于尔辛 乳腺浸润性导管瘤
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于尔辛 乳腺浸润性导管瘤
周××，女，35岁患者于1988年1月作右乳腺癌扩大根治术，病理报告：浸润性导管癌。术后未用化学药物治疗，自3月26日起，长期服用中药调治至今。患者健在，未见肿瘤复发。
1988年3月26日初诊：术后常感胸部痞闷不舒，大便溏薄，日行4～5次已两个月，夜间梦多，易惊。苔薄白，舌体胖，脉弦细。结合病史辨证为肝郁气滞，郁结伤脾，脾虚失运。治疗原则为疏肝解郁，健脾益气，养心安神。
一、基本方：经病案整理，第一阶段自初诊至1989年12月，以下列药物轮换服用：
疏肝解郁：橘叶、橘核各12g 枳壳10g 全瓜蒌15g 藿香、佩兰梗各9g 八月札15g；
健脾益气：太子参15g 黄芪15g 白术10g；
养心安神：合欢花6g 柏子仁9g 夜交藤30g；
滋阴散结：生地12g 天冬9g 鳖甲30g 象贝母9g 石见穿30g。
二、加减法：
恶心加姜半夏9g 竹茹6g； 咳嗽痰血加仙鹤草15g 天浆壳15g； 月经量少加炮姜炭15g； 右乳胀痛加青皮9g 橘络3g 鹿角片9g
服用上药后，病情稳定，不适症状均有明显改善，继续服中药。
1991年1月4日来诊，患者又感右乳胀痛，头晕，胸壁手术疤痕处疼痛，易感冒，咳嗽，大便正常。苔薄黄，脉弦细。B超检查示胆结石。辨证：肝郁气滞，气虚邪扰。治宜疏肝理气，健脾益气，清除邪毒。
处方：黄芪30g 党参15g 白术10g 六曲15g 藿香、佩兰各5g 半夏15g 开心果10g 川厚朴花5g 郁金15g 八月札30g 橘叶10g 石见穿30g 菊花110g 鳖甲30g 桔梗9g 杏仁12g 金钱草30
病者服上药至1992年11月，病情稳定。
1992年12月12日来诊，病人偶有头晕，目眩，恶心，纳食欠佳。苔薄白腻。治宜健脾益气，化湿，调治至今。
处方：黄芪15g 枸杞子15g 天麻10g 菊花10g 苍术5g 川厚朴5g 白术10g 半夏10g 鳖甲30g 六曲10g 生山楂10g 橘叶10g 八月札15g 米仁30
按：本例乳癌根治术后未作化疗，6年来坚持中药治疗。除有一般的感冒咳嗽及头晕等症状外； 病情基本稳定。患者乳癌术后，情志欠畅。肝主疏泄，性喜条达而恶郁，肝木失于条达，以致肝气横逆，出现胸部郁闷不舒。且肝木为病，易于横侮脾土。脾胃属中焦，为气机升降之枢纽，中土受损，人体气机升降逆乱，而脾运失职，肝郁失伸。故处方始终以橘叶、橘核、八月札、川厚朴、藿香、佩兰、郁金等调气舒肝； 配以参、芪、白术、山楂、六曲健脾益气，加入养心安神的合欢皮，柏子仁、夜交藤，以及祛除外邪的清热利利湿等药。以不断调整人体的气机功能，恢复脏腑的正常机制，提高人体的免疫力，来防止肿瘤的复发及扩散，巩固其治疗效果。
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