《丹溪心法》 积聚痞块五十四
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篇首语：丈夫欲遂平生志，一载寒窗一举汤。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了《丹溪心法》 积聚痞块五十四相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
《丹溪心法》 积聚痞块五十四
痞块在中为痰饮，在右为食（一云痰）。积在左为血块。气不能作块成聚，块有形之物也，痰与食积死血而成也。用醋煮海石、醋煮三棱、蓬术、桃仁、红花、五灵脂香附之类为丸，石碱白术汤吞下。瓦楞子能消血块，次消痰。石碱一物，有痰积有块可用洗涤垢腻，又能消食积。治块，当降火消食积，食积即痰也。行死血块，块去须大补。凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不去，当用消积药使之融化，则根除矣。凡妇人有块，多是血块。戴云∶积聚 瘕，有积聚成块，不能移动者是 ；或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。
积聚 瘕，朱先生医台州潭浦陈家，用蜀葵根煎汤，去渣，再入人参、白术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮之，二服当见块下。如病重者，须补接之，后加减再行。
[b]【入方】[/b]
[b]消块丸[/b] 即《千金方》硝石大黄丸，止可磨块，不令人困，须量度虚实。
硝石（六两） 人参（三两） 甘草（三两） 大黄（八两）
上为末，以三年苦酒三升（又云三斗），置瓷器中，以竹片作准，每入一升，作一刻，柱中，先纳大黄，不住手搅，使微沸。尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸，则丸如鸡子中黄大。每一丸，米饮下。如不能大丸，作小丸如桐子大。每三十丸，服后当下如鸡肝，如米泔，赤黑等色。下后避风冷，啖软粥将息之。
[b]三圣膏[/b]
未化锻石半斤为末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减。次下大黄末一两，就炉外炒，候热减。下桂心末半两，略炒，入米醋熬搅成黑膏，浓纸摊贴患处。
痞块在皮里膜外，须用补气药香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断浓味。
[b]又方 琥珀膏[/b]
大黄 朴硝（各一两）
上为末，大蒜捣膏和贴。
[b]又方[/b] 治茶癖。
石膏 黄芩 升麻上为末。砂糖水调服。
[b]又方[/b] 一人爱吃茶。
白术 软石膏 片芩 白芍 牛胆星 薄荷（圆叶大者）
上为末，砂糖调作膏。食后津液化下。
[b]又方[/b] 治胁下有块。
龙荟丸（二钱半） 姜黄（五钱） 桃仁（五钱）
上为末，蜜丸服。
又方∶龙荟丸和鹁鸽粪，能大消食积。或入保和丸治块，看在何部分。
[b]治血块丸[/b] 瓦楞子能消血块。
海粉（醋煮） 三棱 莪术（醋煮） 红花 五灵脂 香附 石碱
上为丸。白术汤吞下。
[b]又方[/b] 治妇人血块如盘，有孕难服峻利。
香附（醋煮，四两） 桃仁（去皮） 白术（各一两） 海粉（醋煮，二两）
上为末，神曲糊丸。
[b]又方[/b] 治妇人食块，死血痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作时止。男
黄连（一两半，一半用吴茱萸炒，去茱萸；一半用益智炒，去益智） 山栀（炒） 川芎 三莪术（醋煮） 神曲 桃仁（去皮，各半两） 香附（童便浸，一两） 萝卜子（炒，一两半） 山楂（一两上为末，蒸饼丸服。
