化痰，长期服药无碍无脾胃，患者少寐予以龙齿，珍珠母等安神，经审证用药，患者颤抖逐渐消，舌质红裂较为正常，阴液得充，心得安宁，经疗二年，症状明显好转，患者感到十分满意。
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