又方∶有青皮半两，白芥子一两半炒。
[b]保和丸[/b] 治一切食积。
山楂（六两） 神曲（二两） 半夏 茯苓（各三两） 陈皮 连翘 萝卜子（各一两）
上为末，炊饼丸如梧子大。每服七八十丸，食远白汤下。
[b]又方[/b]
山楂（四两） 白术（四两） 神曲（二两）
上为末，蒸饼丸如梧子大。服七十丸，白汤下。
[b]又方[/b]
山楂（三两） 白术（二两） 陈皮 茯苓 半夏（各一两） 连翘 黄芩 神曲 萝卜子（各半两）
上为末，蒸饼丸梧子大。每服五十丸，食后姜汤下。
[b]阿魏丸[/b] 治肉积。诸阿魏丸，脾虚者，须以补脾药佐之，切不可独用。虚虚之祸，疾如连翘（一两） 山楂（二两） 黄连（一两三钱） 阿魏（二两，醋煮作糊）
上为末，醋煮阿魏作糊丸。服三十丸，白汤下。
[b]小阿魏丸[/b]
山楂（三两） 石碱（三钱） 半夏（一两，皂角水浸透晒干）
上为末，粥糊丸。每服三十丸，白汤下。
[b]又方[/b] 治饱食停滞，胃壮者宜此，脾虚勿服。
山楂 萝卜子 神曲 麦芽 陈皮 青皮 香附（各二两） 阿魏（一两，醋浸软另研）
上为末，炊饼丸。
[b]又阿魏丸[/b] 去诸积聚。
山楂 南星（皂角水浸） 半夏（皂角水浸） 麦芽（炒） 神曲（炒） 黄连（各一两） 连翘阿
上为末，姜汁浸蒸饼丸。一方加香附、蛤粉，治嗽。
[b]佐脾丸[/b]
山楂（三两） 半夏 茯苓（各一两） 连翘 陈皮 萝卜子（各半两）
上为末，粥丸服。
[b]小温中丸[/b]
青皮（一两） 香附（四两，便浸） 苍术（二两） 半夏（二两） 白术（半两） 陈皮（一两） 苦参（半两）黄连（一两，姜汁炒） 针砂（二两，醋炒）
上为末，曲糊为丸。
[b]又方[/b]
针砂（醋煮三次） 香附（童便浸，四两） 山楂（二两） 神曲（炒，二两） 黄连（姜汁炒，一两半 山栀（炒） 浓朴（姜汁炒） 苍术（一两） 半夏（一两） 台芎（半两）
一方加人参、炒白术一两半，有苦参用白术，用苦参不用黄连。
[b]枳实丸[/b]
白术（二两） 枳实 半夏 神曲 麦芽（各一两） 姜黄 陈皮（各半两） 木香（一钱半） 山楂（一上为末，荷叶蒸饭为丸，梧子大。每服一百丸，食后姜汤下。
[b]大温中丸[/b] 又名大消痞丸。
黄连（炒） 黄芩（六钱） 姜黄 白术（一两） 人参 陈皮 泽泻（二钱） 炙甘草 砂仁 干生姜 炒曲（二钱） 枳实（炒，半两） 半夏（四钱） 川朴（三钱） 猪苓（一钱半）
上为末，炊饼丸。
[b]【附录】[/b]五脏之积曰五积，六腑之积曰六聚。积有定形，聚无定处。不问何经，并宜服十味大七气汤，吞下尊贵红丸子。凡木香、槟榔，去气积；神曲、麦芽，去酒积；虻虫、水蛭去血积；礞石、巴豆，去食积；牵牛、甘遂，去水积；雄黄、腻粉，去涎积； 砂、水银去肉积。各从其类也。肝积曰肥气，肺积曰息贲，心积曰伏梁，脾积曰痞气，肾积曰奔豚。其如积聚之脉，实强者生，沉小者死。
[b]【附方】[/b]
[b]乌梅丸[/b] 治酒毒，消食化痰。
乌梅（一斤） 半夏（八两） 白矾（八两） 生姜（一斤）
上件石臼捣细末，新瓦两片夹定，火上焙，三日三夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、莪术、枳壳、丁皮、大腹子各四两，用酒糊为丸。每服四五十丸，姜汤下。
[b]备急丸[/b] 大治心腹厥痛，食积胸膈，下咽气，便速行。
大黄（一钱） 巴豆（去油膜心） 干姜（半钱）
上用蜜丸。白汤下。
治吐虫有积。
上以黑锡灰、槟榔末，米饮调下。
[b]大七气汤[/b]
三棱 莪术（各一两半） 青皮（七钱半） 陈皮（一两半） 藿香 桔梗 肉桂（各七钱半） 益智（一两半） 香附（一两半） 甘草（炙，七钱半）
上锉。水煎服。
[b]散聚汤[/b]
半夏 槟榔 当归（各七钱半） 陈皮 杏仁（炒） 桂心（各二两） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮） 川芎 枳壳（炒） 浓朴 吴茱萸（各一两）
上锉。水煎，姜三片。大便不利，加大黄。
[b]香棱丸[/b] 治五积六聚气块。
三棱（六两，醋炒） 青皮 陈皮 莪术（炮或醋炒） 枳壳（炒） 枳实（炒） 萝卜子（炒）香附 砂仁 归梢 木香 甘草（炙，各一两） 槟榔（六两） 山楂（四两）
上为末，醋糊丸。每服三五十丸，白汤下。
[b]龙荟丸[/b] 见胁痛类。
[b]红丸子[/b] 见疟类。
相关参考
病名。①泛指腹内肿块。《丹溪心法·积聚痞块》：“痞块在中为痰饮，在右为食（一云“痰”），积在左为血块，气不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积、死血而成也。”《杂病广要·积聚》：“大抵积块者，皆因一物
（附手足十指麻木）厥，逆也，手足因气血逆而冷也。因气虚为主，有因血虚。气虚脉细，血虚脉大，热厥脉数，外感脉沉实，有痰脉弦。因痰者，用白术、竹沥；气虚，四君子；血虚，四物；热厥，用承气；外感，用双解散加
痿证断不可作风治，而用风药。有湿热、湿痰、气虚、血虚、瘀血。湿热，东垣健步丸，加沥、姜汁；气虚，四君子汤加黄芩、黄柏、苍术之类；血虚，四物汤加黄柏、苍术，煎送补阴丸；亦有食积死血妨碍不得下降者，大率属
惊与痰宜吐，大率行痰为主，用黄连、南星、栝蒌、半夏，寻火寻痰，分多分少，治之无不愈者。分痰与热，有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐后用东垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝剂，青黛、柴胡、川芎之类，
盗汗属血虚、阴虚。小儿不须治，忌用生姜。东垣有方，用当归六黄汤，甚效但药性寒，人虚者只用黄六一汤。盗汗发热，因阴虚，用四物加黄柏；兼气虚，加人参、黄、白术。戴云∶盗汗者，谓睡而汗出也，不睡则不能汗出。
[b]大补丸[/b]去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。气虚以补气药下，血虚以补血药下，川黄柏（炒褐色）上以水丸服。[b]龙虎丸[/b]补下焦。白芍陈皮（各二两）锁阳当归（各一两半）虎骨（酒浸，酥炙，各一两
东垣《内外伤辨》甚详，世之病此者为多。但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁者，皆以补元气为主，看所挟而兼用药。如挟痰者，则以补中益气汤加半夏、竹沥，仍少姜汁传送。凡内伤发斑，因胃气虚甚，是火游行于外，亦痰热
气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。苍术、抚芎，总解诸郁，随证加入诸药。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降矣。余戴云∶郁者，结聚而不得发越
浊主湿热，有痰、有虚。赤属血，白属气。痢带同治，寒则坚凝，热则流通。率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈加苍术、白术燥去其湿。赤者，乃是湿伤血也，白芍药，仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛，作丸药。
香港脚，须用升提之药，提起其湿，随气血用药，有香港脚冲心者，宜四物汤加炒黄柏，再宜涌泉穴用附子末津唾调敷上，以艾炙，泄引热下。入方[b]防己饮[/b]白术木通防己槟榔川芎甘草梢犀角苍术（盐炒）黄柏（酒